Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Заболевания мочеполовой системы у мужчин могут обернуться осложнениями и привести к необходимости решения проблемы радикальными методами.

Большая часть болезней поддается консервативной терапии при своевременной диагностике, но когда речь заходит о прогрессирующей патологии, лекарственные средства и другие методики оказываются неэффективными, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Медицинская кастрация или орхиэктомия является операцией по удалению яичек. Процедура проводится мужчинам в тех случаях, когда сохранение органа может стать причиной осложнения основного заболевания и привести к вовлечению в патологический процесс расположенных вблизи органов и тканей, а также если предыдущие методы лечения не принесли ощутимого результата.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

С медицинской точки зрения, орхиэктомия считается простой операцией, но мужчины после нее испытывают психологический дискомфорт, нередко сталкиваются с негативными последствиями оперативного вмешательства, а также утрачивают репродуктивные функции. В современной урологической практике данный вид лечения используется сравнительно редко, когда прогрессирующая патология или запущенный диагноз не оставляют иных вариантов решения проблемы.

Показания к проведению операции

Орхиэктомия представляет собой вид операции, при которой удаляются тестикулы с одной или двух сторон, в результате чего прекращается выработка сперматозоидов и нарушается процесс метаболизма тестостерона. Хирургическое вмешательство с таким названием чаще проводится у пациентов урологического и онкологического профиля старшего возраста.

Яички не являются жизненно важным органом, частично функция производства мужских половых гормонов перекладывается на надпочечники, но клетки, несущие генетическую информацию и нужные для оплодотворения яйцеклетки, организм производить перестает.

Поскольку в результате орхиэктомии мужчина становится бесплодным, то применение операции является крайней мерой и проводится строго по медицинским показаниям:

  • Рак. Чаще всего орхиэктомия проводится мужчинам с раком предстательной железы или органов промежности. Агрессивное поведение злокачественной опухоли грозит возникновением метастазов, которые на этапе прорастания в первую очередь поражают расположенные вблизи ткани. Когда все варианты лечения рака оказываются безрезультатными, врач принимает решение о проведении орхиэктомии, которая радикально решает проблему метастазирования злокачественных клеток.
  • Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствияТравмы. Сильный удар в область промежности может стать причиной возникновения некроза. Пораженный участок яичка частично или полностью атрофируется, кровоснабжение и обменные процессы в нем прекращаются, а продукты распада некротического образования представляют опасность из-за накопления внутренних продуктов распада. При невозможности восстановить поврежденное яичко приходится использовать орхиэктомию, как единственный вариант избежать еще более тяжелых последствий.
  • Атрофия. В результате нарушения венозного оттока или при крипторхизме происходит нарушение физиологических процессов, которые в норме протекают с участием мужских тестикул. Яички становятся источником проблемы, причиняя физический дискомфорт, не выполняя заложенные функции. Односторонняя орхиэктомия, которая чаще всего проводится в таком случае, помогает сохранить репродуктивные возможности и избежать негативных последствий основного заболевания.
  • Перекрут яичка. Мужские тестикулы по своему строению напоминают гриб, в котором ножка содержит кровеносные сосуды, нервные пучки и протоки для правильной работы мочеполовой системы. В результате развития анатомических дефектов происходит перекручивание семенного канатика и тогда яички перестают полноценно принимать участие в репродуктивных, гормональных и половых процессах. Чаще аномалия наблюдается с одной стороны, поэтому данный вид орхиэктомии считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства.
  • Инфекции. Воспалительные и инфекционные заболевания – туберкулез, абсцесс, гнойный орхит – могут стать поводом для проведения орхиэктомии по медицинским показаниям. В данном случае, решение о хирургическом лечении позволяет избежать генерализации инфекции и предупредить развитие септических осложнений.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

При наличии другого выбора орхиэктомия показана мужчинам старшего возраста, а также имеющим детей. Выбор метода определяется тяжестью основной патологии и принимается врачом и пациентом совместно.

В клиниках пластической хирургии проведение орхиэктомии показано также при смене пола, для скрытия вторичных половых признаков и подготовки организма мужчины к следующему этапу изменений.

Поскольку часть тестостерона производится яичками, операция будет способствовать перестройке эндокринной системы.

Противопоказания

В хирургической практике орхиэктомию относят к простым видам операций, но с учетом возможных последствий для мужского организма врач обязательно принимает во внимание наличие противопоказаний. Если есть вероятность сохранения органа без негативных последствий, то обходятся консервативной терапией. Орхиэктомию не проводят:

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствияНаличие сердечных заболеваний

  • при заболеваниях свертывающей системы крови из-за повышенного риска послеоперационного кровотечения;
  • при наличии болезней сердца и сосудов на стадии декомпенсации из-за проблем с выбором метода анестезии;
  • при раке 4 степени, когда метастазы находятся в отдаленных участках тела;
  • во время обострения хронических патологий почек, печени, легких;
  • при наличии острого инфекционного процесса в организме.

Делать орхиэктомию опасно при аутоиммунных заболеваниях из-за невозможности спрогнозировать реакцию, а также при выраженных психических расстройствах личности.

Разновидности

В зависимости от медицинских показаний хирург может провести мужчине орхиэктомию классическим или щадящим методом. Выбор техники определяется также возрастом пациента, квалификацией оперирующего врача и возможностями клиники:

  • Классическая радикальная орхиэктомия подразумевает полное удаление тестикул и семенного канатика с одной или двух сторон. Операция обладает высокой эффективностью при раке, используется при смене пола или при обширной травме половых органов. Вернуть утраченные яички и функции при двусторонней орхиэктомии невозможно, поэтому решение о классическом типе хирургического вмешательства является окончательным и принимается коллегиально. Из положительных сторон данной разновидности операции врачи отмечают короткий восстановительный период, низкий процент осложнений и возможность применения местной анестезии.
  • Подкапсульная орхиэктомия позволяет сохранить внешний вид половых органов и проводится при условии обнаружения локализованной формы рака с низкой агрессивностью клеток, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для выбора щадящей формы оперативного вмешательства. В отличие от классической методики, данный вид операции проходит только под общим наркозом, восстановление занимает длительный период времени, но мужчины сохраняют внешние половые признаки.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствияОперация под общим наркозом

Орхиэктомия может быть односторонней и двусторонней. Травмы, инфекционные заболевания и аномалии анатомического строения тестикул лечатся с помощью односторонней орхиэктомии и дают возможность частично сохранить репродуктивные функции мужчины.

При необходимости снизить вероятность прогрессирования рака врачи предпочитают полностью убрать яички, чтобы избежать возможного рецидива болезни.

При всех разновидностях орхиэктомии репродуктивные и гормональные функции тестикул утрачиваются полностью, поэтому перед операцией мужчине репродуктивного возраста рекомендуют пройти процедуру консервации спермы, а затем пожизненно назначают курс приема медикаментов гормонозамещающего действия.

Подготовка

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствияДиагностика перед операцией

Перед операцией необходимо пройти полный курс диагностики, сделать инструментальные тесты и лабораторные анализы, которые подтвердят окончательный диагноз и выявят возможные противопоказания. Период подготовки к орхиэктомии занимает в среднем от нескольких дней до нескольких месяцев, продолжительность этого этапа зависит от наличия сопутствующих заболеваний и срочности проведения радикальных мер лечения.

При выявлении онкологии предварительно мужчине назначают курс консервативного лечения. При отсутствии видимого эффекта терапии врач принимает решение о выборе орхиэктомии в качестве радикального способа решения проблемы.

За неделю до операции пациенту назначают щадящую диету, прием антибиотиков с профилактической целью, рекомендуют отказаться от повышенной физической активности и пройти консультацию психолога для подготовки. Накануне проводят очистку кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов, а в день, на который назначено проведение орхиэктомии, мужчине запрещается принимать пищу, курить, употреблять жидкость.

Если в подготовительном периоде возникли обстоятельства, ставящие проведение операции под угрозу, то в первую очередь врач устраняет опасные состояния, а затем назначает новую дату хирургического вмешательства.

Проведение операции

Ход процедуры зависит от выбранной техники орхиэктомии:

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

  • Классическая операция проводится под местным обезболиванием или с применением эпидуральной анестезии. По средней линии мошонки хирург производит надрез, удаляет тестикулы, а затем накладывает швы. Операция длится около 2 часов.
  • Подкапсульная орхиэктомия представляет собой сложный вид хирургического вмешательства. Помимо удаления пораженных тканей, хирургу необходимо сохранить внешний вид половых органов. Через разрез врач удаляет внутреннее содержимое тестикул, заполняет полости медицинским гелем и накладывает косметический шов.

В ряде случаев проводится удаление всех прилегающих структур, семенного канатика, нервных сплетений и сосудов, что является необходимым условием предупреждения метастазирования при раке.

Восстановление

Период реабилитации после орхиэктомии при условии качественного проведения операции достаточно простой:

  • Ранний этап восстановления проходит в условиях стационара, особенно при использовании сложной подкапсульной техники с обилием швов. Первое время может сильно болеть область хирургического вмешательства, поэтому мужчине назначают анальгетики, рекомендуют постельный режим и обильное питье. Швы обрабатывают растворами антисептиков, своевременно меняют повязки и ограничивают физическую активность для скорейшего заживления. В некоторых случаях ранний период восстановления мужчина проходит в домашних условиях, в таком случае ему запрещено принимать ванну, посещать бани и сауны, а также следует ограничить пребывание в положении сидя.
  • К моменту выписки пациенту снимают швы, рекомендуют ношение специального бандажа, дают памятку с режимом приема медикаментов и знакомят с основными правилами нового образа жизни. Вероятность развития постоперационных осложнений на данном этапе во многом зависит от того, насколько четко мужчина соблюдает рекомендации врача.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Обязательным условием становится пожизненный прием гормональных средств, которые компенсируют недостаток производства тестостерона и снижают риск развития поздних осложнений. После орхиэктомии мужчины могут вести сексуальную жизнь, но для достижения эрекции требуется применение дополнительных методик.

Возможные осложнения после орхиэктомии

Ранние последствия неудачной операции приходится лечить в стационаре, поскольку чаще всего они связаны с развитием опасных для жизни состояний. Кровотечение, инфекции, расхождение швов требуют своевременной врачебной помощи, поэтому на период от 2 до 5 дней после орхиэктомии мужчине рекомендуется оставаться в больнице.

Поздние осложнения связаны с гормональной перестройкой организма, а также с утратой половой функции полностью или частично, что вызывает психические и физиологические нарушения у мужчин.

Может развиться импотенция, нередко возникают проблемы с лишним весом, меняется характер.

Коррекция последствий проведенной операции проводится лечащим врачом с применением методов медикаментозной, физиотерапевтической и психологической помощи.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Самым грозным осложнением является рецидив основного заболевания, когда речь идет об онкологической патологии. В таком случае, несмотря на проведенную орхиэктомию, злокачественная опухоль образует новый очаг, быстро прогрессирует и ставит под угрозу жизнь человека.

Радикальные методы хирургического лечения нередко являются последствиями необдуманных действий человека. Поздняя диагностика, отказ от лечения и пренебрежение рекомендациями врача приводят к необходимости применения сложных и травматичных методик.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Читайте также:  Тыквенные семечки для мужчин – источник мужского здоровья

Орхиэктомия Ссылка на основную публикацию Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Источник: https://dostami.ru/bolezni/mps/orhiektomiya/

Удаление яичек у мужчин: как проходит операция орхиэктомия, последствия

17.05.

2018

Удаление яичек или орхиэктомия – хирургическое вмешательство, которое предполагает вырезание тестикулярных желез у мужчины, необратимо повреждённых в результате сильной травмы, онкологического роста, тяжелых форм местного воспаления или некроза мягких тканей. Важно понимать, что после операции тело представителя мужского пола уже никогда не сможет стать таким как прежде. Учитывая этот факт, врачи делают ампутацию исключительно при наличии у пациента абсолютных показаний к ней.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Среди представителей сильного пола, которым проводится операция по удалению яичек, чаще всего встречаются мужчины пенсионного возраста с диагностированным раком предстательной железы, тестикул или их придатков.

Поскольку ампутированные органы выполняют важную эндокринную функцию (выработка тестостерона) и отвечают за синтез сперматозоидов, то перед хирургическим вмешательством врачи обязательно ставят в известность пациента, что после орхиэктомии у него появятся проблемы с половой активностью и бесплодие.

Сама процедура не относится к числу сложных в техническом плане манипуляций. Её часто проводят в обычном хирургическом стационаре.

В ходе операции, которая длится от 60 до 90 минут, врачи могут использовать общий наркоз или эпидуральную анестезию.

По завершению процесса удаления яичек у мужчин им нужно принимать препараты, прописанные доктором, и носить бандаж при необходимости в течение 10-14 дней.

Классификация орхиэктомии

В современной медицинской практике различают несколько способов ампутации тестикул, в зависимости от объемов и методики проведения оперативного вмешательства. К таким относятся:

  • простой вариант или удаление яичек вместе с частью семенного канатика;
  • подкапсульная резекция – высечение железистой ткани, в результате которого удается сохранить естественный внешний вид половых органов (наиболее щадящий вид);
  • радикальный метод – полное отрезание тестикулярных желез вместе с семявыносящей протокой.

Оперативное вмешательство по удалению яичек у мужчин может быть односторонним и носить название гемикастрация, а также касаться обоих органов – полная кастрация. Соответственно, орхиэктомия не всегда приводит к потере способности к оплодотворению и половому бессилию.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Показания к проведению ампутации

Удаление яичек – это крайняя мера, решение о реализации которой должен принимать квалифицированный специалист на основании абсолютных доказательств того, что без неё человек теряет надежду на выздоровление. Хирурги настаивают на частичной или полной кастрации в следующих случаях:

  • Наличие у пациента злокачественных опухолей в предстательной железе или тестикулах, которые могут распространять метастазы. При такой патологии мужчина нуждается в немедленной радикальной операции, что позволит сохранить ему жизнь.
  • Перекрут яичка с передавливанием семявыносящей протоки и кровеносных сосудов. Это влечет за собой нарушение местного кровообращения и формирования участка некроза. Главная причина подобного состояния – тяжелый физический труд или врожденный дефект развития половых структур.
  • Инфекционные заболевания, в частности, орхит туберкулезного происхождения.
  • Травматическое повреждение тяжелой степени, когда нет надежды на возобновление функции органа с помощью консервативных методик.
  • Неопущение тестикул в полость мошонки. Эта операция проводится в подростковом возрасте.
  • Критический уровень тестостерона в организме пациента, который является опасным для здоровья из-за повышения рисков развития раковых опухолей.

Показанием для проведения ампутации яичек у мужчин является желание человека совершить трансгендерный переход. Орхиэктомия при смене пола – изменение гормонального фона пациента с помощью удаления желез эндокринной системы, отвечающих за продукцию тестостерона.

Как проходит операция по удалению яичек у мужчин

Перед хирургическим вмешательством человеку следует сдать анализы и прекратить приём лекарств, если только они не были назначены ему по жизненным показаниям.

Пациент в обязательном порядке должен пройти лабораторно-инструментальное исследование (тест крови и мочи, УЗИ, рентген).

Только после получения развернутой клинической картины о состоянии здоровья хирурги приступают к операции по удалению яичек у мужчин.

К важным подготовительным мероприятиям накануне ампутации относятся:

  • отказ от пищи, так как кастрация проводится на пустой желудок;
  • употребление небольшого количества негазированной минеральной воды за два часа перед процедурой;
  • сбривание волос в области паха;
  • запрет на употребление алкоголя и курение.

Хирургическое отрезание половых органов проводится в несколько этапов, среди которых:

  • подготовка пациента непосредственно к операции, включающая в себя бритьё интимных мест, дезинфекция кожных покровов в месте разреза, фиксация пениса;
  • введения анестетика (внутривенное или эпидуральное, в зависимости от показаний);
  • разрез кожи на мошонке вдоль её шва с последующим выведением тестикул и семенного канатика;
  • резекция половых желез и ушивание постоперационной раны путем наложения нитей, которые сами рассасываются.

Удаление яичек длится около полутора часа. После отхождения от наркоза пациент может быть отпущен домой или оставлен для дальнейшего наблюдения в стационаре, если для этого есть показания со стороны его здоровья.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Период реабилитации

Полное заживление места разреза происходит на протяжении двух недель. Незначительный дискомфорт и боли средней интенсивности пациент ощущает только в первые часы после процедуры. В это время также может незначительно повышаться общая температура тела.

В домашних условиях мужчине рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить риск проникновения в рану инфекции;
  • несколько дней после операции прикладывать к больному месту мешок со льдом;
  • употреблять лекарственные средства, назначенные лечащим врачом в корректных дозировках;
  • регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
  • ежедневно употреблять до двух с половиной литров минеральной негазированной воды;
  • при необходимости приобрести и носить специальную бандажную повязку.

После операции в течение трех недель строго запрещается:

  • вступать в половые связи и заниматься сексом;
  • подвергать свое тело изнурительным спортивным тренировкам и физическому труду;
  • посещать бассейн, сауну, баню или просто принимать горячую ванну;
  • поднимать тяжести, делать резкие движения.

Качественная реабилитация – лучший способ профилактики развития у пациентов послеоперационных осложнений.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Удаление яичка у мужчин: последствия

Мужчины, которые перенесли операцию по ампутации тестикул, со временем жалуются на развитие патологических состояний. Среди таких нарушений специалисты выделяют:

  • послеоперационное кровотечение;
  • проникновение инфекции в рану с возникновением симптомов нагноения шва;
  • рецидив раковой опухоли в результате частичного удаления онкологических клеток.

Если пациенту была проведена односторонняя ампутация яичек, тогда спустя несколько месяцев после операции его организм начинает функционировать как обычно, без негативных последствий. Полная кастрация провоцирует серьезные гормональные перестройки в организме прооперированного мужчины. Процедура  чревата многочисленными негативными последствиями, а именно:

  • удаление обоих тестикул вызывает у представителей сильного пола импотенцию;
  • угасание либидо, которое врачи устраняют путем назначения мужских половых гормонов;
  • отсутствие тестостерона порождает у человека чувство постоянной усталости и депрессию;
  • после хирургической резекции яичек у пациентов начинает увеличиваться грудь и отмечается прибавка в весе;
  • некоторые мужчины жалуются на появление приливов жара и повышенную потливость тела даже в холодное время года;
  • недостаточность гормонов ряда тестостерона влечет за собой другие эндокринные заболевания и вызывает сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников;
  • в результате операции изменяется нормальный обмен кальция и возникает остеопороз.

Эндокринные изменения после орхиэктомии при смене пола нуждаются в гормонотерапии (назначаются женские половые гормоны), позволяющей в определенной степени нормализовать состояние здоровья перенесшего операцию трансгендера.

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Сколько стоит хирургическая операция

На стоимость орхиэктомии влияет несколько ключевых факторов:

  • репутация и престиж медицинского учреждения, занимающегося хирургической практикой;
  • объемы и сложность оперативного вмешательства;
  • регион страны и отдаленность от столицы;
  • необходимость в дополнительных исследованиях, позволяющих подтвердить основной диагноз;
  • длительность реабилитационного периода.

Стоимость ампутации тестикулярных желез варьирует в пределах от 200 до 3000 у. е.

Удаление яичек у мужчин: как проходит операция орхиэктомия, последствия Ссылка на основную публикацию Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Источник: https://BodyPlastics.ru/intimnaya-plastika/muzhchiny/udalenie-yaichek-u-muzhchin-kak-prohodit-operatsiya-orhiektomiya-posledstviya

Билатеральная орхиэктомия при раке предстательной железы: последствия операции по удалению яичек

  • Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
  • 22778
  • Дата обновления: Февраль 2020

Орхиэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляются яички.

Чаще всего она проводится при раке предстательной железы, который, как известно, является гормонозависимым заболеванием.

Следует разобраться, как проводится эта операция и с какими последствиями может столкнуться мужчина после удаления яичек.

Суть орхиэктомии

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

В зависимости от показаний к операции может удаляться одно яичко или оба

Орхиэктомией называется операция, в ходе которой удаляется одно или два яичка. Выбор операции зависит от показаний к удалению органа.

Как правило, гемикастрация, или удаление только одного яичка, назначается при патологиях семенников, из-за которых орган перестает функционировать.

При этом второе яичко остается активным и не затрагивается, поэтому мужские половые гормоны продолжают вырабатываться, хоть и в меньших количествах.

Полная кастрация – это удаление двух яичек. Эта процедура проводится при наличии гормонозависимых опухолей, например, при раке простаты. Также показанием является наличие метастазов в яичках. Из-за полного удаления органов прекращается выработка половых гормонов.

Как правило, гормонозависимые злокачественные опухоли растут под действием тестостерона. Прекращение выработки этого гормона путем удаления яичек позволяет существенно увеличить шансы на выживание.

Альтернативой орхиэктомии при раке предстательной железы является медикаментозная кастрация. Метод подразумевает введение эстрогеновых препаратов, под действием которых блокируется выработка тестостерона.

Однако такие препараты имеют множество противопоказаний, подходят не всем мужчинам и отличаются кратковременным эффектом.

В отличии от медикаментозной кастрации, орхиэктомия не оказывает влияния на работу других органов, в частности печени, так как именно она страдает при терапии эстрогенами, поэтому является наиболее эффективным методом лечения гормонозависимых злокачественных новообразований.

Преимущества орхиэктомии:

  • быстрое улучшение самочувствия;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • возможность увеличить длительность жизни в среднем на 6-7 лет.

Рак простаты после орхиэктомии не проходит полностью, но опухоль перестает увеличиваться в размере, позволяя выиграть несколько лет полноценной жизни.

Показания к назначению

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Патология обычно диагностируется сразу после рождения ребенка

В числе показаний к удалению яичек:

  • рак предстательной железы;
  • осложнения после гнойного воспаления яичка;
  • перекрут яичка;
  • туберкулезные опухоли семенников;
  • размозжение тестикул вследствие травмы;
  • атрофия органа;
  • крипторхизм.

Воспалительные заболевания яичка, такие как орхит, достаточно распространены. Мало кто из мужчин, столкнувшихся с этой патологией, в полной мере осознает возможные риски. Из-за неадекватной терапии орхит может перейти в гнойную форму, тогда в яичке образуется абсцесс с дальнейшей некротизацией ткани. Это может привести к необходимости удаления органа.

Читайте также:  Мешки под глазами у мужчин: возможные причины, диагностика и лечение

Перекрут яичка – это патология, при которой орган перекручивается вокруг своей оси. В этом месте образуется застой крови, она не поступает в семенник. Развивается ишемия и некротизация тканей, яичко отмирает и его удаляют.

Травмы мошонки очень опасны, так как сильный удар может буквально размозжить яичко. Изменения, происходящие в органе, необратимы, поэтому назначают орхиэктомию. Операция также является единственным методом лечения атрофии яичка вследствие травм, перекрута и других патологий.

Крипторхизмом называется аномальное расположения яичка. Оно может остаться в брюшной полости и не опуститься в мошонку. Если хирургическим путем не удается вернуть орган в физиологически правильное положение, принимается решение о его удалении.

В перечисленных случаях удаляется только одно яичко, которое повреждено или воспалено. Показанием к проведению двусторонней орхиэктомии является рак предстательной железы.

Интересно, что при раке яичка чаще всего применяются органосохраняющие операции, а не орхиэктомия. Это обусловлено тем, что с этой патологией сталкиваются преимущественно молодые мужчины, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию.

Противопоказания

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Хирургическая операция не проводится при плохой свертываемости крови

Казалось бы, удалить орган проще, чем сохранить его, но существует ряд ограничений на проведение операции. К орхиэктомии не прибегают в следующих случаях:

  • рак простаты 4 степени с большим количеством метастазов;
  • начальные стадии рака яичка, когда болезнь можно победить другими методами;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • тромбоцитопения;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием является наличие острых инфекционных процессов. В этом случае операцию проводят, но позже, после купирования воспаления и устранения инфекционных причин заболевания.

Ограничения на проведение операции пациентам с проблемами сердца и сосудов обусловлены риском кровотечения и образования тромбов, что может привести к летальному исходу.

Кроме того, сама по себе операция является огромным стрессом для организма, поэтому при запущенном раке простаты не проводится из-за риска летального исхода на операционном столе.

К тому же, при раке последней стадии удаление яичка станет лишним стрессом для мужчины, но не принесет ожидаемого терапевтического эффекта, так как метастазы распространяются не только на семенники, но и по всему организму.

Подготовка к операции

Билатеральная орхиэктомия, или полная кастрация, является достаточно простой операцией, но к ней необходимо подготовиться. Орхиэктомия – это операция, которая требует детального обследования до хирургического вмешательства. Необходимый минимум анализов и обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на скорость свертываемости крови;
  • определение количество половых гормонов;
  • обследование щитовидной железы;
  • исключение СПИДа, сифилиса, туберкулеза;
  • УЗИ мошонки и ТРУЗИ предстательной железы;
  • электрокардиограмма;
  • консультация с другими специалистами.

При наличии хронических заболеваний обязательно необходимо проконсультироваться с другими специалистами. При компенсированной сердечной недостаточности операция может проводиться, однако следует проконсультироваться с врачом о возможных рисках и последующей поддерживающей терапии.

Также мужчине предстоит проконсультироваться с анестезиологом и исключить вероятность непереносимости наркоза. Орхиэктомия проводится быстро, поэтому общий наркоз не практикуется, предпочтение отдается эпидуральной или спинальной анестезии. Такие методы обезболивания позволяют пациенту находится в сознании во время операции, но блокируют болевые импульсы всей нижней части тела.

Непосредственно перед операцией необходимо:

  • исключить прием препаратов за 3-4 дня до вмешательства;
  • не принимать алкоголь и не курить;
  • за неделю отказаться от интимной близости;
  • пройти общий осмотр у уролога.

Операция проводится утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 22:00 накануне, причем должен состоять из легких диетических продуктов. В день операции допускается выпить немного простой воды, но не позднее, чем за два часа до проведения.

Этапы проведения

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Так как операция проходит под анестезией, необходимо заранее выяснить, нет ли на нее индивидуальных противопоказаний

Орхиэктомия при раке простаты проводится в несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр урологом, консультация с врачом. Специалист расскажет этапы проведения процедуры и ощущения, с которыми мужчина может столкнуться после прекращения действия наркоза.
  2. Консультация с анестезиологом, подбор необходимой дозировки анестезии.
  3. Подготовка перед операцией: удаление волос в паху, фиксация полового члена эластичными лентами, чтобы он не мешал проведению орхиэктомии, гигиенические процедуры и дезинфекция половых органов.
  4. Введение анестезии в эпидуральное пространство. Эффект начинается уже через 10-15 минут – пациент перестает чувствовать нижнюю часть тела.
  5. На мошонке осуществляется небольшой надрез, длиной до 50 мм вдоль шва. Врач выводит яичко и отсекает его вместе с семенным канатиком. При необходимости процедура повторяется для второго яичка, затем рана зашивается.

Вся процедура с ожиданием начала действия анестезии занимает не больше 60 минут. Длительной реабилитации и наблюдения в стационаре не требуется, пациента могут выписать домой в этот же день или на следующие сутки.

Послеоперационный период

При орхиэктомии после операции мужчине необходимо регулярно проходить обследования. Весь реабилитационный период занимает не больше двух недель, но за этот срок придется посетить лечащего врача 3-4 раза.

Первый визит осуществляется на вторые сутки после удаления органа. Врач осматривает швы, при необходимости назначает препараты, меняет повязку. При воспалении швов проводится обработка раны и назначаются антибиотики. Удаление швов осуществляется на седьмой день после процедуры.

Основные этапы реабилитации следующие:

  1. В первые 2-3 дня может чувствоваться боль в мошонке. Иногда поднимается температура до 37-37.5 градусов – это нормальная реакция организма на удаление органа.
  2. Для предотвращения инфицирования послеоперационной раны мужчина должен проводить гигиенические процедуры каждые 3-4 часа. Половые органы омываются водой комнатной температуры, можно использовать специальные средства для интимной гигиены, которые не содержат отдушек и красителей. Как правило, лечащий врач помогает подобрать такое средство, либо порекомендует использование детского мыла.
  3. После операции мошонка отекает. Это сопровождается болью и может стать причиной развития водянки второго яичка, если проводилась односторонняя орхиэктомия. Для снятия отека рекомендовано первые 2-3 дня после операции прикладывать холодные компрессы.
  4. Также мужчинам назначают ношение пахового бандажа в течение всего срока реабилитации.

Для ускорения восстановления тканей показано увеличить количество потребляемой чистой воды, ежедневно гулять на свежем воздухе. До конца реабилитации запрещены физические нагрузки и половые контакты.

Послеоперационный период после орхиэктомии заканчивается примерно на 14 день. Затем мужчине постепенно можно возвращаться к привычной жизни.

Последствия

Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствия

Среди возможных последствий удаления органа – развитие ожирения

При орхиэктомии последствия зависят от показаний к проведению операции. Так как орхиэктомия чаще всего назначается при раке предстательной железы (РПЖ), важно пройти обследование простаты.

В первую очередь определяют уровень ПСА после орхиэктомии, для оценки эффективности лечения.

Онкология сразу не проходит, а ПСА остается достаточно высоким, так как это вещество вырабатывается в простате, а не в яичках, однако орхиэктомия позволяет остановить дальнейшее прогрессирование рака предстательной железы.

Возможные последствия оперативного вмешательства:

  • увеличение веса;
  • гинекомастия;
  • приливы;
  • депрессия;
  • психологическая импотенция;
  • ослабление либидо и чувствительности половых органов;
  • остеопороз.

Однако такие симптомы появляются далеко не у всех мужчин. В большинстве случаев наблюдается 1-2 негативных симптома, обусловленных изменением работы гормональной системы.

Причем операция орхиэктомия не влияет на потенцию мужчины, а эректильная дисфункция, которая возникает после удаления яичка, в 95% случаев носит психологический характер.

С импотенцией такого типа можно справиться, доверившись опытному психотерапевту.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/moshonka-i-yaichki/orhiektomiya/

Орхиэктомия — операция по удалению яичек у мужчин

  • Главная
  • Клиника урологии
  • Хирургическая урология
  • Орхиэктомия операция
  • Орхиэктомия (удаление яичек): ход процедуры и последствияОрхиэктомия — это операция по удалению яичек у мужчин. Удаление яичек у мужчин – это сложная процедура, которая проводится исключительно хирургическим путем по строгим показаниям лечащего врача. В медицине такая операция называется орхиэктомия, и ее проведение в значительной мере отражается на состоянии здоровья мужчины, его психическом и физическом самочувствии в дальнейшем. Опытные врачи урологи проводят операцию орхиэктомию в центре урологии «КДС Клиник» с помощью современного оборудования.

    Причины удаления яичек

    При каких состояниях операция по удалению яичек у мужчин необходима? Вот основные причины, которые приводят к орхиэктомии:

    1. Раковая опухоль на простате, которая распространилась на некоторые близлежащие органы.
    2. Рак яичек.
    3. Перекрут семенного канатика и прекращение поступления крови к яичку.

    Также удаление может быть проведено для того, чтобы установить форму рака, который был выявлен в процессе исследований. Цена на орхиэктомию в частной клинике «КДС Клиник» составляет 33 000 рублей.

    Цены на орхиэктомию

    Услуга Цена
    Орхэктомия (удаление яичка) 33 000

    Урологи

    Перед проведением операции лечащий врач и анестезиолог должны подготовить больного. Основные этапы подготовки:

    1. Общий медицинский осмотр больного.
    2. Полная диагностика: снимки, сдача анализов, УЗИ, кардиография, флюорография.
    3. Оценка рисков выбранной анестезии.

    Если больной принимает какие-то лекарственные препараты, он должен предупредить врача об этом. Прием некоторых препаратов может быть временно приостановлен, по рекомендации врача, минимум на неделю. Нельзя принимать пищу и пить жидкость за 6-8 часов перед операцией.

    В обязательном порядке провести УЗИ яичек и сдать кровь на гормон тестостерон. Благодаря этим дополнительным обследованиям врач сможет оценить состояние яичек, масштаб поражения тканей и репродуктивные способности мужчины.

    Если двусторонняя орхиэктомия ожидает мужчину, у которого еще нет детей, ему показана консультация репродуктолога. Сегодня стало возможно произвести заморозку биологического материала, чтобы в последующем можно было прибегнуть к процедуре ЭКО.

    Основной и заключительный этап подготовки к орхиэктомии проходит непосредственно перед операцией. Проводится тщательная гигиена мошонки – удаляется волосяной покров, обрабатываются наружные кожные покровы антисептическими средствами. В Москве операцию по поводу удаления яичек можно провести в частных и государственных клиниках.

    Какие есть противопоказания к операции?

    1. Заболевания легких в стадии недостаточной компенсации или декомпенсации, дыхательная недостаточность 2-3 степени.
    2. Болезни сердца – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда в анамнезе.
    3. Сердечно-легочная недостаточность.
    4. Нарушения свертываемости крови.

    5. Почечная, печеночная недостаточность или их дисфункция.
    6. Заключительная стадия рака, множественные метастазы.

    Читайте также:  Влияние антибиотиков на сперму и зачатие

    Одно из самых главных противопоказаний – это шанс сохранить яички, которым любой специалист обязан воспользоваться и постараться сохранить мужскую репродуктивную функцию.

    Как происходит удаление яичек

    В Москве орхиэктомия проводится в частных и государственных клиниках после предварительной подготовки мужчины к хирургическому вмешательству. Операция начинается с установки катетера в вену руки для введения лекарств.

    Когда анестезия подействует и пациент уснет, врач делает надрез в мошонке или в паху. Яичко вынимаемся из полости мошонки, а канатик, который соединяет его с мошонкой, обрезается и подшивается.

    После удаления яичка врач накладывает швы рассасывающимися нитками.

    В некоторых случаях врач помещает в мошонку вместо удаленного яичка имплант, который является протезом яичка. Такая процедура может быть сделана как во время операции, так и спустя некоторое время после нее. На удаление одного яичка в среднем затрачивается 1 час. Применяется общий наркоз, местный или спинальная анестезия.

    Есть несколько вариантов удаления яичка:

    1. С белочной оболочкой.
    2. С придатком или без него.
    3. Щадящий вариант – это удаление тестикулярных тканей.

    Цены на операцию по удалению яичек у мужчин в частных клиниках Москвы имеют широкий диапазон и колеблются от 14 000 до 71500 рублей.

    Преимущества орхиэктомии

    Главная задача удаления яичек у мужчины – это возможность полностью «отключить» механизм их работы и предотвратить их дальнейшую функцию. Яички в организме мужчины – это «генератор» андрогенов. Орхиэктомия позволит быстро снизить концентрацию гормона тестостерона в крови, поэтому ожидаемый от операции эффект наступает максимально быстро.

    Снижение уровня тестостерона в мужском организме не несет негативных последствий и побочных эффектов, которые есть у эстрогена.

    Основное преимущество орхиэктомии – это малый процент осложнений и возможность быстро достичь желаемого результата.

    После операции больной будет ощущать небольшой дискомфорт, связанный с оперативным вмешательством и нарушением целостности кожного покрова, но все эти неудобства компенсируют шансы на жизнь, которые после проведения операции возрастают в несколько раз. Цена операции по удалению яичек во многих московских клиниках начинается от 40000 рублей.

    Рекомендации и уход

    После проведения операции больному понадобится помощь медицинского персонала в облегчении состояния:

    1. Поставить противовоспалительную капельницу.
    2. Поставить обезболивающий укол.

    Домой пациенту разрешено вернуться сразу после окончания действия анестезии. Самостоятельно в домашних условиях мужчина может приложить лед для снятия послеоперационного отека, болевого синдрома и дискомфорта в мошонке.

    Благополучное и быстрое восстановление после операции возможно в тех случаях, когда больной будет придерживаться рекомендаций врача, проводившего операцию:

    1. Первые недели нельзя заниматься активными физическими упражнениями, а также тяжелой физической работой.
    2. Можно принимать обезболивающую таблетку при необходимости снятия боли.
    3. Нельзя носить облегающее нижнее белье в первые дни после возвращения домой.
    4. Рана должна быть сухой. Врач расскажет, когда пациенту можно принимать ванную и другие водные процедуры.
    5. Уход за раной осуществляется мягкой тканью.

    

    Делитесь с друзьями

    Источник: https://kdc.clinic/urologiya/operatsii/orhiektomiya-operatsiya/

    Удаление яичек у мужчин: показания и проведение вмешательства | fr-dc.ru

    Органы репродуктивной системы у мужчин, как и у женщин, могут подвергаться различным патологическим процессам. Яички половые железы, которые выполняют ряд важных функций в организме мужчины. Они вырабатывают гормональные вещества, регулирующие многие процессы.

    В некоторых случаях хирургам приходится прибегать к удалению яичек (орхиэктомии).

    Это операция, которую проводят только в случае серьезных заболеваний, которые не подвергаются лечению консервативным путем. Орхиэктомия может быть односторонней или двухсторонней.

    Удаление двух яичек называют кастрацией. Она имеет необратимые последствия для мужского здоровья, такие как эндокринные нарушения и бесплодие.

    Показания к проведению орхиэктомии

    Яички не относятся с самым важным органам жизнеобеспечения, но они играют ключевую роль в обеспечении репродуктивной функции и стабилизации гормонального уровня.

    Их удаление чревато для мужчины дисфункцией гормональной системы и потерей способности к оплодотворению. Отражается орхиэктомия и на психологическом состоянии больного. У него возникает дискомфорт, комплекс неполноценности.

    Особенно если операция проводится в молодом возрасте. Поэтому удаление яичек проводят только а крайних случаях.

    Показаниями к орхиэктомии являются:

    • серьезные травмы яичек (разрыв, размножение),
    • скручивание семенного канатика нарушается кровоснабжение яичка, происходит некроз тканей органа,
    • рак яичек или предстательной железы,
    • неопущение яичка в мошонку если до 16 лет этого не произошло, это чревато нарушением сперматогенеза, патологическими изменениями в тканях,
    • чрезмерный синтез тестостерона,
    • инфекционные заболевания яичек (туберкулезный орхит, абсцесс).

    В некоторых случаях проводят удаление здоровых яичек, если пациент решил сменить пол. Но такие операции проводятся не часто. В основном, орхиэктомия показана в связи с наличием серьезных патологий органа. Решение о целесообразности и необходимости операции принимает консилиум врачей разных специализаций.

    Узнайте инструкцию по применению таблеток Мамоклам для лечения мастопатии молочных желёз.

    О причинах и симптомах микседемы щитовидной железы, а также о методах лечения патологии прочтите по этому адресу.

    Как подготовиться: рекомендации

    Перед тем, как проводить удаление яичек, больному нужно тщательно обследоваться. Предоперационная диагностика включает в себя:

    • общий и биохимический анализ крови,
    • анализ мочи,
    • ЭКГ,
    • рентген легких,
    • анализ крови на ВИЧ, гепатит, венерические инфекции,
    • УЗИ яичек,
    • определение уровня тестостерона.

    При наличии хронических заболеваний у пациента может потребоваться консультация разных специалистов, чтобы оценить возможные риски операции.

    При желании смены пола мужчина обязательно должен обследоваться у психиатра и сексолога.

    Если предстоит кастрация, а мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то целесообразно сохранить свой генетический материал. В дальнейшем его можно использовать при проведении ЭКО.

    Если предстоит операция по удалению яичек в связи с наличием злокачественных опухолей, то предварительно назначаются курсы химиотерапии, которые купируют процесс роста образования и облегчают дальнейшее хирургическое вмешательство.

    Нужно обязательно уведомить лечащего врача о принимаемых лекарствах. Перед операцией нужно отменить прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови (антикоагулянты, сахароснижающие средства).

    Накануне орхиэктомии проводится гигиена мошонки, сбриваются волосы. Принимать пищу можно не позже 6 часов вечера за день до операции. За 2 часа до вмешательства отказаться от воды. За 12 часов до операции проводится очищение кишечника с помощью клизмы или приема слабительных средств.

    Обратите внимание! Противопоказано удалять яички мужчинам с тяжелыми системными недугами (нарушение гемостаза, патологии сердца, легких, печени, общие инфекционные заболевания). Если в организме происходит обострение воспалительного процесса, то операцию необходимо отложить на более поздний срок.

    Ход операции

    Орхиэктомию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом. Ее продолжительность в среднем 1-2 часа. Все зависит от сложности процесса и количества удаляемых семенников. Пациент во время операции ложится на спину, ноги раздвинуты. Пенис при помощи бинтов фиксируют к животу. Мошонка обрабатывается обеззараживающим средством.

    Делают разрез около 5-10 см по мошоночному шву. Семенник выводится наружу. Семенной канатик пережимают и пересекают, не вскрывая его. Исключение необходимость пахового доступа при злокачественных опухолях.

    Остатки канатика вводят в мошонку. После извлечения удаленных тканей врач накладывает швы. При абсцессах, свище мошонки, орхите устанавливается дренаж, для того, чтобы наружу выходили остатки скопившегося гноя.

    При раке иссекаются все ткани мошонки. К яичкам хирург обеспечивает доступ через пах. Удаляется яичко, придаток, и семенной канатик. Чтобы устранить косметический дефект после операции, пациенту может быть рекомендовано протезирование органа.

    Если у мужчины диагностирована киста яичка, то может быть предложено иссечение только образования. Вмешательство чаще проводят методом лапароскопии под местным наркозом. Врач делает небольшой разрез в мошонке, с помощью специальных инструментов иссекает стенки кисты, сохраняя целостность яичка. После извлечения образования проводится послойное наложение швов.

    Возможные осложнения

    Любая операция на яичках может сопровождаться определенными рисками. Как правило, осложнения проявляются в первые дни после вмешательства.

    Самые распространенные осложнения:

    • болевые ощущения на месте разреза,
    • высокая температура,
    • кровотечение.

    Что такое инсулиновая помпа и как пользоваться прибором при сахарном диабете? У нас есть ответ!

    О том, что делать при гипогликемии и как стабилизировать состояние прочтите по этому адресу.

    Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/kurkuma-pri-diabete.html и узнайте о том, чем полезна куркума и как употреблять специю для лечения сахарного диабета.

    Более серьезными последствиями орхиэктомии могут быть:

    • занесение инфекции в рану, образование гноя,
    • ослабление швов,
    • отечность на месте вмешательства,
    • повреждение нервных волокон, которое сопровождается сильной болью.

    Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначает сразу после операции прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

    К более поздним последствиям операции (касается кастрации) по удалению яичек, связанных с дефицитом тестостерона, относятся:

    • скачки АД,
    • повышение веса,
    • гинекомастия (увеличение грудных желез),
    • эмоциональная нестабильность, депрессия,
    • нарушение обменных процессов, которые впоследствии могут привести к сахарному диабету, остеопорозу,
    • бесплодие.

    Реабилитация

    Чтобы минимизировать неприятные последствия после орхиэктомии, пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил и рекомендаций врача:

    • принимать строго по схеме лекарства, назначенные врачом,
    • пить 1,5-2 л воды в день,
    • не поднимать тяжести более 2-3 кг,
    • исключить физические нагрузки,
    • не принимать ванну, пока рана полностью не заживет,
    • в течение 2 недель не заниматься сексом.

    При наличии отека в первый день после удаления к паху можно прикладывать холод, избегая прямого контакта с кожей. В течение 2 недель нужно носить специальный бандаж. Обрабатывать рану антисептиком нужно 2-3 раз в день на протяжении 7-10 дней.

    Очень важно обеспечить мужчине психологическую поддержку после операции. Удаление мужских половых органов негативно отражается на эмоциональном состоянии больного. При необходимости можно обратиться к психотерапевту.

    Удаление яичек у мужчин не относится к сложным операциям. Это эффективный способ избавиться от тяжелых заболеваний и предотвратить их нежелательные последствия. Но не стоит забывать о возможных осложнениях после самой операции. Чтобы минимизировать их развитие, нужно строго соблюдать предписания врача, принимать все назначенные им лекарства.

    Видео о том, в каких случаях проводится удаление яичка у мужчин:

    Источник: https://fr-dc.ru/gormony/orhiektomiya-ili-udalenie-yaichek-u-muzhchin-kak-podgotovitsya-k-operativnomu-vmeshatelstvu-reabilitaczionnyj-period-posle-issecheniya-polovyh-zhelyoz

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector