Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древн…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Жизнь идёт, а черед событий не сменяет друг друга. Работа, дом, работа, затем выходные и так изо дня…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Все женщины не терпеливы и мы все это знаем. Каждая женщина мечтает быть любимой и любить так, как б…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Иногда в жизни бывают крупные неприятности. Бывает череда неприятных событий. Кто виноват в этих обс…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    В наше время встретить человека, который не изменяет очень сложно. Большинство партнеров ищут новых …

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Желаете ведать наверняка о том, что у него на сердце, есть ли там тоска, тогда обратитесь к проверен…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Ваш любимый избранник всё время говорит и обещает, что уйдёт от жены. Вам уже надоело слушать его пу…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Каждая женщина мечтает о мужчине, который будет любить ее такой, какая она есть. Муж для любой женщи…

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    Магические знаки могут подсказать о прошлом, дать оценку настоящему и заглянуть в будущее человека. …

  • Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи
    В вашей жизни всё идёт как по маслу. Вы встретили человека с кем вы счастливы. Он красив, молод, бог…

  • Данное гадание считается альтернативой карточным предсказаниям и делается на бумаге. Прибегнув к нем…

  • Ваш милый избранник находит постоянные отговорки, при вас может заглядываться на других барышень. А …

  • Цыганские карты издавна славились своими точными предсказаниями. Раньше на таких картах гадали тольк…

  • Взаимоотношение людей – это частая тема, которую хотят раскрыть женщины. Найти в ней ответы на свои …

  • Есть люди, которые прожили жизнь и многое знают, умеют делать и знают ответы на все жизненные вопрос…

Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древнем Востоке. Спустя сотни лет гадание не утратило свою популярность и по сей дней гаданием на кофе пользуются многие. …

Читать далее »

Проверенное гадание на кофейной гуще на любовь верно отражает то, что происходит в отношениях двоих. С помощью символов возможно просмотреть препятствия на пути пары, удостовериться в истинных чувствах партнера и получить предупреждение о неприятных событиях. …

Читать далее »

Популярное гадание на кофейной гуще на будущее — это быстрый и верный способ узнать о том, что ожидает в ближайший период. Традиция разгадывания кофейной символики пришла с Востока еще несколько веков назад и с тех …

Читать далее »

Восточное гадание на кофейной гуще на любимого теперь доступно и в онлайн варианте. Это древнейшее гадание, которым пользовались дамы, чтобы выведать все тайны и намерения возлюбленного. Отношение мужчины, его думы и планы относительно вас станут …

Читать далее »

Уникальное гадание на кофейной гуще на настоящее и ближайшее будущее пользуется популярностью в России, хотя когда-то пришло с Востока. После чашечки кофе ее принято было перевернуть от себя, а затем по символам разгадывать грядущие события. …

Читать далее »

Данное гадание считается альтернативой карточным предсказаниям и делается на бумаге. Прибегнув к нему, вы узнаете о чувствах любимого и получите ответ на вопрос «Скучает ли он по мне?». Несмотря на свою необычность и кажущуюся простоту, …

Читать далее »

Желаете ведать наверняка о том, что у него на сердце, есть ли там тоска, тогда обратитесь к проверенному гаданию. Это уникальный расклад, что откроет истинные чувства втайне от вашего кавалера. «Скучает ли он по мне» …

Читать далее »

Руны – хорошие предсказатели на будущее человека. Бесплатно узнать о будущем можно на нашем сайте. Какие перемены готовит судьба? Будет ли новый брак, пополнение в семействе? Будет ли бизнес? Какие повороты судьбы ждут в отношениях? …

Читать далее »

Источник: http://btf.su/bolezni-i-lechenie/priznaki-stenokardii-u-muzhchin-i-okazanie-pervoj-pomoshhi

Признаки стенокардии у мужчин

Главная › Болезни › Стенокардия

Стенокардия представляет собой довольно опасные и мучительные приступы, являющиеся одной из примет ишемической болезни сердца.

Приступ стенокардии появляется из-за недостаточного количества кислорода, поступающего к сердцу с кровью. Обыкновенно подобное происходит при физических нагрузках, стрессе, высоком артериальном давлении.

Кислород плохо поступает к сердцу, если сужаются сосуды и нарушено кровообращение. Чаще всего причиной этого является атеросклероз. Приступ стенокардии может развиться и без атеросклероза – сосуды сужаются из-за спазма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Боль во время приступа появляется из-за накопленной молочной кислоты в сердечной мышце. В случае сильного уменьшения сосудов кровь не проходит к сердцу и возникает сильная, практически нестерпимая боль. Так проявляется инфаркт миокарда.

По этой причине приступы стенокардии расценивают как предынфарктное состояние.

Причины, вызывающие приступ стенокардии:

  • табакокурение — никотин увеличивает частоту сердечных сокращений;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая перемена положения тела;
  • переедание — переполненный желудочно-кишечный тракт способен сдавливать лёгкие, что препятствует поступлению кислорода к сердцу;
  • стресс обуславливает выработку адреналина и норадреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, одновременно сужая сосуды.

Стенокардия может наблюдаться и при других заболеваниях: утолстившаяся сердечная мышца, анемия, неполадки в работе сердечного клапана иногда сопровождаются подобными приступами. Но приступы стенокардии не всегда сопутствуют ишемической болезни сердца.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Ночные приступы стенокардии служат приметой сердечной астмы (левожелудочковой сердечной недостаточности)

Как распознать приступ

Приступ стенокардии зачастую можно легко спутать с другими недугами. Разные люди совершенно по-разному описывают своё состояние. Основной приметой стенокардии служит неожиданно возникший болевой синдром в груди.

Проявляется он в виде жжения, распирания или сжимания. Иногда боль бывает ноющей, уходящей в лопатку или руку с левой стороны, отдающейся в желудке, горле, спине, шее.

Болевой синдром появляется при любых физических нагрузках (быстрый шаг, подъём по лестнице), во время сильных эмоций. Стенокардия проявляется особенно сильной болью после еды. Реже приступ возникает в период полного покоя, что служит признаком тяжёлой формы недуга.

Схожие болевые ощущения возникают при недугах лёгких, остеохондрозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфаркте миокарда, различных неврозах.

В редких случаях приступ может настигать в состоянии покоя. Обыкновенно перед этим пациента беспокоят страшные сны, которые способствуют учащению пульса, увеличению давления и перемене дыхания.

Основные признаки стенокардии у мужчин

Приступы стенокардии у представителей сильного пола находятся в прямой зависимости от разновидности и стадии заболевания. Основным отличием от женской стенокардии является то, что мужчин недуг настигает в молодом возрасте.

Мужчины в молодом возрасте до тридцати лет нередко страдают подобными приступами. Объясняется это повышенными физическими нагрузками у молодых людей.

Характерным признаком является внезапное появление боли в животе, сопровождающейся тошнотой, изжогой и даже рвотой. Приступу сопутствует обильное потоотделение, покалывание в пальцах рук и онемение конечностей, пульс учащается.

  • Описание дыхательной гимнастики по методу Бутейко вы найдете здесь.
  • Чрезмерно высокое давление во время стенокардии указывает на причину появления приступа – слишком интенсивную физическую нагрузку.
  • Признаки стенокардии у мужчин имеют проявления, которые не характерны для других болезней:
  • внезапное начало приступа и такое же неожиданное его окончание;
  • боль появляется только в определённых обстоятельствах;
  • болевые ощущения чаще всего сосредоточены в районе сердца и распространяются на лопатку, в руку, челюсть, шею;
  • иногда боль практически отсутствует, приступ стенокардии проявляется в виде бледности кожных покровов, неравномерности сердцебиения, высоким давлением, повышенным потоотделением;
  • приступ сопровождается состоянием, подобным изжоге, в груди вместо сердца ощущается камень.

Признаки и первая помощь при стенокардии у мужчин тесно взаимосвязаны. Вызвать доктора необходимо, если возникшие болевые ощущения в груди не проходят более пяти минут, усиливается, сопровождается рвотой, сильной слабостью и внезапным изменением дыхания.

Нитроглицерин рекомендуется употреблять с интервалом не менее трёх минут. Принимать препарат повторно можно только три раза. Чрезмерное употребление лекарств, способно сильно ухудшить состояние пациента.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если употребление Нитроглицерина не снимает болевой синдром, а только усиливает его — состояние больного резко ухудшается

Первая помощь во время приступа стенокардии заключается в следующем:

  • успокоить больного и посадить ногами вниз, избегая резких движений;
  • дать полтаблетки Аспирина;
  • положить под язык одну таблетку Нитроглицерина.

Подобные действия облегчат состояние пациента и позволят снять острую боль во время ожидания приезда бригады скорой помощи.

Неестественная бледность кожных покровов
  • Бледность кожи лица указывает на недостаточное кровообращение. Причины подобных нарушений кроются в физическом либо эмоциональном стрессе.
  • Выделяющиеся в кровь адреналин и норадреналин, помогающие организму адаптироваться в новых условиях одновременно провоцируют сужение сосудов.
  • Во время приступа стенокардии появляется мучнистая бледность. Во время тяжёлых приступов стенокардии сердце не может перекачать нужный объём крови, что приводит к сужению сосудов кожи. Тем самым кровообращение жизненно важных органов остаётся полноценным.
  • В морозы сужение сосудов является естественной реакцией, которая может спровоцировать приступ стенокардии.
Чрезмерное потоотделение Болевой синдром в груди, одышка и сердцебиение являются стрессом для человека. Вырабатывающиеся гормоны стресса способствуют повышенному выделению пота. Особенно сильно потеют подошвы ног, лицо, подмышечные впадины и ладони.
Боль Болевые ощущения – постоянный и наиболее типичный признак стенокардии, он служит непременным условием при постановке правильного диагноза. Остальные симптомы могут только дополнять картину.Появление боли провоцирует недостаточное кровообращение на конкретной области сердечной мышцы. Здесь вырабатывается огромное количество медиаторов боли, которые в определённом количестве способны активировать болевые нервные окончания сердца.Из-за особой важности болевого синдрома при постановке диагноза обязательно необходимо учесть:

  • Боль возникает в виде приступа, при одной и той же интенсивности физической нагрузки, индивидуальной для каждого пациента. Появление боли после физической нагрузки закономерно для 70% всех случаев болевого синдрома. Характерно внезапное появление и быстрое усиление, человек вынужден сразу же прекратить выполняемые действия.
  • Тип и местонахождение боли. Для приступа стенокардии характерна давящая, жгучая или сжимающая боль в груди, расположенная чаще всего с левой стороны. Перед приступом пациенты чувствуют неудобство в груди, длящееся до нескольких минут.
  • Генерализация болевого синдрома практически всегда происходит с левой стороны туловища. Лопатка, плечо, рука, ключица, челюсть слева – наиболее частые места, в которых наблюдаются болевые ощущения. Немного реже болит верхняя часть живота. В крайне редких случаях – симптомы стенокардии сосредоточены в правой части туловища. Подобное разнообразие распространения боли можно объяснить расположением нервных волокон, проводящих болевые импульсы. Они находятся в спинном мозге, рядом с другими нервами, проводящими импульсы от других участков тела.
  • Продолжительность приступа стенокардии находится в диапазоне от одной до семи минут. В исключительных случаях длительность приступа может составлять 20 минут.
  • Завершение болевых ощущений обуславливается устранением причины её вызвавшей, а также приёмом лекарства.
Одышка
  • Ощущение нехватки воздуха, сопутствуемое увеличенным количеством вдохов и их повышенной глубиной, называется одышка. Она возникает при стенокардии, если наблюдается недостаточное кровообращение на большой площади сердечной мышцы, чаще в районе левого желудочка.
  • Сократительная способность миокарда уменьшается из-за недостаточного количества кислорода, кровь не транспортируется из лёгких в аорту. Наблюдается застой крови в сосудах лёгких, газообмен нарушается. Уменьшение количества кислорода в артериях провоцирует частое и глубокое дыхание.
Аритмия
  • Изменение частоты сердечных сокращений происходит из-за нарушения кровообращения в сердце. Может наблюдаться тахикардия или брадикардия. Иногда они чередуются.
  • Аритмии проявляются не только в виде учащённого или замедленного сердцебиения. Они сопровождаются потерей сознания, потемнением в глазах, нехваткой воздуха, слабостью и головокружением.
  1. ЭКГ-признаки стенокардии разных форм описаны далее.
  2. В чем опасность прогрессирующей стенокардии — ответ по ссылке.
  3. Представителям сильного пола, активно занимающимся спортом или в силу своей профессиональной деятельности испытывающим большие физические нагрузки необходимо особо тщательно следить за работой сердца и сосудистой системы.

Появляющаяся боль в груди указывает на стенокардию. Халатное отношение к собственному здоровью и игнорирование грозных симптомов может обернуться коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда.

Источники: http://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Признаки стенокардии у мужчин Ссылка на основную публикацию Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/stenokardiya/priznaki-stenokardii-u-muzhchin.html

Симптомы стенокардии у мужчин: как проявляются, первая помощь при приступе

Как в молодом возрасте, так и после 40 лет мужчины могут столкнуться с приступами стенокардии, которые возникают при кратковременном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Они опасны тем, что часто приводят к острому инфаркту миокарда. Чтобы предупредить столь опасное осложнение, важно вовремя выявить стенокардию. Как же она проявляется именно у мужчин, выясним далее.

Общие симптомы

Как правило, стенокардия у мужчин проявляется такими признаками:

Болевые ощущения

Являются самым основным признаком начала стенокардии, а все остальные проявления дополняют общую картину. Боль возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в определенном месте. Она появляется внезапно и постепенно усиливается.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Как правило, это происходит во время любых физических нагрузок, к примеру, при быстром шаге или подъеме по лестнице. Часто неприятные ощущения появляются во время сильных эмоций и после еды. Реже это происходит в состоянии полного покоя. В этом случае, вероятнее всего, можно говорит о тяжелой форме патологии.

Чаще боль ощущается в области грудины, с левой стороны. Она как бы сжимает, жжет и давит на грудь. При этом стоит учесть, что бывают случаи, когда боль ощущается справа. Это зависит от расположения в спинном мозге нервов, которые проводят боль.

Помимо области грудины, боль может отдавать в другие части тела:

  • область плеча;
  • ключицу;
  • челюсть;
  • верхнюю часть живота.

В основном приступ кратковременный – от 1 до 7 минут. В редких случаях он может длиться 20 минут. Боль проходит, когда кровоснабжение улучшается.

При патологии кожа приобретает бледный, почти мучнистый цвет. Это также происходит из-за того, что нарушается кровоснабжение. Чаще всего, неестественную бледность можно заменить при стрессовых ситуациях, физических и эмоциональных нагрузках.

Выделяющиеся гормоны – адреналин и норадреналин – помогают организму в стрессовых ситуациях, но они сужают кровеносные сосуды, что и приводит к бледности.

При тяжелых приступах сердечной мышце не удается перекачать нужный объем крови. На этом фоне сужаются сосуды кожи, поддерживания кровообращение жизненно важных органов. При этом появляется мучнистая бледность.

Одышка

При стенокардии нарушается кровоснабжение, поэтому многие испытывают нехватку воздуха, начинают часто и глубоко дышать. Такое состояние и называется одышкой. Этот симптом возникает, когда нарушение кровоснабжения наблюдается на большой площади миокарда. Чаще всего страдает левый желудочек.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Снижение сократительной способности миокарда происходит по причине недостаточного количества кислорода, спровоцированного тем, что нарушается ток крови из легких в аорту. На этом фоне происходит застой крови в сосудах легких и нарушается газообмен. Так, по причине уменьшения кислорода в артериях мужчина часто и глубоко дышит.

Аритмия

В связи с нарушением кровообращения в сердце изменяется частота сердечных сокращений, что и приводит к возникновению аритмии. У некоторых мужчин сердце бьется часто, но бывает, что пульс становится редким.

Иногда происходит чередование тахикардии и брадикардии. Больной при этом плохо себя чувствует, он даже может потерять сознание. Чаще всего приходит ощущение головокружения, возникает одышка, темнеет в глазах.

В целом имеется общая слабость.

Повышенное потоотделение

Когда человек чувствует боль в грудине, страдает от одышки и учащенного сердцебиения, организм переживает большой стресс. В это время начинается выделяться пот. Усиленно потеет не только лицо, но также подмышечные впадины, подошвы ног и ладони.

Симптомы в зависимости от формы стенокардии

Патология имеет две формы, и каждая из них проявляется по-своему:

  • Стабильная. Это появление приступообразной сжимающей боли. Причиной такой стенокардии является повышенная физическая или эмоциональная нагрузка. На такую форму указывает боль, возникающая в загрудинной области. Особенность заключается в том, что она снимается Нитроглицерином.
  • Нестабильная. Это приступ, который проходит интенсивно, продолжительное время, причем боль не купируется Нитроглицерином. Это состояние может привести к инфаркту миокарда.

Отличия проявлений стенокардии у мужчин и женщин

В отличие от женщин, у мужчин стенокардия развивается по общепринятой клинической картине. Боль возникает в основном за грудиной, в то время как у женщин она чаще локализуется в верхней части живота. У мужчин боль более интенсивная, но не давящая, а жгучая. Кроме боли, часто наблюдается выделение пота и одышка.

У мужчин редко возникает боль в животе, а также их практически не беспокоит тошнота.

Симптомы стенокардии имеют сходства с другими болезнями, но все же имеют существенные отличия.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

К ним относятся:

  • боль характеризуется внезапностью возникновения, но появляется после повышенной физической нагрузки, например, после утренних пробежек, работы на даче или подъема по лестнице;
  • боль острая, но отличается кратковременностью течения, часто снимается после приема Нитроглицерина;
  • боль локализуется в левой части, но ощущается в области шеи, плеча, руки и лопатки;
  • боль жгучая, чем-то схожая с изжогой;
  • может выступить холодный пот, появиться бледность кожи;
  • беспокоит резкий подъем кровяного давления, ощущается одышка.

Если данные симптомы проявляются комплексно, велика вероятность, что мужчину беспокоит стенокардия.

Если приступ стенокардии произошел, необходимо знать, как оказывать первую помощь:

  • при ощущении боли за грудиной необходимо успокоиться, сесть на стул или скамейку, желательно ноги опустить на пол или землю;
  • вести себя неподвижно, резкие движения желательно исключить;
  • выпить полтаблетки Аспирина, а затем под язык положить таблетку Нитроглицерина.

Ощущение жжения и боли в районе сердца — эта патология, которая именуется стенокардией и может привести к инфаркту миокарда. Чтобы предупредить осложнения, мужчинам стоит вовремя выяснить у себя недуг, зная его симптоматику. Для точного подтверждения диагноза нужно обратиться к терапевту.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/simptomy-stenokardii-u-muzhchin.html

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

  • 1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;
  • 2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;
  • жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

  1. Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Основные клинические симптомы стенокардии у мужчин

Содержание

  • Клиническая картина заболевания
  • Первая помощь и лечение болезни

Стенокардия представляет собой форму ишемической болезни сердца и проявляется многими симптомами, главным из которых является болевой синдром в области груди.

Причинами развития данной патологии могут быть различные факторы, чаще всего это наличие атеросклероза, при котором образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сердечных сосудов.

Также причинами возникновения патологии могут быть: чрезмерные физические нагрузки, избыточные вес, стрессовые состояния, наличие гипертонии, сахарного диабета, злоупотребление курением.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Курение — одна из основных причин возникновения стенокардии

Признаки стенокардии у мужчин будут напрямую зависеть от вида болезни и стадии ее течения. Итак, заболевание бывает нескольких форм:

  • стабильная форма, которая зачастую возникает во время физических нагрузок;
  • нестабильная форма является непредсказуемой, так как нельзя в точности предугадать, во что она выльется. Нередко у мужского пола, страдающего этим типом болезни, спустя несколько месяцев формируется инфаркт миокарда или спонтанная коронарная смерть;
  • вариантная форма, она абсолютно никак не связана с физической или эмоциональной нагрузкой, следствием ее развития является переходящий спазм венечных артерий.

Осторожно! Статистика гласит, что мужчины обычно наблюдают проявления недуга уже в возрасте 50-60 лет, в то время как у женщин пик заболеваемости приходится на возраст 70-75 лет. Это обусловлено тем, что у женщин защитным барьером от недуга выступает женский гормон. А вот уже после менопаузы женский пол наравне с мужским полом подвержен данной патологии.

Основные проявления заболевания у мужского пола

Если данный патологический процесс у женщин чаще всего встречается в престарелом и даже пожилом возрасте, то стенокардия у молодых мужчин является довольно частым и распространенным явлением. Нередко подвергаются болезни молодые мужчины младше тридцати лет.

Это может быть обусловлено тем, что именно в этом возрасте мужчины более всего подвергаются физическим нагрузкам, усерднее занимаются спортом, что также может и спровоцировать психоэмоциональные перевозбуждения, которые нередко приводят к приступу.

Самым основным и самым ярким проявлением заболевания является болевой синдром в грудной области, причем эта боль возникает спонтанно и резко.

Иногда болевые ощущения могут распространяться за грудину в область лопаток, на предплечья, шею, в некоторых случаях, мужчина может жаловаться на боли в челюсти.

Вторым по важности проявлением стенокардии у мужчин является изменение состояния эпигастральной области. Больной может почувствовать резкую боль в животе, тошноту, изжогу, иногда начинается рвота.

Кроме того, на лбу человека во время приступа можно наблюдать капельки холодного пота, у некоторых наблюдается повышенное потоотделение всего тела. На лице ярко выраженное чувство страдания, больной может чувствовать онемение верхних конечностей, покалывание в кончиках пальцев.

Также во время этого патологического состояния учащается пульс, но ближе к его окончанию пульс нормализуется.

Нередким явлением является повышенное давление при стенокардии у мужчин, данное проявление будет свидетельствовать о том, что недуг развился вследствие чрезмерного физического перенапряжения.

В силу того, что заболевание у представителей сильной половины встречается в довольно раннем возрасте, врачи рекомендуют с особой тщательностью прислушиваться к работе сердечно-сосудистой системы.

Особенно, если молодой человек или зрелый мужчина занимается спортом или его профессиональная деятельность связана с выполнением большого количества физических нагрузок, тогда ему обязательно стоит обращать внимания на периодически возникающие боли в грудной области.

Именно эти болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии стенокардии, которая может привести к более серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда или коронарная недостаточность.

Для того чтобы суметь распознать данную патологию, своевременно среагировать и пройти необходимые обследования, необходимо знать все симптомы стенокардии у мужчин, которые могут проявляться в любом возрасте. Самое важное – это то, что если вы будете осведомлены и подготовлены, то сможете вовремя оказать помощь себе или другому человеку, который может страдать этой болезнью.

Первая помощь и купирование приступа

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Нитроглицирин для купирования приступа стенокардии

Самое первое правило оказания первой помощи больному с сердечным приступом – это усадить или уложить его и дать под язык таблетку нитроглицерина или любого другого лекарственного препарата, способного купировать сужение сосудов.

Чаще всего больным назначают именно нитроглицерин, который принимается только сублингвально. Если по истечении нескольких минут после того, как больной принял таблетку, он не почувствует облегчение, тогда можно повторить прием и дать ему под язык еще одну таблетку.

Обычно приступ не длится дольше пятнадцати минут, в том случае, если даже через 15 минут патологический процесс не купировался таблеткой нитроглицерина, тогда нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Так как это может говорить о том, что у человека развился инфаркт миокарда, который уже грозит более серьезными последствиями и даже летальным исходом.

Бывает так, что патология у мужчин наступает вследствие психоэмоционального потрясения. В этом случае, необходимо провести все те же мероприятия и постараться успокоить его. Обычно, как только больной успокаивается от нервного перенапряжения, приступ проходит сам собой.

Но не стоит думать, что он не повторится снова, поэтому обязательно следует обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. А врач уже, исходя из результатов обследования, сможет оценить состояние пациента и назначить ему рациональное лечение, что, несомненно, благотворно скажется на последующей жизни и общем состоянии молодого человека.

Поэтому, если вы почувствовали даже малейшие боли в груди, обратитесь к врачу, возможно именно этот поход спасет вам жизнь.

Источник: http://infocardio.ru/stenokardiya/priznaki-stenokardii-u-muzhchin.html

Стенокардия

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда.

Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам.

Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда.

Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам.

Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность стенокардии выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Развитие стенокардии провоцируется острой недостаточностью коронарного кровотока, вследствие которой развивается дисбаланс между потребностью кардиомиоцитов в поступлении кислорода и ее удовлетворением. Нарушение перфузии сердечной мышцы приводит к ее ишемии.

В результате ишемии нарушаются окислительные процессы в миокарде: происходит избыточное накопление недоокисленных метаболитов (молочной, угольной, пировиноградной, фосфорной и других кислот), нарушается ионное равновесие, уменьшается синтез АТФ.

Эти процессы вызывают сначала диастолическую, а затем и систолическую дисфункцию миокарда, электрофизиологические нарушения (изменения сегмента ST и зубца Т на ЭКГ) и, в конечном итоге, развитие болевой реакции.

Последовательность происходящих в миокарде изменений носит название «ишемического каскада», в основе которого лежит нарушение перфузии и изменение метаболизма в сердечной мышце, а заключительным этапом является развитие стенокардии.

Кислородная недостаточность особенно остро ощущается миокардом во время эмоционального или физического напряжения: по этой причине приступы стенокардии чаще случаются при усиленной работе сердца (во время физической активности, стресса).

В отличие от острого инфаркта миокарда, при котором в сердечной мышце развиваются необратимые изменения, при стенокардии расстройство коронарного кровообращения носит преходящий характер.

Однако если гипоксия миокарда превышает порог его выживаемости, то стенокардия может перерасти в инфаркт миокарда.

Признаки стенокардии у мужчин и оказание первой помощи

Стенокардия

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.

Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез стенокардии часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.

), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца — так называемая, рефлекторная стенокардия.

На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. Уже отмечалось, что мужчины наиболее подвержены риску возникновения стенокардии. Эта тенденция преобладает до 50-55 лет, т. е.

до наступления менопаузальных изменений в женском организме, когда снижается выработка эстрогенов – женских половых гормонов, «защищающих» сердце и коронарные сосуды. После 55 лет стенокардия встречается у лиц обоего пола приблизительно с равной частотой.

Часто стенокардия наблюдается у прямых родственников пациентов, страдающих ИБС или перенесших инфаркт миокарда.

На модифицируемые факторы риска стенокардии человек имеет возможность повлиять или исключить их из своей жизни. Нередко эти факторы тесно взаимосвязаны, и уменьшение негативного влияния одного устраняет другой. Так, уменьшение жиров в потребляемой пище ведет к снижению холестерина, массы тела и артериального давления. В число устранимых факторов риска стенокардии входят:

  • Гиперлипидемия. У 96% пациентов со стенокардией обнаруживается повышение холестерина и др. липидных фракций, обладающих атерогенным действием (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности), что ведет к отложению холестерина в артериях, питающих миокард. Повышение липидного спектра, в свою очередь, усиливает процессы тромбообразования в сосудах.
  • Ожирение. Обычно возникает у лиц, употребляющих высококалорийную пищу с чрезмерным содержанием животных жиров, холестерина и углеводов. Пациентам со стенокардией необходимо ограничение холестерина в питании до 300 мг, поваренной соли – до 5 г, увеличение употребления пищевой клетчатки – более 30 г.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность предрасполагает к развитию ожирения и нарушению липидного обмена. Воздействие сразу нескольких факторов одновременно (гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия) играет решающую роль в возникновении стенокардии и ее прогрессировании.
  • Курение. Курение сигарет повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, в первую очередь кардиомиоцитов, спазм артерий, повышение АД. При наличии атеросклероза курение способствует раннему проявлению стенокардии и повышает риск развития острого инфаркта миокарда.
  • Артериальная гипертония. Часто сопровождает течение ИБС и способствует прогрессированию стенокардии. При артериальной гипертензии из-за повышения систолического АД возрастает напряжение миокарда и увеличивается его потребность в получении кислорода.
  • Анемия и интоксикации. Эти состояния сопровождаются снижением доставки кислорода к сердечной мышце и провоцируют приступы стенокардии, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.
  • Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск ИБС и стенокардии повышается в 2 раза. Диабетики с 10-летним стажем заболевания страдают выраженным атеросклерозом и имеют худший прогноз в случае развития стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Увеличение относительной вязкости крови. Способствует процессам тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск атеротромбоза коронарных артерий и развития опасных осложнений ИБС и стенокардии.
  • Психоэмоциональный стресс. Сердце при стрессе работает в условиях повышенной нагрузки: развивается ангиоспазм, возрастает АД, ухудшается снабжение миокарда кислородом и питательными веществами. Поэтому стресс является мощным фактором, провоцирующим стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

По международной классификации, принятой ВОЗ (1979 г.) и Всесоюзным кардиологическим научным центром (ВКНЦ) АМН СССР (1984 г.), выделяют следующие виды стенокардии:

Стенокардию напряжения — протекает в виде преходящих приступов загрудинных болей, вызываемых эмоциональными или физическими нагрузками, повышающими метаболические потребности миокарда (тахикардия, повышение АД). Обычно боли исчезают в покое или купируются приемом нитроглицерина. Стенокардия напряжения включает:

Впервые возникшую стенокардию – продолжительностью до 1 мес. от первого проявления. Может иметь различное течение и прогноз: регрессировать, перейти в стабильную или прогрессирующую стенокардию.

Стабильную стенокардию – продолжительностью свыше 1 мес. По способности пациента переносить физические нагрузки подразделяется на функциональные классы:

  • I класс – хорошая переносимость обычных физических нагрузок; развитие приступов стенокардии вызывается чрезмерными нагрузками, выполняемыми длительно и интенсивно;
  • II класс – обычная физическая активность несколько ограничена; возникновение приступов стенокардии провоцируется ходьбой по ровной местности более чем на 500 м, подъемом по лестнице более чем на 1 этаж. На развитие приступа стенокардии оказывают влияние холодная погода, ветер, эмоциональное возбуждение, первые часы после сна.
  • III класс – обычная физическая активность резко ограничена; приступы стенокардии вызываются ходьбой в привычном темпе по ровной местности на 100-200 м, подъемом по лестнице на 1 этаж.
  • IV класс – стенокардия развивается при минимальной физической нагрузке, ходьбе менее чем на 100 м, среди сна, в покое.

Прогрессирующую (нестабильную) стенокардию – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов в ответ на привычную для пациента нагрузку.

Спонтанную (особую, вазоспастическую) стенокардию – обусловленную внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы стенокардии развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром. Спонтанная стенокардия, сопровождающаяся подъемом сегмента ST, называется вариантной, или стенокардией Принцметала.

Прогрессирующая, а также некоторые варианты спонтанной и впервые возникшей стенокардии объединяются в понятие «нестабильная стенокардия».

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.

Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.

Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют.

Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение АД. Затянувшийся приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда.

Отдаленными осложнениями стенокардии служат кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента, характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей, условия их возникновения и факторы купирования приступа.

Лабораторная диагностика включает исследование в крови общего холестерина, АСТ и АЛТ, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, глюкозы, коагулограммы и электролитов крови.

Особую диагностическую значимость имеет определение кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, свидетельствующих о повреждении миокарда. Выявление этих миокардиальных белков говорит о произошедшем микроинфаркте или инфаркте миокарда и позволяет предупредить развитие постинфарктной стенокардии.

ЭКГ, снятая на высоте приступа стенокардии, выявляет снижение ST-интервала, наличие отрицательного зубца Т в грудных отведениях, нарушения проводимости и ритма.

Суточное ЭКГ-мониторирование позволяет зафиксировать ишемические изменения или их отсутствие при каждом приступе стенокардии, ЧСС, аритмии.

Возрастающая перед приступом частота сердечных сокращений позволяет думать о стенокардии напряжения, нормальная ЧСС – о спонтанной стенокардии. ЭхоКГ при стенокардии выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

Велгоэргометрия (ВЭМ) является пробой, показывающей, какую максимальную нагрузку может перенести пациент без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера до достижения субмаксимальной ЧСС с одновременной записью ЭКГ. При отрицательной пробе субмаксимальная ЧСС достигается за 10-12 мин. в отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений ишемии.

Положительной считается проба, сопровождающаяся в момент нагрузки приступом стенокардии или смещением ST-сегмента на 1 и более миллиметр.

Выявление стенокардии также возможно путем индуцирования контролируемой преходящей ишемии миокарда с помощью функциональных (чрезпищеводная стимуляция предсердий) или фармакологических (изопротереноловой, пробы с дипиридамолом) нагрузочных тестов.

Сцинтиграфия миокарда проводится с целью визуализации перфузии сердечной мышцы и выявления в ней очаговых изменений.

Радиоактивный препарат таллий активно поглощается жизнеспособными кардиомиоцитами, а при стенокардии, сопровождающейся коронаросклерозом, выявляются очаговые зоны нарушения перфузии миокарда.

Диагностическая коронарография проводится для оценки локализации, степени и распространенности поражения артерий сердца, что позволяет определиться в выборе способа лечения (консервативного или хирургического).

Направлено на купирование, а также предупреждение приступов и осложнений стенокардии.

Препаратом первой помощи при приступе стенокардии служит нитроглицерин (на кусочке сахара держать во рту до полного рассасывания). Облегчение боли обычно наступает через 1-2 минуты.

Если приступ не купировался, нитроглицерин можно использовать повторно с интервалом 3 мин. и не более 3-х раз (ввиду опасности резкого падения АД).

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (пентаэритритила тетранитрата, Изосорбида динитрата и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, окспренолола и др.), молсидомина, блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), триметазидина и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов — ловастатина, симвастатина), антиоксидантов (токоферола), антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты).

По показаниям проводится профилактика и лечение нарушений проводимости и ритма; при стенокардии высокого функционального класса выполняется хирургическая реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ).

Точное следование рекомендациям по лечению стенокардии, прием пролонгированных нитратов и диспансерный контроль кардиолога позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/stenocardia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector