Влияние андрогенов на предстательную железу

Предстательная железа – экзокринная трубчато-альвеолярная
железа мужского организма расположенная ниже мочевого пузыря. Через неё проходит начальная часть мочеиспускательного
канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный
канал. 

Функции предстательной железы:

  • Секреторная – выработка секрета простаты, который является жидкой составной частью
    спермы, создающий необходимый уровень кислотно-щелочного баланса.
  • Моторная
    мышечная ткань предстательной железы образует сфинктер удерживающий мочу.
    Ритмично сжимаясь выбрасывает секрет со спермой во время эякуляции.
  • Барьерная
    препятствует проникновению инфекции с мочеиспускательного канала в верхние
    мочевые пути.
  • Видео
  • Заболевания предстательной железы.
  • Заболевания предстательной железы:
  • Простатит.
  • Аденома предстательной железы.
  • Рак предстательной железы.

Также встречаются и
другие заболевания предстательной железы: саркома,
камни, склероз, абсцесс, эмпиема семенного пузырька, туберкулез. Данные
заболевания встречаются очень редко, при этом нет конкретных данных о влиянии
андрогенов на течении заболеваний, по этом причинам, данные заболевания не
будут рассмотрены.

Простатит
воспалительное поражение предстательной железы.

Существует 3 вида
простатита:

  • Острый бактериальный простатит – простатит, в обостренной фазе, вызванный различного
    рода бактериями.
  • Хронический бактериальный простатит – простатит без обострения, в данном виде простатита
    симптомы проявляться реже, в меньшей степени.
  • Хронический не бактериальный простатит – чаще всего встречаемый, в тоже время менее всего
    изученный вид простата.
  1. Аденома простаты – заболевание, характеризующееся увеличением в размере
    предстательной железы за счет гиперплазии ткани.
  2. Рак простаты – злокачественная опухоль, исходящая из тканей предстательной железы.
  3. Влияние тестостерона на аденому простаты и рак
    предстательной железы.

В медицине, и не
только, бытует мнение, что тестостерон и дигидротестостерон негативно влияют на
предстательную железу. Благо, это мнение переходит в разряд ошибочного
стереотипа, и все благодаря новейшим исследованиям в этой области.   

Введение экзогенного тестостерона и гиперплазия предстательной
железы.

В 2016 году было
опубликовано исследование ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26927833 влияние
гормонозаместительной терапии (ГЗТ) на гиперплазию предстательной железы. В
исследовании была группа людей (25 мужчин) принимавшая тестостерон в течении
одного года.

Средний уровень тестостерона вырос с 6±2 нмоль/л до 17±4 нмоль/л. Через год были сделаны
выводы: ГЗТ не влияет на повышение ПСА в сыворотке и на объем предстательной
железы.

Также экзогенный тестостерон не влияет на рак предстательной железы,
из-за отсутствия существенных отличий в гистологии ткани предстательной железы.

Данное исследование
полностью опровергает любые негативные влияния тестостерона на предстательную
железу. Но есть более интересные данные, которые показывают, что именно недостаток
тестостерона в организме ведет к гиперплазии предстательной железы.

Эндогенный тестостерон и гиперплазия предстательной
железы.

В одной из лекций профессора Когана М. И. приведены данные по объему предстательной железы в людей с дефицитом тестостерона и нормальным уровнем тестостерона. Все люди (98 мужчин) разбиты на две группы. В первой группе уровень тестостерона выше, чем во второй.

Влияние андрогенов на предстательную железу

С приведённых данных
видно, что предстательная железа больше именно у тех людей, у которых уровень тестостерона
ниже. При этом отличия в объеме предстательной железы могут доходить до 32,5%.
С чего можно делать вывод, что именно дефицит тестостерона ведет к росту
предстательной железы, а не его нормальный или высокий уровень.

Влияние андрогенов на предстательную железу

Общий вывод: Введение экзогенного тестостерона, и повышение собственного тестостерона,
не ведет к росту предстательной железы. А именно дефицит тестостерона
способствует гиперплазии предстательной железе.

С этих данным можно
предполагать, что терапия по повышению уровня тестостерона или ГЗТ, при
дефиците тестостерона в возрасте 30-50 лет, будет способствовать меньшей гиперплазии
предстательной железы в будущем.

Влияние тестостерона на простатит.

Последние годы все
сильнее изучаться влияние тестостерона на течение простатита. Последние из
свежих исследований – профессора Когана М. И.

Изначально все люди
были поделены на три контрольные группы:

  1. Уровень
    тестостерона ниже 8 нмоль/л.
  2. Уровень
    тестостерона 8-12 нмоль/л.
  3. Уровень
    тестостерона больше 12 нмоль/л.
  • Влияние андрогенов на предстательную железу
  • Далее в группах было определенно
    качество и частота эрекции на фоне простатита.
  • Влияние андрогенов на предстательную железу
  • Как видно с графиков,
    что чем выше уровень тестостерона, тем лучше эректильная функция у человека.
  • Отдельно важно
    заметить количество бактерий в секрете простаты.
  • Влияние андрогенов на предстательную железу
  • Чем ниже уровень
    тестостерона – тем больше бактерий в секрете простаты, и соответственно более
    тяжелая стадия простатита.
  • Всех пациентов с
    дефицитом тестостерона поделили на три группы.
  • Влияние андрогенов на предстательную железу

Группу первую лечили
стандартным способом – антибиотиками. Второй группе добавил к лечению ХГЧ
(хорионический гонадотропин человека) для увеличения уровня тестостерона. И
третья группа получала антибиотики с экзогенным тестостероном.

Влияние андрогенов на предстательную железу

После лечения в
третей группе симптомы простатита пропали через месяц лечения и в течении года
не проявлялись. В второй группе – через 3 месяца, и в течении года симптомы не
появлялись. Собственно, в первой группе симптомы простатита не ушли полностью
через месяц, и в течении года симптомы стали проваляться чаще, чем через месяц
лечения.

Влияние андрогенов на предстательную железу

В окончательных
результатах лечения:

  • В
    первой группе выздоровело 25% людей, у 25% появились улучшения, а у 50% нет эффекта.
  • Во
    второй группе выздоровело 47,6% людей, у 33,3% появились улучшения, а у 19,1%
    нет эффекта.
  • В первой  группе выздоровело 72% людей, у 16% появились улучшения, и у 12% нет эффекта. 

Выводы: Чем
ниже уровень тестостерона, чем чаще проявляются симптомы простатита, тем ниже
либидо и хуже эректиальная функция (эрекция). Чем ниже уровень тестостерона,
тем сложнее проходит лечение простатита и чаще нет эффекта лечения. Чем выше
тестостерон – тем реже проявляется простатит, тем меньше количество бактерий в
секрете простаты.

Источник: http://youiron.ru/predstatelnaya-zheleza-i-steroidy

Все, что нужно знать о дигидротестостероне у мужчин

Тестостерон считается главным мужским половым гормоном, формирующим внешний вид, сексуальность, фертильность и характер представителей сильного пола. Однако не менее важную роль играет производное тестостерона – дигидротестостерон (DHT, ДГТ, 5-альфа-дигидротестостерон), который является более активной биологической формой андрогена.

Общие сведения и функции дигидротестостерона

Дигидротестостерон синтезируется при взаимодействии фермента 5-альфа-редуктазы (5-АР) и тестостерона, в результате чего к последнему добавляется 2 атома водорода (отсюда и приставка «дигидро»). Чем больше свободного тестостерона, тем больше его активной формы. Порядка 70% DHT образуется в периферических тканях.

В отличие от тестостерона дигидротестостерон в 3-4 раза активнее связывается с андрогенными рецепторами, формирует с ними стабильный комплекс, что и обеспечивает его более выраженное влияние при небольшой концентрации (10% от уровня циркулирующего в крови тестостерона). Основной объем DHT концентрируется в волосяных фолликулах, коже паховой области, простате.

Наивысшая степень активности проявляется в головном мозге, половых органах, кожном покрове.

Основные функции дигидротестостерона:

  • Активные рецепторы андрогенов содержатся в большом количестве в нервных клетках, поэтому дигидротестостерон оказывает существенное регулирующее влияние на функционирование центральной нервной системы;
  • Способствует уплотнению и приросту мышечной ткани за счет нервной регуляции (тестостерон обладает более выраженным анаболическим эффектом);
  • Отвечает за оволосение по мужскому типу, активность сальных желез, развитие половых органов;
  • Повышает устойчивость как к физическим, так и к психологическим нагрузкам;
  • Регулирует уровень либидо и качество эрекции.

Важной функцией дигидротестостерона в мужском организме является защита от эстрогенов. ДГТ блокирует активность ароматазы, при участии которой андрогены трансформируются в эстрогены. Мужчины, принимающие ингибиторы 5-АР, нередко замечают проявления гинекомастии (увеличение груди) – следствие недостатка DHT.

Дигидротестостерон у мужчин также регулирует активность деления клеток тканей простаты, поэтому избыток данного гормона часто приводит к гиперплазии железы и ее онкологическому перерождению.

Симптомы и причины отклонений от нормы

Нормальный уровень дигидротестостерона (референсные значения) у взрослых мужчин составляет 250 — 990 пг/мл. О том, что показатель ниже нормы, свидетельствует ряд симптомов:

  1. Замедление полового созревания у подростков.
  2. Уменьшение объема мускулатуры, отложение жира на бедрах и животе, увеличение груди.
  3. Снижение либидо, ухудшение эрекции.
  4. Прекращение или замедление роста волос на теле.

Причинами низкого уровня дигидротестостерона могут быть первичный и вторичный гипогонадизм – недостаток андрогенов из-за врожденных или приобретенных патологий. Другие факторы:

  • Прием ингибиторов 5-АР. У некоторых фиксируется врожденный недостаток данного фермента;
  • Гипогонадизм;
  • Андропауза (естественное возрастное снижение уровня тестостерона).

Влияние андрогенов на предстательную железу

О повышенном уровне дигидротестостерона свидетельствуют следующие признаки:

  1. Ранее облысение. Избыток ДГТ вызывает дистрофию волосяных фолликулов, в результате чего волос меняет цвет, истончается, затем выпадает. Причем виски и затылок почти не страдают, выпадение волос начинается со лба и теменной части. Чувствительность луковичных клеток к дигидротестостерону определяется генетически и передается по материнской линии («ген облысения» − Sox21).
  2. Излишне жирная кожа лица, появление акне («гормональные прыщи»). Повышенный дигидротестостерон провоцирует сальную железу (точнее, ее клетки – себоциты, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы) на интенсивную выработку кожного жира. В результате происходит закупорка поры, тем самым создается благоприятная среда для развития бактерий.
  3. Бледность кожных покровов.

Мужчины, у которых повышен дигидротестостерон, нередко отличаются необоснованной агрессивностью, вспыльчивостью, неуравновешенным характером.

Провоцирующими факторами высокого дигидротестостерона являются:

  • Прием стероидных препаратов;
  • Синдром Морриса (врожденное отсутствие реакции на андрогены);
  • Опухоли надпочечников и яичек;
  • Гипергонадизм;
  • Аденома простаты.

При наличии признаков, свидетельствующих о дисбалансе дигидротестостерона, следует обратиться к урологу, андрологу или к врачу общей практики.

Диагностика

Определение уровня дигидротестостерона производится путем иммуноферментного анализа венозной крови (ИФА). Стоимость исследования зависит от статуса медучреждения и его территориального расположения. Средняя цена составляет 1300 р. Результат анализа на дигидротестостерон можно узнать через 7-9 дней.

Показаниями к проведению диагностики являются:

  1. Подозрение на аденому или необходимость контроля состояния предстательной железы в период лечения гиперплазии.
  2. Алопеция (облысение).
  3. Признаки недостатка или избытка андрогенов.

Правила подготовки к анализу:

  1. За 8 часов до забора крови можно пить только негазированную воду, прием пищи и иных напитков исключается.
  2. За полчаса до анализа не следует эмоционально или физически перенапрягаться, а также курить.
  3. За сутки исключить спиртные и кофеинсодержащие напитки.

Важно сообщить врачу о приеме препаратов тестостерона или ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для чистоты результата курсовое лечение данными средствами может быть прервано.

При отклонении дигидротестостерона от нормы назначаются дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, простаты, яичек.

Лечение

Тактика лечения определяется результатами диагностики, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий.

Читайте также:  Гипертиреоз у мужчин - симптомы и лечение

Как понизить дигидротестостерон

Для снижения уровня дигидротестостерона необходимо подавить активность синтезирующего его фермента − 5-альфа-редуктазы. Для это применяется 2 типа препаратов (блокаторы ДГТ): на основе финастерида и дутастерида.

Финастерид («Пенестер» и «Проскар» − таблетки, содержащие по 5 мг действующего вещества, «Пропеция» − 1 мг) является селективным ингибитором фермента (блокирует 5-альфа-редуктазу 2 типа), наиболее эффективен при гиперплазии предстательной железы и облысении.

При применении финастерида сывороточный ДГТ падает примерно на 70%.

Терапевтические результаты снижения уровня дигидротестостерона проявляются через 3 месяца курсового приема – фиксируется заметное уменьшение объема простаты, нормализуется сальность кожи головы и лица.

Влияние андрогенов на предстательную железуСнижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие ДГТ на развитие аденомы простаты. Цена в аптеках около 500 рублей

Из негативных последствий приема финастерида отмечается снижение веса придатков яичек, ухудшение морфологии и подвижности сперматозоидов, появление депрессий, хронической тревожности.

При отмене курса симптомы гиперплазии возвращаются через 6-8 месяцев. В первый год лечения у мужчин возможно развитие импотенции, выраженное снижение либидо («постфинастеридный синдром»).

Через 2-4 года лечения данный побочный эффект обычно ослабевает, но не всегда.

Дутастерид («Аводарт», «Урофил», «Альфинал») – ингибитор 2 поколения, блокирует сразу 1 и 2 типы изоферментов 5-альфа-редуктазы. Уровень дигидротестостерона снижается до минимума после 1-2 недель приема.

Данное вещество эффективнее финастеридауровень сывороточного дигидротестостерона снижается на 95%.

Препараты на основе дутастерида часто используются в бодибилдинге для нивелирования андрогенных побочных влияний некоторых стероидов (алопеция, повышенная жирность кожи головы и лица, угри). Но при этом отмечается и негативный эффект в виде снижения общей выносливости и мышечной массы, ухудшения потенции.

Некоторые мужчины из-за выраженной эректильной дисфункции вынуждены принимать «Виагру». Возможно также развитие гинекомастии по причине подавления антиэстрогенной защиты дигидротестостерона. Общими побочными эффектами от приема обоих типов блокаторов также являются отеки, зуд, крапивница, высыпания.

Влияние андрогенов на предстательную железу

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для снижения дигидротестостерона в ряде случаев применяют антиандрогенные вещества: флутамид, спиронолактон.

В качестве местной терапии для лечения облысения используют «Минокседил», выпускаемый в виде спрея или раствора. В крайних случаях волосяные фолликулы пересаживают с андрогеннезависимых зон.

Для снижения уровня дигидротестостерона у молодых мужчин врачи стараются не применять гормональные препараты, чтобы не спровоцировать андрогенный дефицит. Уменьшить уровень активного гормона могут помочь народные средства и БАДы:

  • Крапива двудомная;
  • Экстракт плодов карликовой пальмы: «Простаплант», «Пермиксон», «Простакур»;
  • Витамин В и цинк также способствуют снижению активности 5-альфа-редуктазы. Для обогащения организма данными элементами в диету следует включить рыбу, говяжью печень, бобовые, сою, тыквенные семечки.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии производится удаление предстательной железы или новообразований надпочечников.

Повышение дигидротестостерона

Повысить уровень дигидротестостерона при сниженном тестостероне можно стимуляцией выработки гормона или введением экзогенных стероидов. В первом случае применяется хорионический гонадотропин, тиоктовая кислота, антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата или тамоксифена.

При необходимости постоянной заместительной терапии назначается экзогенный тестостерон, который может быть в виде инъекций, таблеток, гелей, гормональных мазей или трансдермальных пластырей.

Препаратом последнего поколения является «Небидо». Для поддержания нормального уровня тестостерона (соответственно и дигидротестостерона) достаточно 1 инъекции раз в 3-4 месяца.

Основные преимущества: отсутствует негативное влияние на печень, почки и предстательную железу, нет гормональных скачков.

Ежедневное использование тестостероновых пластырей и гелей («Андрогель») также обеспечивает повышение уровня андрогенов, но данные формы не совсем удобны из-за необходимости подготовки кожи, вероятности появления раздражений, недопустимости контакта с кожными покровами других людей (при использовании мазей и гелей).

Если уровень тестостерона в норме, то применяются препараты дигидротестостерона (гель «Андрактим», таблетки).

 Заключение

Дигидротестостерон является движущей силой мужского организма. Отслеживать его уровень также важно, как и тестостерона. Без назначения врача не следует употреблять стероидные препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, поскольку их самостоятельное бесконтрольное применение может привести не только к гормональным отклонениям, но и вызвать тяжелые заболевания.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/digidrotestosteron

Влияет ли простатит на уровень тестостерона?

Тестостерон не зря называют «королем гормонов» и «гормоном королей», поскольку его роль в мужском организме очень велика. Уровень тестостерона при простатите зачастую снижен, что приводит к воспалительным процессам в железе, а также разрастанию ее ткани.

Влияние андрогенов на предстательную железу

В чем важность тестостерона?

Андроген находится в организме человека еще в период внутриутробного развития. Начиная с подросткового возраста в организме мальчика происходит большой скачок выработки тестостерона. Это выражается посредством появления вторичных половых признаков:

  • грубые волосы на лице и теле;
  • ломка голоса;
  • усиленная работа сальных и потовых желез;
  • развитие хряща «адамово яблоко»;
  • активное развитие мышечного каркаса;
  • рост полового органа и появления сексуального влечения.

Тестостерон отвечает за многие процессы в организме мужчины, начиная внешним видом и заканчивая настроением.

Апатия, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток, а также снижение сексуальной функции — верные признаки низкого тестостерона.

Норма тестостерона

Наибольшая концентрация гормона приходится на молодой возраст 16–35 лет. Этот период считается пиком мужской жизни. В это время происходит довольно быстрый мышечный рост, характерна активность, максимально развито половое влечение. Ближе к 40–45 годам наблюдается спад уровня гормона, что чревато различными неприятными последствиями.

Влияние андрогенов на предстательную железу

Нормальный уровень тестостерона меняется в зависимости от возраста мужчины:

ВозрастНорма в крови, нмоль/л
до 1 года 0–17,3
1–6 лет 0–2,17
6–11 лет 0,38–2,12
11–15 лет 0,49–22,18
15–18 лет 3,87–38,12
18–45 лет 8,29–40,23
45–60 лет 5,29–28,16
старше 60 лет 4,18–15,12

В течение суток концентрация тестостерона колеблется. Максимально верный результат можно получить, сдавая кровь в утренние часы с 06:00 до 09:00.

Заболевания, связанные с низким уровнем тестостерона

С возрастом происходит сокращение выработки мужских половых гормонов, что приводит к развитию различных заболеваний. Основной удар приходится на предстательную железу. При снижении уровня тестостерона возникают следующие патологические процессы:

  • простатит — острое и хроническое воспаление простаты негативно влияет на переработку тестостерона в гормон, во много раз превышающий его по активности — дегидротестостерон (ДГТ). Более 90% тестостерона в простате преобразуется в ДГТ. Именно этот гормон влияет на нормальное развитие и функционирование предстательной железы;
  • доброкачественная гиперплазия — является наиболее распространенным заболеванием у мужчин старше 50 лет. Она напрямую связана с дисбалансом половых гормонов. Ранее существовало мнение, что разрастание ткани простаты связано с избыточным уровнем ДГТ, однако это не подтвердилось;
  • рак простаты — в настоящее время ученые выяснили, что изменения в уровне гормонов лишь на 13% связаны с раком простаты. Основными факторами риска являются пожилой возраст мужчины (старше 70 лет), наличие хронических заболеваний предстательной железы (простатит и аденома), алкоголизм, избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Как нормализовать уровень тестостерона

При пониженном уровне этого андрогена врач назначает гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Основной ее лекарственной формой являются внутримышечные инъекции тестостерона.

Влияние андрогенов на предстательную железу

Разновидности искусственного тестостерона

Все инъекционные формы искусственного гормона делятся на следующие виды:

  1. короткого воздействия — Тестостерон Пропионат, вводится в мышцу каждые 3 дня;
  2. среднего воздействия — считаются самыми эффективными и наиболее приемлемыми по цене. К ним относят Тестостерон Депо, Энантат, Тестен и Сустанон. Применяют их в среднем раз в 2,5–3 недели;
  3. длительного воздействия — являются наиболее современными видами искусственных гормонов. Хорошо зарекомендовал себя препарат Небидо. Его вводят внутримышечно каждые 12–14 недель. Препарат хорош тем, что поддерживает в крови стабильный уровень тестостерона без резких скачков в сторону понижения или повышения. Единственный его недостаток — высокая цена.

Чрезмерное увлечение уколами тестостерона также негативно влияет на простату.

Никогда не стоит принимать решение о приеме препаратов тестостерона самостоятельно, даже если у знакомого были точно такие же симптомы, и ему помогло. Назначением препаратов и доз должен заниматься врач. Бесконтрольная гормонозаместительная терапия может привести к следующим последствиям:

  • бесплодие вследствие нарушения подвижности и морфологии сперматозоидов;
  • импотенция;
  • развитие ложной и истинной гинекомастии;
  • кожные высыпания;
  • рак предстательной железы.

Как продлить мужскую молодость

Старость — это естественный процесс, и от него никуда не денешься. Однако продлить молодость и максимально сохранить свою мужскую силу возможно каждому. Главными врагами здоровья предстательной железы, а значит и мужского здоровья, являются:

  • ожирение – появление лишнего веса угнетает выработку мужских половых гормонов, что приводит к импотенции, апатии, раздражительности;
  • малоподвижный или неподвижный образ жизни — сегодня все больший процент мужского населения после рабочего дня в офисе предпочитает проводить вечера и выходные перед компьютером или телевизором. Это приводит к застойным явлениям в органах малого таза, развитию простатита и другим неприятным явлениям. Необходимо увеличить физическую нагрузку. Это может быть пара километров пешей прогулки, занятие в спортзале или на даче. Главное, чтобы физическая активность была регулярной;
  • алкоголь — особенно негативно влияет на здоровье предстательной железы регулярное употребление пива. В пиве содержится большое количество аналогов женских гормонов — фитоэстрогенов. «Пивной живот» и появление ложной гинекомастии (увеличение грудных желез у мужчин) — последствия любви к этому напитку;
  • курение.

Тестостерон. Оптимальный уровень тестостерона.

Посещение врача–уролога раз в год поможет предотвратить серьезные заболевания и продлить мужское здоровье.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/prostatit/vliyanie-na-uroven-testosterona.html

Влияние андрогенов на простату

Наибольшие опасения при проведении терапии гормональными препаратами у мужчин вызывает мнение о возможной стимуляции андрогенами рака предстательной железы. Эти данные основываются на фактах гормональной чувствительности рака простаты.

Еще 60 лет назад было установлено, что подавление секреции тестостерона ведет к регрессии рака предстательной железы. В настоящее время депривация (снижение, уменьшение) действия андрогенов является стандартом в лечение рака предстательной железы.

Однако взаимосвязь между раком простаты и андрогенами до настоящего времени изучена мало, особенно много вопросов вызывает роль андрогенов в его возникновении.

Предстательная железа — гормонозависимый орган. Влияние тестостерона на предстательную железу опосредуется через его активный метаболит — 5α-дигидротестостерон (ДГТ). Через плазматическую мембрану свободный тестостерон попадает внутрь клеток, где под действием 5α-редуктазы метаболизируется в ДГТ.

Дигидротестостерон — андроген, который в несколько раз превосходит по своей активности превосходит тестостерон. Именно ДГТ влияет на развитие и функциональную активность железы. Так, у пациентов с дефицитом фермента 5α-редуктазы отмечается гипоплазия (недоразвитие) железы.

Более 90% тестостерона в предстательной железе необратимо конвертируется ДГТ. Концентрация ДГТ в плазме крови в 10 раз ниже, чем концентрация тестостерона, хотя в простате концентрация ДГТ в 5 раз превосходит концентрацию тестостерона.

Читайте также:  Питание при раке простаты любой степени - полезные продукты

ДГТ связывается с цитоплазматическим рецептором и в комплексе с ним транспортируется к ядру, где, связываясь с хроматином, стимулирует активность генетического аппарата, контролирующего пролиферативную и секреторную активность эпителия железы.

Таким образом, андрогены через активный метаболит ДГТ стимулируют нормальный рост и развитие предстательной железы, не приводя, однако, к ее гипертрофии.

Андрогенотерапия и ДГП

Влияние андрогенов на предстательную железу Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее распространенное из всех доброкачественных образований у пожилых мужчин. Точная причина ДГП неизвестна. Полагают, что она связана с нарушением эндокринного баланса. В предстательной железе тестостерон необратимо превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Однако не ясно, является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной доброкачественной гиперплазии простаты или следствием увеличения массы железы.

В практической медицине прочно утвердилось ошибочное мнение о доминирующей роли андрогенов в развитии как доброкачественной гиперплазии простаты, так и рака предстательной железы.

Известно, что для развития ДГП и рака простаты необходимо присутствие функционирующих яичек, что, однако, не подразумевает прямую корреляцию между уровнем андрогенов и риском возникновения этих заболеваний.

Несомненно, андрогены влияют на развитие, поддержание размеров и функциональную активность предстательной железы, так как после кастрации простата атрофируется, и восстановление функции наблюдается только после назначения терапии андрогенами.

Тем не менее, рост заболеваемости ДГП происходит на фоне возрастного снижения уровня андрогенов, что уже исключает прямую связь между уровнем тестостерона и ДГП.

На сегодняшний день наличие доброкачественной гиперплазии простаты без обструктивной симптоматики не является препятствием для назначения терапии андрогенами.

Андрогены и рак предстательной железы

В настоящее время рак предстательной железы — наиболее распространенная форма рака у мужчин, частота которого достигает пика в возрастной группе около 70 лет.

В Массачусетском исследовании по изучению старения мужчин было обнаружено, что вариации в уровне гормонов (тестостерона общего, свободного, андростендиона, эстрадиола, дигидротестостерона) только в 11% связаны с риском возникновения рака простаты, в то время как другие факторы — питание и иммунные показатели — в 30% и 40%, соответственно.

На сегодняшний день наличие рака простаты является одним из абсолютных противопоказаний для назначения андрогенных препаратов.

Поскольку вопросы влияния андрогенотерапии на возможную прогрессию рака предстательной железы до сих пор полностью не раскрыты, в связи с чем до назначения препаратов мужских половых гормонов мужчинам старше 50 лет необходимо обязательное исследование простаты, включающее определение уровня ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. При назначении андрогенотерапии необходимо тщательное наблюдение (не реже 1 раза в 6 мес.) за возможными изменениями железы в процессе лечения.

Источник:

С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».

Влияние андрогенов на предстательную железу

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/testosteron/androgeny-i-prostata.html

Тестостерон при простатите: можно ли колоть, предстательная железа

Доказано неоднократно, что простатит и тестостерон оказывают взаимное влияние друг на друга.

Как воспалительный процесс в предстательной железе негативно отображается на показатели гормона в крови, так и недостаток вещества может стать причиной проблем с простатой.

Благодаря гормональной терапии удается восстановить уровень андрогена с последующим улучшением функциональности органа. Результаты достигаются путем использования таблеток, инъекционных растворов и наружных средств.

Влияние воспалительного процесса на значение гормона

Сложно переоценить важность тестостерона в жизни каждого представителя сильного пола, поскольку половое созревание, работа органов репродуктивной системы и формирование вторичных половых признаков напрямую зависят от достаточной выработки данного представителя стероидных андрогенных гормонов.

До 50 лет нормальным считается показатель 12-35 нмоль/л. С возрастом коэффициент несколько снижается.

Синтез тестостерона, в основном, происходит в яичках (текстикулах). Также андроген в небольших количествах продуцируется корой надпочечников. Роль простаты заключается в том, что в ней гормон под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы приобретает активную форму – дигидротестостерон.

Влияние андрогенов на предстательную железу

Чем дольше воспаление присутствует, тем сложнее восстановить функции простаты.

Если предстательная железа воспаляется, ее функции нарушаются.

Соответственно, возникают нарушения в виде:

  • дефицита дигидротестостерона;
  • ухудшения гуморального механизма регуляции эрекции;
  • нехватки оксида азота, выделяемого при трансформации гормона в активную форму;
  • недостаточной выработки циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), без которого эрекция становится частичной либо вовсе отсутствует.

Прекращение эрекции происходит под влиянием фермента фосфодиэстеразы. И поскольку его синтез даже при воспалении простаты продолжается, с приведением полового органа в эрегированное состояние возникают серьезные проблемы.

Другими словами, без активного тестостерона сексуальная жизнь мужчины становится крайне затруднительной или вовсе невозможной.

Есть ли способы повысить содержание тестостерона в организме?

Для нормализации уровня андрогена прописываются гормональные препараты в различных лекарственных формах. Назначение подобных средств осуществляется только после диагностического обследования, которое подтвердит андрогенную недостаточность.

Когда уролог подбирает препараты тестостерона, он учитывает:

  • возрастную категорию пациентов;
  • длительность течения заболевания.

Мужчинам до 30 лет, у которых простатит присутствует не больше 2 лет, применение андрогенов не рекомендуется.

Подобное объясняется тем, что нередко состояние нормализуется самостоятельно на фоне снижения половой активности. Кроме того, недопустимо использование гормонов по собственному усмотрению.

Медицина предлагает эффективные и безопасные лекарственные формы тестостерона, которые представлены в виде:

  • таблетированных средств;
  • инъекций;
  • препаратов для трансдермального применения (гелей, пластырей).

Чтобы гормонотерапия показала достойные результаты, врач должен принимать во внимание фармакокинетику лекарств. Что касается формы выпуска средств, пациент имеет право делать самостоятельный выбор.



Препараты на основе гормона

Андрогенодефицит является одной из причин ухудшения эректильной дисфункции, с которой сталкиваются пациенты, страдающие от хронического воспаления предстательной железы.

Если тестостерон при простатите падает, снижается концентрация внимания, мужчина становится излишне раздражительным, появляется беспричинная тревожность, усиливается потоотделение, ослабевает сексуальное влечение.

Андрогенозаместительная терапия является важной частью комплексного лечения хронической формы простатита. Она предусматривает использование средств для внутреннего и наружного применения.

Таблетки

Если недостаток андрогена выражен слабо, больному подбираются препараты в таблетированной форме. В частности, показан прием Андриола. В 1 капсуле присутствует 40 мг активного вещества – тестостерона ундеканоата.

Способ применения:

  • начальная дозировка составляет от 120 до 160 мг в день на протяжении 2-3 недель;
  • в дальнейшем количество лекарства уменьшается до 40-120 мг в сутки.

Андриол принимается после еды.

Средство противопоказано при:

  • гиперчувствительности к веществу;
  • злокачественной опухоли;
  • недостаточности почек/печени;
  • сахарном диабете;
  • нефрозе.

Может вызывать избыточную сексуальную стимуляцию. Минусом препарата является способность активного компонента быстро распадаться в печени, что не дает возможности полноценно поддерживать уровень гормона.

Содержанием тестостерона ундеканоата отличаются также Вириген, Анроксон, Нувир, Пантестон.

Инъекции

Более эффективными по сравнению с таблетками являются инъекционные формы андрогена. На вопрос о том, можно ли колоть тестостерон больным при простатите, медики отвечают утвердительно. Мало того, благодаря внутримышечному введению гидрофобного гормона результаты сохраняются намного дольше.

Подобное можно объяснить тем, что растворы для уколов делаются на маслянистой основе. Это замедляет скорость высвобождения андрогена, обеспечивая, тем самым, пролонгированное действие.

В списке распространенных средств, используемых при воспалении железы, находится препарат с содержанием тестостерона пропионата. В 1 мл раствора присутствует 10 или 50 мг главного компонента. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке с учетом показаний.

Лекарство противопоказано пациентам с:

  • раком простаты;
  • чрезмерной чувствительностью к веществу;
  • сердечной недостаточностью.

Также рекомендуется внутримышечное введение тестостерона энантата, при этом внутривенная подача лекарства находится под запретом. Традиционная дозировка – 150-200 мг каждые 2 недели или еженедельно по 75-100 мг. В месте инъекции не исключается появление болезненных ощущений, зуда и покраснения.

Влияние андрогенов на предстательную железу

Поддерживать уровень тестостерона медикаментами можно только после консультации врача.

Для получения длительного и устойчивого повышения уровня гормона предусматривается использование инъекционного раствора с содержанием тестостерона ундеканоата. Между первыми двумя дозами интервал составляет 6 недель. В дальнейшем уколы делаются каждые 3 месяца.

Пластыри и гели

Трансдермальные средства лучше применять ежедневно, при этом суточная дозировка должна составлять от 5 до 10 мг.

Преимущество гелей и пластырей с тестостероном:

  • постепенное получение гормона;
  • возможность самостоятельного применения;
  • отсутствие резких колебаний уровня андрогена;
  • нет негативного воздействия на печень;
  • минимальная концентрация вещества, что снижает риск побочных явлений.

Важно помнить о противопоказаниях, поэтому перед началом терапии желательно проконсультироваться с урологом.

Восполнение дефицита тестостерона с помощью трансдермальных средств запрещено при наличии:

  • болезней крови;
  • злокачественного новообразования в простате;
  • обструкции мочевыводящих путей;
  • гиперплазии железы;
  • сердечных нарушений;
  • почечной недостаточности;
  • непереносимости составляющих.

Пластыри выпускаются в двух видах. Первый можно применять в зоне мошонки, другой используется на любом участке тела.

Побочные эффекты гормональной терапии

Несмотря на высокий уровень безопасности многих препаратов, стоит учитывать вероятность возникновения нежелательных реакций. Побочные явления обычно дают о себе знать при несоблюдении дозировок и при чрезмерной чувствительности к компонентам лекарств.

Поэтому мужчины, которым прописана гормональная терапия, должны проходить регулярное обследование. Это позволит вовремя заметить негативные изменения и откорректировать схему лечения.

На фоне применения средств с тестостероном пациенты могут столкнуться с:

  • желудочно-кишечными расстройствами;
  • болезненной и продолжительной эрекцией;
  • сокращением объема эякулята;
  • задержкой воды и солей в организме (отечностью);
  • болью в месте укола;
  • ожогами на коже (при лечении пластырями);
  • аллергическими реакциями;
  • раздражением слизистых;
  • перепадами в настроении.

Если больной замечает малейшее ухудшение состояния, он должен своевременно обратиться к урологу.

Развитие простатита провоцирует гормональные колебания, в частности, снижается содержание тестостерона. Чтобы восполнить дефицит вещества, назначается гормональная терапия с использованием препаратов, содержащих данный гормон. Чтобы минимизировать риск побочных явлений, пациент должен прислушиваться к врачебным рекомендациям и воздерживаться от самолечения.

Источник: https://potenciya.guru/prostatit/prostatit-i-testosteron/

Современный взгляд на причины и механизм возникновения аденомы предстательной железы

Влияние андрогенов на предстательную железу

Итальянские эндокринологи-андрологи и урологи представили картину современных знаний о гуморальных механизмах, обуславливающих возникновение и эволюцию доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Читайте также:  Промывание носа морской солью – техника выполнения, эффективность, видео

Андрогены играют ключевую роль в дифференциации и росте предстательной железы во внутриутробном периоде и во время полового созревания, тогда как у взрослых здоровых мужчин они оказывают на ткань простаты т.н. пермиссивное действие (т.е.

обуславливают действие других гуморальных факторов). Роль андрогенов в патогенезе ДГПЖ в настоящее время не вполне понятна.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (И5АР) – фермента, который подавляет превращение тестостерона в его активный метаболит дигидротестостерон (ДГТ), эффективно уменьшают размер гиперплазированной простаты.

Сам этот факт свидетельствует о том, что взаимодействие между андрогенами и андрогенными рецепторами (АР) имеет первостепенное значение в развитии ДГПЖ (теория эмбрионального пробуждения). С другой стороны, частота ДГПЖ критически растет с возрастом, – в сущности, параллельно снижению продукции тестостерона половыми железами.

Действие ДГТ как андрогена в 4-5 сильнее, чем у его предшественника.

5-альфа-редуктаза, представленная в основном в стромальных клетках простаты (а еще в яичках, волосяных фолликулах, надпочечниках), превращает двойную связь между 4-м и 5-м атомами углерода в молекуле тестостерона в одинарную, т.е.

делает ненасыщенную связь насыщенной, что сопровождается присоединением к молекуле гормона двух атомов водорода (отсюда приставка «дигидро-»). Это существенно усиливает сродство ДГТ к АР. Действие ДГТ уже во внутриутробном периоде определяет формирование мужских наружных половых органов.

Во время полового созревания ДГТ способствует развитию вторичных половых признаков, в т.ч. огрубения голоса, волосяного покрова по мужскому типу, функционирования сальных желез, а также нарастанию мышечной массы, формированию полового поведения. Дефицит ДГТ, в частности, приводит к гинекомастии.

Около 90% андрогенов, присутствующих в ткани предстательной железы, – это ДГТ, в основном образующийся из тестостерона тестикулярного происхождения. ДГТ действует аутокринно (т.е. в месте образования) на стромальные клетки и паракринно – на близлежащие эпителиальные клетки простаты.

После связывания ДГТ с АР последний перемещается в ядро клетки, связывается с андроген-чувствительными участками таргетных генов, что запускает их транскрипцию и синтез определенных белков.

Инактивация ключевых андроген-зависимых генов и андрогенная депривация приводят к активации генов, участвующих в процессе апоптоза (запрограммированной смерти клетки). Кроме описанного прямого действия, ДГТ также регулирует экспрессию и/или активность нескольких ростовых факторов и их рецепторов, в т.ч.

эпидермального фактора роста (ЭФР), инсулиноподобного фактора роста первого типа (ИФР-I), белков, относящихся к семейству факторов роста фибробластов (ФРФ).

Как уже упоминалось, роль андрогенов в патогенезе ДГПЖ – тема противоречивая. Между уровнем тестостерона в сыворотке крови и размерами простаты корреляции нет. Более того, заместительная терапия тестостероном у пациентов с гипогонадизмом не увеличивает риска ДГПЖ/СНМП, а в некоторых случаях приводит к улучшению со стороны СНМП.

Эти наблюдения подкрепляют гипотезу о том, что андрогены не прямо участвуют в патогенезе ДГПЖ. С другой стороны, введение тестостерона молодым кастрированным собакам вызывает у них развитие ДГПЖ.

У мужчин, подвергнутым лечебной хирургической кастрации до полового созревания, ДГПЖ не развивается никогда, так же как и у пациентов с первичным центральным гипогонадизмом.

В качестве объяснения описанных фактов предложена следующая модель: для развития ДГПЖ имеет значение не системный уровень тестостостерона, но внутрипростатическая концентрация ДГТ. Ведь концентрация как ДГТ, так и АР в ткани простаты не изменяются с возрастом.

Более того, у мужчин с нормальной функцией половых желез или легкой формой гипогонадизма простата относительно нечувствительна к колебаниям сывороточного уровня тестостерона, поскольку даже относительно невысокая тканевая концентрация андрогенов насыщает АР в клетках предстательной железы.

Другими словами, АР могут быть полностью активированы даже при сниженном уровне системного тестостерона. «Теория насыщения» получила дополнительное подтверждение в исследовании Rastrelli et al.

1, показавших, что снижение сывороточной концентрации простатспецифического антигена (ПСА) может использоваться как признак гипогонадизма и связанных с ним видов патологии (задержки полового созревания, сниженного размера тестикул, метаболического синдрома, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний).

Ростовые факторы играют важную роль во взаимодействии между стромальными и эпителиальными клетками. Секретируются они в основном стромой и поддерживают клеточный гомеостаз простаты – как аутокринным, так и паракринным образом.

Многочисленные исследования свидетельствуют о взаимозависимости между различными ростовыми факторами – ИФР, ФРФ, трансформирующим фактором роста бета-1(ТФРβ-1) и внутрипростатической гормональной средой.

Изменения в этих связях могут смещать баланс между клеточной пролиферацией и апоптозом, что может способствовать развитию ДГПЖ.

ИФР – это целая семья ростовых факторов, вовлеченных в патогенез ДГПЖ, причем значение имеют не только сами факторы, но и их рецепторы, и связанные с факторами белки (БСИФР), которые модулируют их активность.

Известны следующие факты: экспрессия ИФР-II и рецептора к ИФР-I повышена в стромальной ткани простаты при ДГПЖ. За этими изменениями следуют снижение БСИФР-2 и повышение БСИФР-3 и БСИФР-5.

По-видимому, активация АР ведет к повышению экспрессии ИФР-I, который, в свою очередь, стимулирует гиперпластические процессы.2,3

ФРФ также представляет собой группу белков. Показано митогенное воздействие ФРФ-1, 2 и 7 на простатическую строму и эпителий. ФРФ-2 и ФРФ-7 гиперэкспрессированы при ДГПЖ. По-видимому, ФРФ-7 индуцируется интерлейкином-1α, который вырабатывают эпителиоциты простаты.4

ТФРβ-1, в основном присутствующий в эпителиоцитах простаты, индуцирует дифференциацию фибробластов в миофибробласты и считается основным «инициатором» реорганизации патогенных стромальных клеток простаты.

Тканевая концентрация ТФРβ-1 при ДГПЖ выше, чем в нормальной простате. Воздействие этого цитокина опосредовано рядом компонентов системы ИФР-I, в особенности БСИФР-3, который существенно повышен при ДГПЖ.

5

Эстрогены оказывают воздействие на клетки-мишени через эстрогенные рецепторы α- и β-типа (ЭР-α, ЭР-β). Они, как и АР, являются транскрипционными факторами, активация которых в итоге запускает синтез определенных белков.

Введение эстрогенов лабораторным собакам приводит к развитию у них ДГПЖ и СНМП.6 У мужчин на фоне возрастного падения уровня андрогенов уровень основного эстрогена – 17β-эстрадиола (E2) не изменяется, отчего возрастает соотношение E2 и тестостерона.

Именно оно, по-видимому, играет роль в гиперплазии предстательной железы.7 По некоторым данным, концентрация E2 в стромальной ткани простаты с возрастом растет, что связано с усилением экспрессии ароматазы – фермента, который превращает андрогены в эстрогены.

8 Распределение ролей между ЭР-α и ЭР-β в ДГПЖ пока до конца не понятно, но, судя по всему, гиперплазия и воспаление опосредуются активацией ЭР-α, который располагается преимущественно в стромальных клетках и играет ключевую роль в трансформации эпителиоцитов в мезенхимальные клетки, индуцирует продукцию ростовых факторов и вызывает пролиферацию эпителиоцитов. Наоборот, ЭР-β представлен в эпителии, имеет антипролиферативную активность и инициирует апоптоз через андроген-зависимый механизм.9-12

Данные о роли пролактина при ДГПЖ весьма противоречивы. Этот гормон прежде всего известен своим действием на женскую молочную железу, хотя он определяется и у мужчин, а пролактиновые рецепторы (ПР) экспрессированы в ткани простаты.

На трансгенных лабораторных мышах, а также в экспериментах in vitro показано, что пролактин способен прямо стимулировать пролиферацию и ингибировать апоптоз клеток предстательной железы с типичными чертами ДГПЖ – гиперплазией стромы с фокальной дисплазией, причем эти процессы не зависят от андрогенов.13 Возможно также, что пролактин вызывает в простате воспаление, опосредованное эстрогенами. С другой стороны, в исследовании у 20 мужчин с гиперпролактинемией вследствие пролактиномы было установлено, что избыток пролактина уменьшает размеры простаты – по-видимому, через снижение уровня тестостерона и ДГТ.14

Развитие ДГПЖ тесно связано с воспалительным микроокружением. Важный компонент этого заболевания – активация, мобилизация и пролиферация иммунокомпетентных клеток.

Простатическая строма при ДГПЖ способна продуцировать различные хемокины, привлекающие моноциты (будущие макрофаги), В- и Т-лимфоциты. В свою очередь, лимфоциты и макрофаги продуцируют интерферон-γ, интерлейкин-2 и интерлейкин-17, стимулирующие выработку хемокинов клетками стромы, в т.ч.

интерлейкина-6 и интерлейкина-8 – основных стимуляторов пролиферации в гиперплазированной ткани. До сих пор непонятно, гиперплазия простаты вызывает воспаление или наоборот, развитие ДГПЖ обусловлено предсуществующим воспалительным состоянием.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с хроническим простатитом повышен риск возникновения ДГПЖ/СНМП. С другой стороны, гормональный или метаболический дисбаланс «мостит дорогу» воспалению. По данным Vignozzi et al.

15, условием воспалительной предрасположенности простатической ткани является снижение сывороточного тестостерона, из чего вытекает, что введение тестостерона пациентам с гипогонадизмом может препятствовать развитию воспаления в простате и связанной с ним ДГПЖ.

Метаболический синдром – фактор риска развития ДГПЖ. За этим фактом стоят различные патогенетические процессы, в частности, инсулинорезистентность, гормональные сдвиги, атеросклероз сосудов малого таза и местное воспаление.

Гиперинсулинизм вызывает стимуляцию рецепторов к ИФР-I, повышение уровня самого ИФР-I и снижение доли связанного с рецепторами ИФР-I, повышение концентрации кальция в цитоплазме мышечных и нервных клеток, которое приводит к повышению тонуса гладкомышечной ткани. С точки зрения гормонального статуса, важнее всего сдвиг соотношения эстрогенов и андрогенов в периферической циркуляции.

Атеросклероз вызывает ишемию тканей простаты и мочевого пузыря, результатом чего является в том числе повышенная выработка воспалительных цитокинов.16-21

Наконец, ряд исследований свидетельствует о связи между метаболизмом витамина D и риском ДГПЖ. Показано, что на фоне гиповитаминоза D повышена заболеваемость ДГПЖ.

22 Рецепторы к витамину D обнаружены в ткани уретры и мочевого пузыря, при этом агонисты этих рецепторов оказывают противовоспалительное действие на простатический сегмент уретры. Эти факты могут объясняться тем, что витамин D модулирует ряд процессов, вовлеченных в патогенез ДГПЖ, в т.ч.

продукцию простагландина Е2 и экспрессию циклооксигеназы-2 в строме простаты. Также известно, что витамин D оказывает действие, обратное действию таких важных для ДГПЖ агентов, как тестостерон, ДГТ, ИФР-I, интерлейкин-8.23-26

В заключение следует отметить, что патогенез ДГПЖ представляет собой сложнейшую сеть взаимосвязей между большим количеством гуморальных факторов как системного характера, так и непосредственно в ткани простаты. Дальнейшее изучение «тонкой роли» каждого фактора позволит найти точки приложения для инновационных методов профилактики и лечения этого столь распространенного заболевания.

Источник: La Vignera S et al. Endocrine control of benign prostatic hyperplasia. Andrology. 2016 Apr 18. 

Источник: http://uronews.ru/?p=7042

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector