Кортизол у мужчин — норма и патология

605

Глюкокортикоидный стероид гидрокортизон (еще называют гормоном стресса) играет важную роль в обмене веществ, иммунных и стрессовых реакциях, синтезе половых гормонов. Кортизол у мужчин влияет на самочувствие, репродуктивную функцию. К неприятным последствиям ведет как слишком низкий, так и повышенный уровень.

За что отвечает гормон кортизол в организме мужчин, на что влияет?

Основная функция кортизола — запустить в организме адекватную адаптивную реакцию на стресс.

Кортизол у мужчин — норма и патология

В результате его действия происходят следующие процессы:

  • обеспечение метаболизма;
  • активация синтеза глюкозы из гликогена, аминокислот, глицерина, белков, молочной кислоты;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • подавление воспаления, иммунных реакций;
  • выведение воды из организма;
  • повышение давления;
  • снижение болевой чувствительности;
  • улучшение работы мозга, памяти.

Кроме того, опосредованно гормон кортизол отвечает у мужчин за репродуктивную функцию, выработку тестостерона.

Есть ли в нем необходимость?

Гидрокортизон — важный стероид, который отвечает за реакцию на психоэмоциональный или физический шок, например, ранение, конфликтную или опасную ситуацию. Изначально гормон был предназначен для быстрого поиска оптимального решения проблемы, чему способствуют обеспечиваемые им «бонусы»:

  • активация мозговой деятельности;
  • уменьшение восприимчивости к боли;
  • увеличение артериального давления, помогающее пережить шок;
  • ускоренная выработка энергии;
  • быстрое заживление небольших повреждений, включая микротравмы мышц, из-за отсутствия воспаления.

Сбои начинаются в условиях постоянного стресса, а также при вынужденном подавлении естественной реакции на него — например, драки или бегства.

3 анализа на кортизол у мужчин: какой, когда и как сдавать?

Содержание стероида в организме не постоянно, зависит от времени суток, состояния человека. Снижение уровня отмечается во второй половине дня, более высоким он будет утром или из-за волнения.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Анализ на кортизол показан, если есть подозрения на нарушение функции гипофиза или надпочечников.

А также когда у пациента наблюдается хроническая гипертония, не поддающаяся лечению стандартными препаратами, депрессия, аномальная пигментация кожи.

Перед прохождением обследования следует минимум на 24 часа (лучше на 48 часов) воздержаться от употребления алкоголя, жирной пищи, курения, избегать физических и психических нагрузок, сексуальных контактов.

Сдача крови обычно происходит утром: чем раньше, тем лучше. Исключение — диагностика синдрома Кушинга, когда анализ проводится вечером.

Если уровень стероида понижен, врач может назначить повторное обследование после введения пациенту синтетического АКТГ, стимулирующего надпочечники увеличить выработку кортизола.

Если повышен, возможно проведение теста подавления с дексаметазоном. Этот глюкокортикоид подавляет АКТГ, что должно снизить синтез гидрокортизона, если он вызван стрессом.

Для оценки выработки гормона в течение всего дня назначают суточный анализ мочи. Пациенту потребуется на протяжении 24 часов собирать всю урину, за исключением первой утренней порции, в стерильный контейнер.

Хранить в холодильнике. После завершения суток записать полученный в ходе каждого похода в туалет объем, тщательно перемешать мочу и отлить 100–150 мл для анализа.

Во время сбора нельзя заниматься сексом, принимать мочегонные лекарственные препараты.

Еще один вариант — анализ на кортизол в слюне. Удобен, не вызывает болезненных ощущений, позволяет оценить острую реакцию на стресс. За 3 часа до проведения нельзя есть, чистить зубы, курить, пить что-либо, кроме воды. Для проверки суточных колебаний уровня проводится 3 забора слюны с 8-часовым перерывом.

Таблица с нормами кортизола у мужчин по возрасту

Выработка гидрокортизона зависит от времени суток и психического состояния. Количество может измеряться в мкг/дл (микрограмм на децилитр), но чаще используется (нмоль/л) (наномоль на литр). Различия по возрасту приведены в следующей таблице:

Возраст (полных лет) мужчины Уровень в крови (нмоль/л)
До года 28–970
1–4 28–720
5–10 28–1050
11–16 55–850
Старше 16 140–635

Норма свободного кортизола у мужчин в суточной моче колеблется от 55 до 490 нмоль/сутки, в слюне — от 7 до 25 нмоль/л.

Высокий: причины, симптомы, как снизить

Увеличение уровня гормона возможно по различным причинам:

  • аденома в гипофизе или гипоталамусе, другие образования, из-за которых вырабатываются белки, схожие с АКТГ;
  • опухоли надпочечников;
  • продолжительное эмоциональное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием кортизолосодержащих препаратов;
  • воспалительные процессы, болевой синдром;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • поражение печени;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • злоупотребление наркотиками, алкоголем;
  • наследственные патологии.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Когда кортизол повышен, у мужчин могут наблюдаться следующие симптомы:

  • уменьшение прочности костей;
  • снижение мышечной массы;
  • гинекомастия;
  • постоянно повышенное давление;
  • образование жировой ткани на животе, спине, лице, шее, одновременно с похудением конечностей;
  • слабая сопротивляемость инфекциям;
  • проблемная кожа с ранками, растяжками, сыпью, гематомами;
  • депрессия, раздражительность;
  • почечные колики;
  • ухудшение либидо, эрекции (вплоть до атрофии яичек);
  • непроходящий голод;
  • развитие диабета;
  • слабость.

Лечение заключается в устранении первопричины, при наличии опухолей показано хирургическое вмешательство. Назначается и симптоматическая терапия, препараты, подавляющие синтез стероидов, успокоительные. В период восстановления рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек, избегать перенапряжения.

Низкий: почему, главные признаки, лечение

Гипокортицизм встречается реже, так как понизить кортизол у мужчин до критического значения могут только несколько состояний:

  • травмы и патологии головного мозга, особенно гипоталамуса, гипофиза;
  • опухоль надпочечников или другое их поражение;
  • прием подавляющих синтез гидрокортизона лекарств;
  • резкая отмена терапии глюкокортикоидами.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Состояние проявляется рядом признаков:

  • снижение давления при небольших нагрузках;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинное похудение;
  • боль в животе, диарея, чередующаяся с запором;
  • частое падение уровня сахара;
  • головная боль;
  • подавленное состояние, психозы.

По результатам обследования врач прописывает гормональные препараты, которые помогут повысить содержание глюкокортикоида, пока не будет устранен источник проблемы. Проводится симптоматическое лечение.

Влияние кортизола на потенцию

Кортизол является антагонистом тестостерона, а значит, косвенно влияет на потенцию. При повышении уровня первого стероида концентрация второго падает, что обеспечивает сбои в репродуктивной системе.

При снижении же кортизола, организм терпит ряд других проблем, здоровье ухудшается, усиливается выработка эстрадиола и пролактина, женских гормонов, в итоге постепенно также понижается уровень тестостерона.

Недостаток тестостерона приводит к снижению полового влечения, ухудшению качества спермы, эрекции, в долгосрочной перспективе — к импотенции и бесплодию.

Соответственно, для нормальной потенции кортизол должен всегда быть в норме.

Последствия отклонения от референтных значений

Снижение или повышение секреции гидрокортизона ведут к одинаково неприятным последствиям. При любом дисбалансе наблюдаются психоэмоциональные нарушения — подавленность, тревожность, суицидальные мысли, вспышки гнева, раздражения. Развивается нарушение метаболизма.

Гиперкортицизм приводит к болезням сердца и сосудов, остеопорозу, сахарному диабету, становится косвенной причиной развития острых и хронических инфекций. Гипокортицизм при отсутствии лечения может вызвать серьезное пищевое расстройство, вплоть до анорексии.

Соотношение между кортизолом и тестостероном

Тестостерон и кортизол — «соперники», анаболический и катаболический гормоны, выполняющие функцию взаимоподавления. Заметное изменение уровня одного из них почти неминуемо ведет к нарушению баланса второго, тогда как в норме они регулируют друг друга.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Поэтому при умеренной физической нагрузке, провоцирующей выработку тестостерона, синтез гидрокортизона уменьшается, тогда как, на фоне перенапряжения происходит обратный процесс. Следует помнить, что для сохранения здоровья, в том числе «мужского», важны оба.

О чем «говорят» отзывы?

Согласно отзывам мужчин, страдавших от гипер- или гипокортицизма, в большинстве случаев эта патология поддается излечению. Прогноз наиболее благоприятен при своевременном выявлении проблемы и ее причины, а также соблюдении предписаний врача.

Когда кортизол слишком высокий, многим помогает устранение источника стресса, часто для этого достаточно сменить работу, особенно если она связана с опасностью или переутомлением. Большинство мужчин, боровшихся с гиперкортицизмом, отметили положительный эффект от увлечения творческим хобби:

  • рисованием;
  • лепкой;
  • музыкой;
  • резьбой по дереву.

Улучшению состояния способствует спокойный спорт, например, плаванье, пилатес. Привести в порядок психику, уменьшить нервную возбудимость помогает йога. Говоря о спорте, прием анаболических препаратов может привести к серьезным гормональным сбоям. От них лучше отказаться.

При любом дисбалансе полезно скорректировать активность и питание:

  • сократить употребление вредной пищи, алкоголя, кофе, сахаросодержащих напитков;
  • отказаться от табака (в случае надобности, и от наркотических веществ);
  • больше времени уделять отдыху, прогулкам на природе;
  • включить в рацион продукты, богатые витаминами B, C, D; чеснок, свежие фрукты и овощи, орехи, мед.

Кроме того, очень важно научиться контролировать реакцию на стрессовые ситуации — не подавлять раздражение и гнев, а стараться не испытывать их, искать психическое равновесие. Этому способствует медитация, а также некоторые дыхательные практики, регулярный секс.

Источник: https://MalePotency.ru/kortizol-u-muzhchin.html

Кортизол — функция, норма и патология

Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и является одним из основных гормонов, посредством которого в организме осуществляется регуляция адаптационными механизмами. Он принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, натрия и кальция (частично), в воспалительных и иммунных реакциях, опосредованно влияет на репродуктивную функцию мужчины.

Лабораторное определение

Кортизол у мужчин — норма и патология Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Материалами для анализа могут служить кровь, слюна, в которых определяется общий кортизол, или моча — свободный кортизол. Учитывая суточную ритмичность секреции гормона, его содержание контролируют 2 раза в день.

Таблица 1 — Нормальное содержание кортизола.

Время забора материала (часы) Содержание (нмоль/л)
кровь слюна Суточная моча
Утром (7 – 9) 171 – 536 7 – 26 60 – 413 (свободный кортизол)
Вечером (18 – 22) 64 – 327 0,6 – 3,3

Данные различных лабораторий могут несколько отличаться, что не имеет существенного значения.

Концентрация свободного кортизола в суточной моче наименее достоверна. Но этот анализ используется:

  • одновременно с анализом крови при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамической области;
  • при определенных затруднениях забора крови или слюны.

На результаты исследований оказывают влияние стрессовые состояния, гормональные, седативные, снотворные (фенобарбитал) и противосудорожные (фенитоин) препараты, сульфат магния, кофеин и препараты лития, никотин и алкоголь, рифампицин, препараты солодки и лакричного корня и др.

Читайте также:  Водный баланс в организме мужчины

Подготовка пациента к забору материала заключается в:

  • употреблении пищи с нормальным суточным содержанием соли (не более 3 г) в течение 3-х дней;
  • отказе от приема пищи за 10-12 часов;
  • ограничении физической активности, психологических нагрузок, употребления крепкого чая или кофе;
  • прекращении приема вышеперечисленных медикаментозных средств (если это невозможно, необходимо предупредить лаборанта и эндокринолога);
  • исключении курения и приема алкогольных напитков;
  • состоянии покоя за полчаса до забора материала.

В целях получения максимально возможной достоверности результатов исследования, анализы иногда повторяют несколько раз с интервалом в 2 дня, а при их интерпретации учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

Недостоверные результаты анализов могут быть при избыточной массе тела, острых инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при патологии щитовидной железы, печени и при сахарном диабете, что объясняется кратко описанными ниже механизмами регуляции синтеза и метаболизма гормона.

Краткие механизмы образования и функция гормона

Синтез

Являясь основным глюкокортикостероидом пучковой зоны коры надпочечников, кортизол через ряд промежуточных превращений синтезируется из холестерина, поступающего с продуктами питания. Его выработка и секреция в кровь надпочечниками зависят от светового дня, ритма питания, физического или психологического стресса, боли, страха, волнения и многих других факторов.

Регуляция уровня кортизола в крови схематически:

стресс, циркадный ритм → гипоталамус (КРГ) → гипофиз (АКТГ)
↑ ↓↑ (обратная отрицательная связь)
кора надпочечников (кортизол) → рецепторы тканей-мишеней

Регуляция осуществляется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ). Секреция АКТГ происходит (в основном) под влиянием:

  1. Кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), или кортиколиберина. Он выделяется в кровь сосудистой воротной системы, связывающей гипоталамус с гипофизом, в соответствии с циркадным (суточным) биоритмом. Это обеспечивает начало увеличения уровня кортизола после засыпания человека. Максимальной концентрации он достигает к 7-9 часам, минимальной — к 22 часам, после чего вновь начинает возрастать. Такой биоритм зависит от длительности светового дня и цикличности питания.
  2. Самого кортизола по принципу «обратной отрицательной связи» с гипоталамусом (длинная цепь) и с гипофизом (короткая цепь). Снижение гормона в крови или увеличение потребности организма в нем приводит к стимуляции этих эндокринных желез, и наоборот.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Рисунок 1 — Регуляция синтеза кортизола в крови

Длительное избыточное содержание гормона в крови является причиной развития комплекса симптомов, называемого гиперкортицизмом. Синдром, возникающий при длительном сниженном содержании кортизола, называется гипокортицизмом.

Метаболизм гормона

Около 8% общего кортизола, выделенного надпочечниками, находятся в плазме в свободном состоянии и являются активной формой, оказывающей действие на внутриклеточные рецепторы клеток-мишеней или тканей.

Остальная его часть (около 80%) связана с транспортным белком транскортином, вырабатываемым в печени, и частично — с альбумином плазмы. Она представляет собой неактивную (депонированную) форму, которая тем прочнее, чем больше на нее влияют эстрогены.

При повышении потребности организма гормон переходит в свободную форму.

В процессе метаболизма небольшая часть кортизола трансформируется в кетостероиды и пополняет в организме мужчин таковые, образующиеся из андрогенов. Основная же часть гормона инактивируется в печени ферментами и, образуя водорастворимое соединение с глюкуроновой кислотой (около 90%) и сульфатами (около 10%), выводится с мочой. Свободная его форма в моче составляет лишь 1-5%.

Функционирование печеночной ферментной системы инактивации гормона предопределено генетически и во многом зависит как от эндогенных (нарушения функции печени, щитовидной железы и др.), так и от экзогенных факторов (состав пищевых продуктов и режим питания, никотин, алкоголь и т. д.).

Функции

Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

  1. Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
  2. Увеличение запасов гликогена в печени.
  3. «Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
  4. Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
  5. Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
  6. Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
  7. Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.

Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

  • подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
  • опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
  • подавлении деления и роста фибробластов;
  • усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
  • опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.

Гиперкортицизм

Этот многопричинный синдром развивается в результате воздействия кортизола при длительной избыточной его продукции в организме (эндогенный) или введении извне (экзогенный) в целях лечения заболеваний, в основном иммунного характера.

ФОРМЫ
ТИПЫ
ПРИЧИНЫ
СИМПТОМЫ
АКТГ-зависимый (80 – 85%) — связанный с избыточной секрецией АКТГ центральный
  • единичная аденома, микроаденомы гипофиза, продуцирующие АКТГ (болезнь Иценко — Кушинга)
  • опухоли гипоталамуса, сосудистые нарушения или травмы головного мозга, сопровождающиеся избыточной продукцией КРГ
  • нарушения обратной отрицательной связи гипоталамуса с корой надпочечников
  • атипичное ожирение: отложение жира в области шеи, грудной клетки, живота, между лопаток («бычий горб»), «лунообразное» лицо с багрово-синюшной окраской, исчезновение подкожного жира на конечностях
  • развитие у мужчин гинекомастии, диффузной алопеции, угревой сыпи, уменьшения объема яичек, снижения потенции
  • гирсутизм, мышечная слабость, избыточная пигментация кожи и снижение массы тела
  • тонкие конечности (из-за снижения мышечной массы)
  • истончение кожных покровов с образованием подкожных гематом, стрий (растяжки) более 1 см шириной и багрово-синюшного цвета в области грудных желез, боковых поверхностей грудной клетки, передней брюшной стенки, внутренней поверхности бедер
  • плохое заживление кожных ран, снижение минеральной плотности костей с развитием раннего остеопороза, склонность к переломам, снижению роста за счет компрессионных переломов тел позвонков
  • высокое артериальное давление, особенно диастолическое
  • развитие стероидного сахарного диабета, грибковых инфекций, пиелонефрита, снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям
  • психоэмоциональная неустойчивость, тяжелые депрессивные состояния
эктопический опухоли, расположенные вне головного мозга и автономно продуцирующие белки, идентичные АКТГ (12%) или КРГ (менее 1%) — опухоли легких или бронхов, желудочно-кишечного тракта или поджелудочной железы, щитовидной или вилочковой железы и другие
АКТГ-независимый, или синдром Иценко — Кушинга (15 – 20%) периферический
  • доброкачественные (10%) или злокачественные (8%) опухоли коры надпочечников
  • гиперплазия (разрастание) мелко- или крупноузелковой формы пучковой зоны (меньше 1%); она может быть результатом повышенной чувствительности рецепторов коркового вещества к хорионическому гонадотропину, пептидному ингибитору желудка и т. д.
  • наследственные заболевания (синдромы Карни и Маккьюна – Олбрайта)
  • липидно-клеточные опухоли клеток Сертоли или/и Лейдига
ятрогенный длительное применение глюкокортикостероидных гормонов
Функциональный (псевдокушингоидный синдром)
  • некомпенсированный сахарный диабет
  • ожирение
  • хронические заболевания печени

Принципы лечения

При наличии гормонпродуцирующих опухолей осуществляется их хирургическое удаление (аденома гипофиза, опухоль надпочечника). При невозможности его применения или отказе больного используются различные виды лучевой терапии.

В качестве подготовки к этим методам и облегчения состояния в послеоперационном периоде применяются блокаторы синтеза стероидов — ориметен, мамомит, митотан, низорал, гипотензивные и антидиабетические препараты, проводится лечение остеопороза, пиелонефрита и т. д.

При ятрогенном заболевании стараются минимизировать дозировки глюкокортикоидов или отказываются от их применения (при наличии возможности).

Гипокортицизм

Различают 4 формы заболевания:

  1. Надпочечниковую, или первичную, возникающую в результате снижения синтеза кортизола корой надпочечников. Это может быть связано с поражением надпочечников туберкулезным или аутоиммунным процессом, саркоидозом, злокачественным новообразованием или метастазами раковой опухоли, с острой ишемией или инфарктом надпочечников при септическом и других видах шока, тромбогеморрагическом синдроме, ожоговой болезни, полиорганной недостаточности.
  2. Гипофизарную, или вторичную, при которой снижение уровня кортизола обусловлено уменьшением выработки АКТГ. Она встречается при травме, опухолях, остром нарушении кровообращения и воспалительных процессах головного мозга, саркоидозе, гипофизарном амилоидозе.
  3. Гипоталамическую, или третичную, при которой уменьшение секреции кортизола связано со снижением секреции КРГ. Причины поражения гипоталамуса — воспалительный процесс или опухоль.
  4. Ятрогенную, возникающую вследствие резкой отмены приема глюкокортикоидов на фоне сниженной секреции АКТГ, проведения лучевой терапии, адреналэктомии (хирургическое удаление надпочечников при гиперкортицизме) или в результате применения препаратов, подавляющих синтез кортизола.

Симптомы:

  • снижение массы тела;
  • снижение артериального давления, особенно при незначительных физических нагрузках;
  • головные боли и головокружение;
  • отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
  • запоры, сменяющиеся поносами, боли в верхних отделах живота;
  • склонность к гипогликемическим состояниям;
  • раздражительность, психотические и депрессивные состояния.

Лечение заключается в постоянном приеме синтетических глюкокортикоидов в индивидуально подобранных дозировках (преднизолон или дексаметазон) и в проведении симптоматической терапии.

Кортизол у мужчин — норма и патология

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Читайте также:  Методы лечения варикоцеле

Источник: http://MenQuestions.ru/testosteron/kortizol-u-muzhchin.html

Кортизол повышен и понижен у мужчин, причины, симптомы, лечение

Стрессы крайне негативно влияют на организм человека, поэтому существуют различные защитные способы гуморальной регуляции, направленной на изменение деятельности физиологических систем в условиях повышенного нервного напряжения. Кортизол один из факторов, который помогает человеку противостоять стрессу, подавляет болезненное реагирование на проблему, травму. Организм мужчины и женщины по-разному реагирует на нервные потрясения.

Повышение кортизола влечет за собой понижение тестостерона. Хронический стресс вредит потенции мужчины

Кортизол

Кортизол (или гидрокортизон) производится в наружном слое (коре) надпочечников. Является глюкокортикоидным гормоном, принадлежит к стероидам.

Секреция биологически активного вещества происходит под воздействием адренокортикотропного гормона (АКГТ), который вырабатывается гипофизом.

Синтез АКГТ совершается под влиянием rортикотропин-рилизинг гормона (КРГ), который секретирует гипоталамус.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Сложная цепочка биохимических реакций превращает холестерин, который поступает в организм с пищей, в кортизол.

Только 8% синтезированного гормона находится в крови в активном состоянии, остальное количество связывается особым белком крови и отправляется в запас.

При любом потрясении  начиная от голода и заканчивая состоянием панического страха, особый фермент освобождает связанное активное вещество для защиты организма от стресса.

Отклонение от нормальных показателей может быть связано не только с нарушением деятельности надпочечников, но и других мозговых структур – гипофиза и гипоталамуса

Функции

Кортизол отвечает за обмен углеводов, стимулирует работу других гормонов, которые регулируют белковый и жировой обмен, способствует сохранению энергетических запасов организма, влияет на функциональность и развитие мышечной ткани, подавляет воспаления и аллергические реакции. Гормон выполняет защитную функцию во время стресса. Под его влиянием проявляются положительные действия на организм:

  • ускорение метаболических процессов, благодаря которым высвобождается большое количество энергии;
  • активизация мозговой деятельности, улучшение памяти способствует быстрому реагированию на ситуацию;
  • повышенное давление помогает человеку пережить шок;
  • за счет временного увеличения мышечной силы возрастает работоспособность и физическая активность;
  • притупляются болевые ощущения, блокируются воспалительные процессы, в результате происходит быстрое восстановление после микротравм.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Все перечисленные проявления направлены на формирование у мужчины адаптивного механизма, работа которого основана на связи центральной нервной системы и внутренних органов. Объединение этих структур помогает организму противостоять агрессивному воздействию внешних факторов.

В норме, после всплеска концентрации вещества гормональный фон стабилизируется. При хронических стрессовых состояниях постоянно наблюдается повышенный кортизол, что приводит к нарушению работы внутренних органов и их систем. Отрицательное действие на мужчин оказывает и пониженный уровень гормона.

Кортизол и тестостерон

Деятельность эндокринной системы представляет собой сложнейшую схему регуляции физиологических функций. С одной стороны, действие гормонов специфично, индивидуально, а с другой – гормоны активно взаимодействуют.

Основной мужской гормон, тестостерон, являются антагонистами кортизола. В норме между ними поддерживается здоровое равновесие. Повышенное количество кортизола способно снижать уровень тестостерона и наоборот.

Значительное уменьшение мужского гормона, отвечающего за сперматогенез, половое влечение, приводит к сбою в работе репродуктивной системы.

Тестостерон очень важен для мужчин, которые активно занимаются спортом, он способствует увеличению мышечной массы, поэтому часто входит в состав стероидных пищевых добавок.

Высокий кортизол косвенно влияет на снижение мышечной массы, сексуальную дисфункцию, депрессию, приводит к нервным расстройствам. Спортсменам рекомендуют прием препаратов, способных уменьшить концентрацию кортизола.

Норма

Показатели нормального уровня кортизола крайне нестабильны и зависят от множества факторов:

  • времени суток (утром фиксируется максимум, вечером — минимум);
  • состояния здоровья;
  • наличия стрессовых ситуаций;
  • физической активности;
  • возраста.
Факторы Значения Показатель нмоль/л
Время суток 07.00-10.00 171–535

Источник: https://gormonal.ru/kortizol/u-mujchin

Норма кортизола у мужчин

На кортизол возложено немало функций. Благодаря ему поддерживается правильный обмен веществ: углеводов, протеинов и липидов. В течение дня и ночи норма кортизола в крови у мужчин колеблется. Рано утром наблюдаются максимальные показатели. Ближе к полуночи фиксируется обычно самые низкие данные.

За секрецию кортизола отвечают надпочечники. Там он и образуется. Регулировкой гормона занимается орган, находящийся в гипофизе и головном мозге. Он называется гипоталамус. При падении уровня кортизола гипоталамус выбрасывает гормон( КРГ — кортикотропин-рилизинг), заставляющий гипофиз секретировать другое вещество — АКТГ(адренокортикотропный гормон).

Последний оказывает стимулирующее действие на надпочечники, чтобы они начали производить кортизол. Чтобы все происходило слаженно функции вышеупомянутых органов не должны быть нарушены.

Перед тем как узнать, как повысить кортизол у мужчин, следует знать, что он связан с белком. И только некоторый, относительно небольшой процент данного вещества, остается активным, то есть свободным.

В результатах анализов крови будут отражены показатели как связанного кортизола, так и свободного. При этом исследование мочи или слюны покажет только свободный гормон. Он обязательно должен коррелировать с показателями крови.

Для наблюдениями за колебаниями уровня кортизола на протяжении суток, анализ можно сдать в 9 утра и в 5 часов вечера. Суточный анализ мочи показывает только общий кортизол, не связанный, выделяемый на протяжении 24 часов.

Если вы решили проверить кортизол, норма у мужчин по возрасту в таблице отражена. Найти ее можно в интернете. Поскольку показатели разнятся: результаты молодых пациентов совершенно не такие, какие будут у мужчин в более старшем возрасте.

Анализы

При избыточной выработке гормона помимо анализов необходимо дополнительное исследование. Важно понять, насколько повышение стабильно. Ведь уровень кортизона колеблется и зависит от многих факторов.

Обычно назначают следующие анализы:

  • сбор мочи, выделяемой в течение суток;
  • подавление гормона с помощью дексаметазона;
  • сбор слюны накануне отхода ко сну(именно в это время уровень кортизона самый низкий).

Моча

При сдаче суточной мочи врач расскажет как правильно ее собирать. Учитывая, что секреция АКТГ происходит при участии гипофиза в импульсном режиме, исследование поможет разобраться все время гормон повышен или нет.

Если будет обнаружен низкий уровень кортизола у мужчины, значит его временные повышения вызваны приемом медикаментов, сильными эмоциями или же временем суток.

Дексаметазон

Пациент должен сдать материал для анализа в обычном режиме, то есть речь идет о сдачи крови. После вводят дексаметазон. Это глюкокортикоид синтетического происхождения.

Уровень кортизола измеряют в обоих полученных образцах для сравнения. Дело в том, что дексаметазон способен подавить секрецию АКТГ.

И тогда выработка гормона будет уменьшена, если причина оказалась в переживании эмоционального потрясения.

Слюна

Благодаря такой биологической жидкости как слюна можно увидеть ритмы колебания гормона.

Если какое-то из исследований показывает, что уровень кортизола аномально высокий, тогда назначают еще одно тестирование. Измеряют также уровень адренокортикотропного гормона. Тест с участием дексаметазона проводят уже при повышенных дозах препарата. Иногда используют методы визуализации радиоизотопного характера.

Снижение гормона

Выше мы говорили о том, как проходит обследование, если кортизол повышен. Теперь стоит затронуть противоположную ситуацию, когда под подозрением пониженный кортизол у мужчин.

Когда надпочечники не справляются с выработкой гормона, врач это видит по симптомам, предъявляемым больным. И все же зачастую это можно выяснить при стандартном анализе крови.

Специалист тогда рекомендует пациенту пройти исследование, подразумевающее стимуляцию АКТГ.

Данный метод предполагает измерение кортизола два раза. Сначала до введения в организм адренокортикотропного гормона. Потом еще после. При ненарушенной функции желез кортизол увеличивается наряду со стимуляцией гормона адренокортитропного.

Если же железы не могу выполнять свою работу, тогда и обнаружат пониженный кортизол у мужчин.

Чтобы провести дифферинциальную диагностику необходимо проводит тестирование на протяжении трех дней или как минимум в течение одного дня. Благодаря этому можно будет определить наличие надпочечниковой и гипофизарной недостаточности.

Показания к анализу

Зачастую анализы назначают в том случае, если есть следующие симптомы:

  • повышенный уровень сахара(кровь);
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • чувствительная, истонченная кожа;
  • фиолетовые следы на животе в виде полос;
  • остеопороз;
  • ощущение слабости;
  • атрофия мышечной системы.
  • Не только у взрослых проверяют уровень кортизола, а еще и у мальчиков, которые медленно растут и развиваются.
  • Анализы нужны и в том случае, если подозревают низкий уровень кортизола у мужчины, болезнь Аддисона, недостаточность надпочечников.
  • Обычно в этом случае клиническая картина следующая:
  • человек имеет низкий вес;
  • постоянно чувствуется слабость и усталость;
  • гипотония;
  • болевой синдром в животе;
  • пятна темного цвета на кожных покровах.

Нередко возникает так называемый кризис работы надпочечников. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Симптомы будут следующие:

  • резкие боли внизу живота, спине, нижних конечностях;
  • рвота и диарея, угрожающие обезвоживанием;
  • понижение артериального давления;
  • обморок.

Исследования необходимы, если врач подозревает отклонения в работе желез. Когда диагноз определен, то анализы время от времени нужно сдавать, чтобы наблюдать динамику болезни.

Для человека, который полноценно спит ночью, уровень гормона во время сна понижен. После пробуждения он тут же повышается. При трудовой деятельности, предполагаемой ночные смены, картина меняется. Поскольку спят люди таких профессий не всегда ночью, а еще и днем.

Нормы

Для женщин и мужчин норма гормона в крови одинакова. Она составляет 101,2-535,7 нмоль/л в утреннее время до 10 часов. К вечеру норма будет иметь значение 79,0-477,8 нмоль/л. Такие значения определяются после 17 часов.

Кортизол у мужчин — норма и патология

Нормы кортизола в крови в таблице. Источник: analiz-diagnostika.ru

В моче норма гормона составляет 485,6 нмоль/сутки. Для слюны показатели нормы свои:

  • Утром с 8 до 10 значение не должно превышать 19,1 нмоль/л.
  • Днем с 14:30 до 15:30 кортизол в слюне обычно не превышает 11,9 нмоль/л.
  • С 23 до 24 часов значение самое низкое — до 9,4 нмоль/л.

Референсные значения зависят от конкретной лаборатории и методов определения гормона. Предположить синдром Кушинга, когда кортизола много, можно при показателе выше нормы сразу после сна. За ночь гормон должен упасть.

Заподозрить аномальную секрецию АКТГ гипофизом, наличие новообразования в мозге, нарушение работы надпочечников можно в следующих случаях:

  • если при использовании дексаметазона кортизол так и остается повышенным в течение 24 часов в моче;
  • когда уровень в слюне ночью остается высоким.

Точная причина будет обнаружена при дальнейших тестах и исследованиях. Если воздействовать на низкий уровень кортизола у мужчины с помощью АКТГ, тогда чаще всего есть нарушения в гипофизе, который продуцирует данный гормон.

Читайте также:  Биопсия мочевого пузыря у мужчин: подготовка и проведение

В случае отсутствия реакции на АКТГ можно подозревать проблемы с надпочечниками. Они могут производит меньше кортизола при дисфункциональных нарушениях гипофиза и недостатке адренокортикотропного гормона. Тогда говорят о вторичной недостаточности желез.

Первичная недостаточность будет диагностирована при повреждениях надпочечниковой коры. Патологию именуют заболеванием Аддисона.

Обнаружив причину проблемы, доктор может назначить дополнительное обследование с использование аппаратных методов. Сюда относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проверяют гипофиз, исключают наличие новообразований. Кроме того, томография поможет понять, не повреждены ли железы и в каком они состоянии.

Следует отметить, что при врожденных аномалиях будет наблюдаться пониженный кортизол у мужчин. Мы говорим о гиперплазии коры надпочечников. В данном случае положительной реакции при стимуляции АКТГ не наблюдается.

При исследовании уровня кортизола как раз таки исключают или подтверждают это состояние. Ниже мы предлагаем ознакомиться, почему уровень гормона снижается. Обычно это временное явление и проходит после того, когда причина ликвидирована.

Кортизол снижается при влиянии следующих факторов:

  • заболевания как инфекционные, так и другой природы, особенно длительные;
  • переохлаждение;
  • физические травмы;
  • изнурительные упражнения или тяжелый труд;
  • лишний вес.

При эмоциональных и физических нагрузках норма кортизола в крови у мужчин будет иной. Но постепенно понизиться до референтных значений. Важно знать, что нарушение работы щитовидной железы, выраженное в гипер- или гипотиреозе тоже повышает кортизол.

При приеме препаратов следует обратить внимание, что стероиды, спиронолактон и синтетический кортизол окажут влияние на уровень гормона в крови. Он повысится.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/uran-other/norma-kortizola-u-muzhchin/

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН

Тест на кортизол у мужчин необходим для постановки диагноза «синдром Кушинга» — состояния, связанного с избыточным кортизолом, а также для диагностирования недостаточности надпочечников или болезни Аддисона (состояния, вызванного дефицитом этого гормона).

Кортизол является гормоном, который среди других функций играет роль в обмене белков, липидов и углеводов. Как правило, его уровень поднимается и падает в зависимости от времени суток, достигая максимума рано утром, а затем снижается в течение дня, находясь на самой низкой отметке около полуночи.

Содержание:

Кортизол вырабатывается и секретируется надпочечниками. Производство этого горм-на регулируется гипоталамусом в головном мозге и гипофизе — крошечном органе, расположенном внизу мозга.

Когда его уровень падает, гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который заставляет гипофиз производить АКТГ (адренокортикотропный гормон). АКТГ стимулирует надпочечники, чтобы те произвели и выпустили кортизол.

Для того чтобы выработалось соответствующее кол-во кортизола, гипоталамус, гипофиз и надпочечники должны функционировать должным образом.

Большинство кортизола в крови связано с белком, лишь небольшой его процент «свободен» и биологически активен.

Анализ крови на кортизол у мужчин оценивает как белок-связанный, так и свободный кортизол, в то время как исследования мочи и слюны оценивают только свободный кортизол, который должен коррелировать с уровнем свободного кортизола в крови.

Анализы уровней кортизола в крови и/или слюне, собранные в разное время, например, в 9 часов утра и 17 вечера, могут быть использованы для оценки суточных колебаний кортизола. 24-часовой образец мочи на кортизол не покажет его суточные изменения, он будет лишь измерять общее количество несвязанного кортизола, выделяемого в течение 24 часов.

Гормон кортизол: норма у мужчин

  • Тестирование при избыточном производстве кортизола

Если человек имеет высокий уровень кортизола в крови, врач может провести дополнительное тестирование, чтобы подтвердить, что повышенное значение действительно является устойчивым (а не вызвано стрессом или использованием лекарств с кортизоном). Это дополнительное тестирование может включать в себя 24-часовой тест мочи на уровень гормона, ночной тест подавления с дексаметазоном и/или взятие пробы слюны перед сном для измерения уровня кортизола в момент, когда он должен быть самым низким. Анализ мочи на кортизол требует сбора материала в течение заданного времени, обычно за 24 часа. Так как АКТГ секретируется импульсно гипофизом, это исследование помогает определить, является ли уровень кортизола выше нормы постоянным.

  • Подавление Дексаметазоном

Во время этого теста у пациента берут базовый образец для исследования на кортизол, а затем дают человеку дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и измеряют уровень кортизола в последующих синхронизированных образцах. Дексаметазон подавляет продукцию АКТГ и должен уменьшить выработку кортизола, если источником превышения является стресс.

Взятие слюны в качестве образца для исследования на кортизол является удобным способом определения ритма производства кортизола.

Если один или более из этих тестов подтверждает, что существует аномальная выработка гормона, назначают дополнительное тестирование, в том числе измерение адренокортикотропного гормона и тест подавления с дексаметазоном с использованием более высоких доз. Также могут быть показаны радиоизотопные методы визуализации.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН (НИЖНИЙ ДИАПАЗОН ЗНАЧЕНИЙ)

  • Анализ при недостаточном производстве кортизола

Если врач подозревает, что надпочечники не могут производить адекватный уровень кортизола или если первоначальные анализы крови указывают на недостаточное производство кортизола, специалист может назначить тест стимуляции АКТГ.

Этот тест включает в себя измерение уровня кортизола в крови человека до и после инъекции синтетического адренокортикотропного гормона.

Если надпоч-ки функционируют нормально, то уровень кортизола в крови будет расти со стимуляцией АКТГ. Если они повреждены или не функционируют должным образом, то уровень кортизола будет низким.

Более длинная версия этого теста (1-3 дня) выполняется, чтобы помочь различить надпочечниковую и гипофизарную недостаточности.

  • Когда проводится анализ на кортизол?

Анализ на кортизол показан, когда у мужчины есть симптомы, указывающие на высокий уровень кортизола и синдром Кушинга, такие как:

  • высокий уровень сахара (глюкозы),
  • избыточный вес,
  • большое давление (гипертония),
  • тонкая чувствительная кожа,
  • фиолетовые полосы на животе,
  • атрофия мышц и слабость,
  • остеопороз.

Кроме взрослых мужчин, анализ на кортизол могут назначать и детям, которые имеют замедленное развитие и низкий рост. Этот тест также показан, когда мужчина имеет симптомы, указывающие на низкий или пониженный уровень кортизола, надпочечниковую недостаточность или болезнь Аддисона, такие как:

  • потеря веса,
  • мышечная слабость,
  • усталость,
  • низкое кровяное давление,
  • боль в животе,
  • тёмные пятна на коже (симптом болезни Аддисона).

Иногда снижение производства в сочетании со стрессом способно привести к надпочечниковому кризису, который является опасным для жизни состоянием и требует скорой врачебной помощи. Его симптомы состоят из:

  • резкой сильной боли, которая возникает в нижней половине тела (в спине, животе, ногах),
  • поноса и рвоты, которые приводят к обезвоживанию,
  • низкого давления (гипотонии),
  • потери сознания.

Тесты на подавление или стимуляцию нужны, когда первоначальные результаты являются аномальными. Исследование на кортизол может быть назначено с интервалами после постановки диагноза «синдром Кушинга» или «болезнь Аддисона», чтобы контролировать эффективность лечения.

Как правило, кортизол очень низок во время сна и находится на самом высоком уровне сразу после пробуждения, хотя эта картина изменится, если человек работает по сменам и спит в разное время в разные дни.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН (КРОВЬ, МОЧА, СЛЮНА)

Норма гормона кортизола в крови для обоих полов (мужчин и женщин):

Утро (до 10 часов) 101,2‒535,7 нмоль/л
Вечер (после 17 часов) 79,0‒477,8 нмоль/л

Норма свободного кортизола в моче: < 485,6 нмоль/сут

Референсные значения (норма) кортизола в слюне (чаще используется, чтобы помочь диагностировать синдром Кушинга и расстройства, связанные со стрессом):

Утро (08:00 — 10:00) < 19,1 нмоль/л
День (14:30 — 15:30) < 11,9 нмоль/л
Вечер (23:00 — 24:00) < 9,4 нмоль/л

Норма зависит от лаборатории и метода измерения.

Больше нормы или нормальный уровень кортизола сразу после пробуждения, который не снизился на время сна, предполагает избыток кортизола и синдром Кушинга.

Если этот избыток кортизола не снижается после ночного подавления дексаметазоном, или если уровень кортизола в 24-часовом тесте мочи увеличивается, или если поздно ночью уровень кортизола в слюне повышается, это свидетельствует о том, что избыток кортизола связан с аномально повышенной продукцией АКТГ гипофизом, или опухолью вне гипофиза, или аномальной продукцией надпочечниками. Дополнительное тестирование поможет определить точную причину.

Если присутствует недостаток кортизола (показатели ниже нормы) и мужчина реагирует на тест АКТГ, то проблема, скорее всего, в недостаточной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом. Если пациент не реагирует на тест с АКТГ, то более вероятно, что проблема связана с надпочечниками.

Если надпоч-ки производят меньше кортизола из-за дисфункции гипофиза и/или недостаточной продукции адренокортикотропного гормона, то человек имеет вторичную недостаточность надпочечников.

Если сниженный уровень производства кортизола происходит из-за повреждения коры надпочеч-ков, то мужчина, как правило, имеет первичную недостаточность надпочечников или болезнь Аддисона.

После того как ненормальный уровень гормона был идентифицирован и связан с гипофизом, надпочечн-ми или другой причиной, врач может использовать другие испытания, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы определить источник избыточного кортизола (например, гипофиз, надпочечники или опухоли), а также оценить степень повреждения желез.

  • Дополнительная информация

Как и с надпочечниковой недостаточностью, мужчины с врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКН) имеют низкий уровень кортизола и не реагируют на тесты стимуляции АКТГ. Исследование на кортизол является одним из многих анализов, которые используются, чтобы выявить наличие ВГКН.

Также могут изменять количество кортизола в крови:

  • переохлаждение,
  • инфекционные заболевания,
  • травмы,
  • тяжёлые физ. упражнения,
  • ожирение и изнурительные болезни.

Физический и эмоциональный стресс или болезнь способны увеличивать уровень кортизола у мужчин. Гормон может также стать выше нормы в результате гипер- или гипотиреоза. Ряд препаратов может также поднять значения выше нормы, в частности, некоторые стероидные гормоны, гидрокортизон (синтетическая форма кортизола) и спиронолактон.

Взрослые мужчины имеют несколько более высокие уровни кортизола, чем дети.

Источник: http://muzhskie-gormony.info/kortizol-norma-u-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector