Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Каждый мужчина, который заботится о своём здоровье и планирует продолжение рода, должен знать, что такое спермограмма, и когда её нужно проводить. Исследование помогает установить активность сперматозоидов, а также их способность к оплодотворению женской яйцеклетки.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Что показывает спермограмма?

Цель исследования – изучение состояния репродуктивной функции мужчины, её фертильности (степень способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой). Анализ позволяет приводить мониторинг мочеполовой системы в целом на предмет воспалений, инфекций или патологических отклонений.

Спермограмма представляет собой объективный диагностический метод, который показывает:

  • подвижность сперматозоидов (нормальная, снижена или отсутствует);
  • качество семенной жидкости (цвет, консистенцию, запах, время разжижения, вязкость, кислотность флоры, слизь);
  • состояние дополнительных элементов (число лейкоцитов, присутствие красных кровяных телец, слипание сперматозоидов);
  • морфологию клеток (количество нормальных клеток, наличие аномальных, присутствие незрелых сперматозоидов, жизнеспособных половых тел).

Микроскопическое исследование семенной жидкости (эякулята) даёт возможность точно определить оплодотворяющую способность мужчины, подтвердить или опровергнуть бесплодие, выявить урологические патологии.Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Где сдают анализ?

Анализ спермы можно сдать в учреждениях, которые имеют для этого специальное оборудование и высококвалифицированные кадры.

Чаще всего это:

  • государственные или частные клиники;
  • центры репродукции (занимаются выявлением и лечением нарушения репродуктивной способности, осуществляют искусственное слияние половых клеток);
  • лабораторные центры при научных организациях и медицинских институтах;
  • крупные сети диагностических лабораторий, которые имеют все условия, как для изучения биологического материала, так и для его сбора (психологический комфорт при сдаче анализа).

Выбор учреждения остаётся за пациентов.

Стоимость процедуры

На цену анализа спермы влияют несколько факторов:

  • быстрота выполнения исследования;
  • изучаемые параметры (комплексный мониторинг или выборочное обследование);
  • применение конкретных реактивов, оборудования, их качество;
  • уровень лаборатории и квалификация специалистов.

Средняя стоимость процедуры, которая включает стандартные параметры диагностики, составляет 1380 р. Результаты можно получить на следующий рабочий день.

Услуги, стоимость которых не входит в стандартную процедуру:

  • срочный анализ (в течение 3-4 часов) – от 300 до 500 р.;
  • расшифровка специалиста – от 1450 до 2100 р.;
  • расширенная спермограмма – 700 р. (биохимия спермы), 2170 р. (МАР-тест).

Какую спермограмму сдавать (расширенную или стандартную), определяет врач, а место исследования и условия проведения процедуры по забору биоматериала выбирает пациент.

Показания к сдаче анализа спермы

Исследование спермы является обязательным условием в следующих ситуациях:

  • изучение состояния репродуктивной системы мужчины в период планирования парой беременности;
  • безрезультатные попытки забеременеть на протяжении 1,5-2 лет, при условии, что супружеская пара в интимной жизни не предохраняется;
  • выявление бесплодия у мужчины, который перенёс травмы половых органов, инфекционные или воспалительные процессы, гормональный дисбаланс;
  • подготовка семейной пары к искусственному оплодотворению;
  • проведение искусственной инсеминации с целью донорства спермы или заморозки половых клеток для оплодотворения яйцеклетки в будущем (когда мужчина решит иметь детей);
  • контроль хода лечения урологических заболеваний или бесплодия, мониторинг терапевтического эффекта назначенных препаратов.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Сдайте анализ спермы перед зачатием ребенка

Подготовка к спермограмме

Важным моментом в анализе спермы является подготовка пациента к сдаче биологического материала. От этого зависит достоверность результатов. Чтобы исследование было точным, нужно за 3–4 дня до процедуры соблюдать определённые условия.

  1. Воздержание от интимных отношений.
  2. Не употреблять алкоголь, медикаментозные препараты.
  3. Исключить использование тепловых процедур (сауны, бани, горячая ванна).
  4. Избегать переохлаждения.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Нельзя перед сдачей анализов употреблять алкоголь

Непосредственно перед сдачей эякулята необходимо хорошо помыть головку полового органа и отверстие мочеиспускательного канала. Семенную жидкость, которая появиться в процессе мастурбации, нужно сразу и в полном объёме собрать в стерильную посуду (нельзя использовать презерватив или другую тару).

Для соблюдения всех правил сдачи (температура материала, стерильность), манипуляцию лучше проводить в специализированном учреждении. Не всегда мужчинам удаётся правильно собрать сперму дома и довести её до лаборатории, выдерживав все нюансы транспортировки.

Как проводится исследование?

Изучением эякулята занимается лаборант-сперматолог. Исследование проходит в несколько этапов.

  1. Визуальный осмотр биологического материала. Специалист анализирует цвет, консистенцию, количество спермы.
  2. Микроскопическое исследование полученного образца. Проводится фазово-контрастная микроскопия, изучение морфологии семенной жидкости.
  3. Биохимический анализ спермы – развёрнутая диагностика.

Оценка всех показателей занимает 3–4 часа. Результаты анализов можно получить на следующий рабочий день после сдачи семенной жидкости.

Норма показателей при спермограмме

Сперма здорового человека должна соответствовать установленным референсным значениям – по ВОЗ.

Таблица «Нормальные показатели спермограммы»

Наименование маркеров Референсные значения
Макроскопическое исследование
Количество собранной спермы От 2 мл
Цвет Белый, молочный, иногда с желтоватым или серым оттенком
Запах Кисловатый
Консистенция Вязкая
Наличие слизи Отсутствует
Время разжижения От 10 минут до 1 часа
Кислотность среды 7,2–8,0
Изучение под микроскопом
Число половых клеток в 1 мл спермы Более 20 млн.
Общее число половых клеток в семенной жидкости 40–600 млн.
Склеивание сперматозоидов между собой и оседание (агглютинация) Отсутствует
Приклеивание половых клеток к фрагментам эпителия, эритроцитам, лейкоцитам (агрегация) Отсутствует
Эритроциты Отсутствуют
Круглые белые клетки – лейкоциты Меньше 1 млн в 1 мл спермы
Лецитиновые зерна (секрет простаты) Всегда присутствуют
Окраска по Блюму (жизнеспособность) От 57%
Кинезисграмма
Подвижность сперматозоидов От 32% прогрессивно подвижных половых клеток
Морфологические параметры (по Крюгеру)
Форма сперматозоидов Овальная головка и длинный хвост
Клетки сперматогенеза (незрелые сперматозоиды) 2–4 шт. на 100 сперматозоидов
Клетки эпителия канальцев семенных До 2%
Биохимия крови
Лимонная кислота 2–3 ммоль/л
Цинк 2,08 ммоль/л
Фруктоза От 7 ммоль/л
Альфа-гликозидаз Присутствует

Спермограмма считается хорошей, если подвижных половых клеток больше 30%. В анализе важно брать во внимание все показатели. Учитывая тот факт, что эякулят полностью обновляется каждые 3 месяца, мужчине нужно уточнить у специалиста, когда правильно сдавать материал и сколько процедур понадобится для постановки диагноза.

Расшифровка результатов

Самостоятельно разобраться в результатах спермограммы невозможно. Интерпретацией занимаются специалисты – уролог или андролог. Есть несколько видов заключения анализа, которые отображают состояние репродуктивной функции мужчины.

  1. Нормоспермия и нормозооспермия– высокая фертильность, все показатели в норме.
  2. Аспермия (нет сперматозоидов и незрелых клеток) и азооспермия (секрет простаты и клетки сперматогенеза есть, сперматозоидов нет).
  3. Олигоспермия и олигозооспермия – недостаточное количество спермы или количество сперматозоидов ниже референсных значений. Может наблюдаться низкий уровень объёма спермы и недостаточное количество нормальных клеток (олиготератозооспермия).
  4. Астеноозоспермия – низкая подвижность спермиев, увеличение количества неподвижных сперматозоидов.
  5. Тератоспермия – снижение числа половых клеток с нормальным морфологическим строением.
  6. Некроспермия – выявление в сперме мёртвых половых клеток.

Наличие в семенной жидкости эритроцитов, превышение лейкоцитов, присутствие слизи указывает на воспалительные процессы в мочеполовой системе.Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Причины отклонений от нормы

Плохая спермограмма может быть спровоцирована патологическими факторами, такими как:

  • наследственные заболевания репродуктивной системы;
  • развитие инфекций в органах малого таза;
  • воспаление острого или хронического характера;
  • интоксикация организма из-за употребления медикаментов или спиртных напитков;
  • непроходимость семявыводящих канальцев;
  • гормональный дисбаланс.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Плохая спермограмма является следствием воспалительных процессов в репродуктивных органах

Чтобы подтвердить предварительные диагнозы и выявить источник отклонений от нормы, мужчина должен пройти повторное исследование спустя 7–14 дней. В этом случае может быть рекомендована расширенная спермограмма.

Что влияет на морфологию спермограммы?

На форму, подвижность и количество сперматозоидов влияют следующие факторы:

  • вредная работа (радиационные облучения, влияние ядовитых веществ – свинца, ртути);
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками, табакокурением;
  • проблемы с иммунной системой и гормональным фоном;
  • инфекционные и вирусные патологии;
  • наличие в сперме антител.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Вредная работа влияет на качество спермы

Важно!Повлиять на морфологию спермограммы может несоблюдение правил сдачи эякулята. Использование презерватива или грязной ёмкости, переохлаждение или перегрев перед исследованием делают результаты анализа искажёнными и недостоверными.

Улучшение спермограммы

Состояние спермы можно улучшить, если придерживаться рекомендаций врачей.

  1. Забыть о вредных привычках. Не курить и не пить хотя бы на период созревания сперматозоидов (70–75 дней).
  2. Вести активный и здоровый образ жизни. С утра принимать прохладный душ, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом (бег, плаванье, велоспорт).
  3. Наладить режим сна. Нужно спать по 8 часов в сутки, избегать переутомлений.
  4. Минимизировать стрессовые ситуации.
  5. Сбалансировать питание. В рационе должны присутствовать морепродукты, яйца, мясо, каши, кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты (бананы, абрикосы, цитрусовые, финики). Исключить вредную пищу (острые соусы, фаст-фуд, газировка) и мучную выпечку.Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей
  • Для улучшения качества спермы исключите из рациона острую пищу
  • Регулярный секс, ношение просторного и натурального нижнего белья, своевременное лечение болезней мочеполовой системы также положительно влияют на качество и количество семенной жидкости.

Спермограмма представляет собой микроскопическое исследование, которое позволяет выяснить состояние репродуктивной способности и мочеполовой системы мужчины в целом.

Анализ назначают при подозрении на бесплодие или урогенитальные патологии, но можно его проходить и в целях профилактики. Одним из ключевых этапов спермограммы является подготовка.

  • Не стоит пытаться расшифровать заключение самостоятельно – интерпретацией результатов занимается только специалист.

Источник: https://ginekolog-orsk.ru/analizy-i-diagnostika/spermogramma-podgotovka-k-analizu-kak-sdavat-rasshifrovka-i-pokazateli-normy.html

Как правильно сдавать спермограмму: подготовка и расшифровка результатов

Анализ спермограммы — это исследование семенной жидкости, позволяющее установить аномалии, препятствующие зачатию и вызывающие различные эректильные расстройства.

Обычно он назначается при появлении каких-либо жалоб у мужчины после травмы, при простатите, а также в рамках исследования по планированию семьи.

Если в течение года пара не смогла зачать ребенка, то проводится обследование обоих партнеров, и первым анализом для мужчины является именно спермограмма.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Что такое спермограмма?

Медики выделяют три вида спермограммы: базовая, MAR-тест и анализ по Крюгеру. Первая определяет основные показатели качества семенной жидкости. Вторая устанавливает концентрацию антиспермальных антител и рекомендована при плохих показателях в базовой спермограмме. Третья проводится для выявления морфологических нарушений, в частности, аномальных форм спермиев.

Читайте также:  Чем опасен сидячий образ жизни для мужчин?

Врачи рекомендуют проводить сразу все три обследования, называя их расширенной спермограммой. Она позволяет определить макроскопические и микроскопические показатели эякулята.

К первым относятся такие характеристики, как объем полученной семенной жидкости, скорость разжижения, вязкость, цвет, запах, наличие слизи и других примесей.

К микроскопическим показателям причисляют концентрации разных типов сперматозоидов, их структуру, форму и распределение по эякуляту.

Расшифровка спермограммы проводится в 2 этапа: макроскопическое изучение семенной жидкости, а затем микроскопическое исследование, определяющее концентрацию здоровых, малоподвижных, незрелых и слабых сперматозоидов.

Макроскопические показатели

Макроскопический анализ спермограммы предполагает оценку качества семенной жидкости по таким параметрам:

  1. объем семенной жидкости. Процедура проводится обычно минимум через 4 дня после последнего полового акта, поэтому за такое время в организме мужчины скапливается порядка 3–5 мл эякулята. Учитывая индивидуальные показатели, нормой считается 2–6 мл семенной жидкости. При значениях ниже нормы у мужчин часто возникают проблемы с зачатием, поскольку малый объем эякулята не способен защитить спермии от кислотной среды влагалища. Превышение указанного показателя не увеличивает шансы зачатия, так как во влагалище помещается не более 5 мл эякулята. Такой показатель может говорить лишь о скрытых воспалительных или гормональных заболеваниях;
  2. цвет. Это — весьма условный параметр, поскольку цвет здоровой семенной жидкости может варьироваться от бело-молочного до сероватого и даже желтоватого. Тем не менее, некоторые оттенки свидетельствуют об аномалиях. Так, розовый цвет говорит о высокой концентрации эритроцитов в эякуляте, а коричневый указывает на наличие большого количества крови;
  3. примеси. Слизь, мутность и различные вкрапления говорят о воспалительных, чаще всего хронических, заболеваниях;
  4. вязкость и время разжижения. Содержащиеся в сперме ферменты разжижают ее обычно за 10–30 минут после извержения, делая ее прозрачной и текучей. В лаборатории свежую сперму удается растянуть вверх стеклянной палочкой на 2 см, и это считается нормой. Если даже спустя час после семяизвержения эякулят находится в вязком состоянии, это говорит о склеивании или плохой подвижности сперматозоидов, что отрицательно сказывается на зачатии.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

По таким визуальным показателям заподозрить какие-либо нарушения у мужчины можно и в домашних условиях после полового акта.

Микроскопические показатели

Микроскопическая расшифровка анализа спермограммы условно делится на две категории — это общие биохимические показатели эякулята и непосредственно качество сперматозоидов. Первая группа включает такие параметры:

  1. кислотность. Нормальной является pH порядка 7,2–7,8. При таком показателе эякулят способен преодолевать кислотную среду влагалища и доставлять сперматозоид к яйцеклетке «живым и здоровым». При нормальных других показателях незначительные отклонения pH допустимы, но они все же могут указывать на скрытые заболевания;
  2. лейкоциты. Это — маркеры воспалительного процесса, поэтому в идеале их не должно быть в эякуляте. Тем не менее, содержание менее 1 млн/мл считается допустимым;
  3. эритроциты. Наличие в семенной жидкости кровяных клеток свидетельствует о тяжелом воспалении, травме или более серьезных заболеваниях. Уровень концентрации эритроцитов в сперме характеризуется ее цветом. Чем она темнее и ярче, тем серьезнее развивающееся заболевание. Исследования показали, что у 14% пациентов с такой аномалией впоследствии был диагностирован рак простаты.

Оценка состояния сперматозоидов предполагает использование контраста и изучение эякулята современными методами микроскопии.

Высокотехнологичное оборудование позволяет оценить качество семенной жидкости и концентрацию спермиев разных типов.

В норме общая концентрация сперматозоидов должна составлять 20–100 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята, то есть в сданном образце должно содержаться не меньше 40 миллионов спермиев.

По старым стандартам ВОЗ сперматозоиды делятся на 4 типа.

A быстро, по прямой траектории более половины всех спермиев А — молодые и здоровые сперматозоиды
B медленно, по прямой траектории составляют 10–15% и являются стареющими спермиями или клетками с нарушенной структурой
C медленно, зигзагом или на месте по кругу
D неподвижны около половины спермиев — мертвые или погибающие клетки

Для определения подвижности спермиев в эякулят вводится контраст эозоин. Он не может проникнуть в живой сперматозоид, поэтому в красный цвет окрашиваются только мертвые клетки. По их концентрации и определяется качество семенной жидкости.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Хорошей спермограмма считается, если концентрация подвижных сперматозоидов А+В+С составляет не менее 75%. Если обнаружено более 25% погибающих клеток, то необходимо проведение дополнительных обследований для выявления точной этиологии заболевания.

Другим важным показателем является структура клетки, поскольку сперматозоиды с искривленной формой обладают меньшей активностью и скоростью биения хвоста. Для обнаружения каких-либо аномалий выполняется анализ по Крюгеру.

В эякулят вводят контраст, после чего отбирается не менее 200 сперматозоидов, каждый из которых тщательно исследуется на патологии шейки, головки и хвоста. Все результаты собираются, и высчитывается процент здоровых клеток.

Очень важно, чтобы распределение сперматозоидов в эякуляте было однородным. Если в образце наблюдаются сгустки половых клеток, что повышает вязкость семенной жидкости, то это значительно снижает способность мужчины к зачатию.

Чаще всего это указывает на воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Оценка степени склеивания происходит путем MAR-теста, определяющего концентрацию иммуноглобулинов АСАТ, которые «приклеиваются» к половым клеткам.

Поэтому нормой считается полное отсутствие АСАТ в результате теста.

Норма и отклонения

На основе всех показателей определяются возможные аномалии, ставится диагноз и планируется лечение.

Наличие одного незначительного отклонения, например, низкой кислотности, на фоне других нормальных параметров не является основанием для постановки диагноза.

Тем не менее, это — повод для проведения дополнительного обследования. В общем, на основе результатов спермограммы можно говорить о таких аномалиях и возможных причинах:

Объем эякулята 3–5 мл ниже нормы снижение тестостерона
выше нормы воспаление простаты
Вязкость 5–20 мм выше нормы везикулит, простатит
Разжижение 10–30 минут выше нормы хроническое воспаление (везикулит, простатит)
Цвет белый желтоватый воспаление простаты или семенных пузырьков
зеленоватый #rowspan#
красный или коричневый инфекции, травмы, рак
Кислотность 7,2–7,4 выше нормы простатит, везикулит
ниже нормы закупорка семенных протоков
Концентрация спермиев 20–60 млн / 1 мл ниже и выше нормы различные заболевания

Норма концентрации спермиев по типам:

А (активные)A+В (подвижные)С+D (непрогрессивные)D (неподвижные)

> 25% > 50% < 30% < 5%

Нормальные здоровые клетки должны составлять минимум 50%. Сперматозоидов с нормальным строением головки должно быть минимум 30%.

Незрелых клеток в семенной жидкости должно быть не более 4%.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Спермограмма при простатите показывает низкий объем эякулята, специфический цвет и повышенную вязкость семенной жидкости. Из микроскопических показателей возможно наблюдение лейкоцитов в образце.

Как сдавать спермограмму?

Что касается того, как правильно сдавать спермограмму, то забор семенной жидкости осуществляется путем мастурбации. Лучше всего делать это непосредственно в клинике, поскольку образец сразу отправляется на расшифровку. Для забора спермы мужчину отправляют в отдельное помещение и предлагают ему к просмотру короткий откровенный фильм или эротические журналы.

Некоторые мужчины испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за необходимости мастурбировать, да еще и вне дома. В этом случае есть два выхода.

Во-первых, во время процедуры допускается присутствие партнерши, которая может принимать участие в мастурбации, подстегивать либидо мужа и избавить его от застенчивости.

Однако половой акт исключается, поскольку попадание влагалищной жидкости в сперму меняет ее химический состав.

Второй способ — это провести мастурбацию дома. Но стерильный контейнер с образцом необходимо доставить в клинику в течение часа, соблюдая температурный режим 25–36°С. Некоторые частные медучреждения предоставляют услугу быстрой доставки спермы. Курьер забирает образец, помещает его в контейнер с нужной температурой и доставляет в лабораторию.

Есть много клиник, где сделать спермограмму можно быстро и относительно недорого. Лучше всего обратиться к опытному урологу, который сам проведет обследование и подберет индивидуальную терапевтическую схему.

Как подготовиться к обследованию?

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться нескольких правил при подготовке к спермограмме.

  1. За две недели до процедуры нужно прекратить прием любых лекарств, в особенности антибиотиков. Если какие-то препараты отменять нельзя, то необходимо сообщить об этом урологу.
  2. За неделю следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  3. За 5 дней до процедуры нужно совершить половой акт. Сперма, сданная после долгого воздержания и собранная через 1–2 дня после соития, даст недостоверные результаты. Половой акт должен быть обычным, без использования интимных смазок, гелей и других веществ.
  4. При прохождении гормональной, антибактериальной или противовирусной терапии необходимо отложить спермограмму на 10–14 дней, иначе результаты могут быть ложными.
  5. Следует за 10 дней отказаться от посещения бани и сауны.
  6. Тяжелые физические нагрузки, а также массаж простаты нужно прекратить за неделю до процедуры.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Чем тщательнее соблюдаются рекомендации перед сдачей спермограммы, тем точнее будет результат анализа.

Точность расширенной спермограммы обычно составляет более 90%. Тем не менее, для полной и достоверной оценки состояния пациента необходимо проводить анализ трижды с десятидневным перерывом.

Диагнозы, следующие из спермограммы

Если по результатам спермограммы все показатели в норме, то в результате врач ставит нормоспермию, то есть у мужчины нет никаких проблем. Если какие-то аномалии наблюдаются, то в результатах могут быть указаны такие нарушения:

  • азооспермия — наличие несозревших половых клеток в семенной жидкости и отсутствие полноценных сперматозоидов;
  • аспермия — отсутствие как полноценных спермиев, так и других половых клеток сперматогенеза;
  • акиноспермия — наличие только неподвижных спермиев в эякуляте;
  • астеноспермия — снижение подвижности спермиев;
  • гемоспермия — наличие крови (эритроцитов) в семени;
  • некроспермия — мертвые сперматозоиды; болезнь может быть ложной и частичной, когда возможно лечение, либо необратимой — в этом случае терапия невозможна и показано ЭКО;
  • олигозооспермия — уменьшение концентрации спермиев;
  • олигоспермия — снижение объема семенной жидкости, которая выбрасывается при семяизвержении;
  • пиоспермия — наличие в семени гноя;
  • полиспермия — увеличение концентрации спермиев;
  • тератозооспермия — концентрация патологических сперматозоидов составляет более 50%;
  • вискозипатия — повышенная вязкость эякулята;
  • гиперспемия — увеличенный объем выбрасываемой семенной жидкости;
  • лейкоспермия — наличие лейкоцитов в сперме;
  • агглютинация — склеивание сперматозоидов.
Читайте также:  Длинная крайняя плоть: нужно ли обрезать?

При исследовании структуры сперматозоидов возможно выявление клеток с разными аномальными формами.

Но наиболее частыми нарушениями считаются увеличение, уменьшение и раздвоение головки, грушевидная форма головки и раздвоение хвоста.

К сожалению, эффективной терапии патологических форм сперматозоидов сейчас нет, поэтому выраженные морфологические нарушения обычно являются показанием к проведению ЭКО для зачатия ребенка.

Источник: https://MedExpert.guru/fertilnost/spermatogenez/rasshifrovka-spermogrammy.html

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

Объем >2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Читайте также:  Ароматаза у мужчин - натуральные и медикаментозные ингибиторы

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Спермограмма: подготовка и расшифровка показателей

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Спермограмма: норма и расшифровка

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен.

Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики.

Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

  • не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • не заниматься сексом;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А

Источник: http://www.probirka.org/diagnostika-besplodiya/1721-spermogramma.html

Спермограмма

Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста.

Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.

Анализ прост в исполнении и очень информативен при условии правильной подготовки, сдачи материала и трактовки результата. Однократный анализ спермы не может быть показателем отклонений, необходимо повторное проведение спермограммы 2-3 раза.

При выявлении отклонений в спермограмме врач может сделать вывод  причинах бесплодия и способах его устранения, о тактике лечения и вариантах дальнейшего зачатия (естественным путем или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий).

Показания к спермограмме

Анализ эякулята проводится в случае:

  • обследования мужчины при планировании беременности,
  • при бесплодном браке в течение 1-2 лет супружества и интимных отношений без предохранения,
  • при бесплодии у мужчины из-за варикоцеле, травм половых органов, инфекционных заболеваний с поражением яичек, гормональных расстройств,
  • при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации,
  • при профилактическом осмотре и обследовании,
  • при контроле за лечением.

Противопоказания и ограничения

Спермограмма не сдается:

  • при повышении за последние пару месяцев у мужчины температуры тела выше 38-39 градусов,
  • при приеме антибиотиков последние три месяца,
  • сразу после половых контактов,
  • после сауны или бани, горячих ванн,
  • после приема алкоголя, приема медикаментов,
  • при острых простудах,
  • при обострении хронической патологии,
  • при наличии уретрита, простатита, цистита или орхита,
  • после массажа простаты,
  • после тяжелого физического труда или стрессов.

Сбор спермы

  • Сперма мужчины должна быть получена естественным путем при мастурбации.
  • Лаборатория дает мужчине стерильный стаканчик и удаляет его в специальную комнату, где мужчина сдает анализ и непосредственно передает его в лабораторию.
  • В некоторых лабораториях допустим забор спермы с презерватива, но от момента эякуляции до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов, иначе результаты будут искажены.

Идеальным анализом является непосредственный забор в клинике.

Но, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к обследованию.

Подготовка к спермограмме

  1. Для правильного анализа спермы необходим половой покой (воздержание) в течение как минимум трех суток, а также отказ от приема алкоголя и лекарственных препаратов, крепкого кофе, тяжелого физического труда и сильных стрессов.
  2. Нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны и перегреваться, посещать солярий.
  3. При необходимости повторного анализа подготовка к нему должна быть абсолютно идентичной, чтобы результаты не были искажены из-за дефектов подготовки и сбора.
  4. Спермограмма проводится для контроля в той же лаборатории и с теми же реактивами и оборудованием.

Исследование

Полученный для анализа материал оценивают визуально – количество, цвет и консистенцию, затем берут образец на предметное стекло и исследуют микроскопически. Могут проводиться фазово-контрастная микроскопия, окраска спермиев для оценки их морфологических свойств, биохимический анализ спермы.

Если в анализе выявлены отклонения, необходим повторный анализ через 1-2 недели.

Нормы и отклонения

В эякуляте исследуются следующие показатели:

  • объем спермы должен быть более 3-4 мл. Снижение количества может говорить о нарушении работы простаты, семенных пузырьков, о понижении уровня гормонов, о наличии воспаления
  • цвет белый желтоватый, молочный. При появлении в сперме крови или гноя, цвет меняется на бурый или зеленоватый
  • Рh от 7.3 до 7.8, изменение характеризует процесс воспаления
  • скорость разжижения спермы до 1 часа. Изменение показателя говорит о хроническом воспалении или о наличии ферментных дефектов
  • вязкость до 0.5 см по длине нити стекающей с пипетки. Увеличение вязкости говорит о воспалительном процессе
  • количество спермиев более 20 миллионов в 1 мл и общее количество в эякуляте более 40 миллионов. Снижение количества спермиев говорит о понижении фертильности мужчины. Из них должны быть активно подвижными более 25%, всего подвижных более 50%, неподвижных менее 50%. Также должно быть нормальных по анатомии спермиев более 50%, с нормальной формой головки более 30%
  • в норме должны отсутствовать агглютинация (склеивание) и агрегация (кучкование) спермиев.
  • объем лейкоцитов в сперме не должен превышать 1млн, эритроциты должны отсутствовать.

Возможные нарушения

В спермограмме могут быть выявлены следующие нарушения:

  • азооспермия – отсутствие в эякуляте спермиев,
  • олигоспермия – резкое снижение количества спермиев в эякуляте,
  • астеноозоспермия – резкое ограничение подвижности спермиев,
  • тератоспермия – снижение количества спермиев с нормальным строением,
  • некроспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев.

При выявлении проблем в спермограмме необходимо проведение 1-2 контрольных анализов. А при стойких изменениях в спермограмме – лечение у уролога-андролога.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/spermogramma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector