Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм – синдром, при котором нарушена или наблюдается недостаточная выработка половых гормонов.

В зависимости от уровня поражения различают:

  • Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм

Первичный (тестикулярный) гипогонадизм – возникает вследствие поражения тестикулярной ткани, что приводит к нарушению функции яичек как основного органа, отвечающего за выработку мужских половых гормонов;

При первичном гипогонадизме по принципу обратной связи, происходит повышение уровня гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ), поэтому его называют гипергонадотропным гипогонадизмом.

  • Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм

Вторичный (центральный, гипоталамо-гипофизарный) гипогонадизм – нарушение функции половых желез возникает вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. При этом нарушается выработка гормонов, ответственных за синтез андрогенов яичками.

При вторичном гипогонадизме уровни гонадотропных гормонов снижены, что приводит к уменьшению секреции гормонов яичками, поэтому его называют гипогонадотропным гипогонадизмом.

  • Нормогонадотропный гипогонадизм

Нормогонадотропный гипогонадизм (гиперпролактинемический гипогонадизм, гиперпролактинемия) – нарушение гипоталамо-гипофизарной функции, при котором уровень гонадотропных гормонов находится в норме, а уровень пролактина повышен.

В последнее время также выделяют:

  • Возрастной гипогонадизм, связанный с возрастным андрогенным дефицитом;
  • Гипогонадизм, вследствие ожирения.

В зависимости от сроков возникновения различают:

  • Врожденный гипогонадизм;
  • Приобретенный гипогонадизм.

Врожденный и приобретенный гипогонадизм встречается как в первичном, так и при вторичном гипогонадизме.

Этиология и патогенез

Гипогонадизм у мужчин Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Причиной первичного гипогонадизма могут быть:

  • Врожденные недоразвитости половых желез (анорхизм, монорхизм, крипторхизм);
  • Хромосомные патологии (синдром Клайнфельтера, синдром де ля Шапеля, XYY синдром);
  • Травмы, заболевания яичек;
  • Эндокринные заболевания;
  • Инфекционные заболевания;
  • Заболевания печени, почек, легких, ЖКТ;
  • Медикаменты, радиация, отравление ядовитыми парами.

Причинами вторичного гипогонадизма могут быть:

  • Наследственные патологии (синдром Кальмана, синдром Лоренса–Муна–Барде–Бидля, Синдром Прадера — Вилли);
  • Опухолевые процессы;
  • Посттравматические изменения;
  • Системные заболевания.

Вне зависимости от причин развития патологии наблюдается выраженное снижение андрогенов в крови пациента.

Симптоматика

Симптоматика гипогонадизма сильно зависит от сроков его возникновения, в связи с чем выделяют допубертатный (до полового созревания мальчика (11-12 лет)) и постпубертатный формы гипогонадизма.

Гипогонадизм у мужчин

Особенности симптоматики допубертатной формы гипогонадизма:

  • Евнухоидизм (высокий рост, длинные конечности, отсутствие выраженной мышечной массы, высокий голос);
  • Отсутствие вторичных половых признаков (усиленный волосяной покров на теле и лице, наличие мышечной массы, низкий голос и т.п.);
  • Недоразвитость половых органов;
  • Остеопороз.

Особенности симптоматики постпубертатной формы гипогонадизма:

Общая симптоматика гипогонадизма, характерная при допубертатной и постпубертатной форм гипогонадизма:

  • Уменьшение мышечной массы;
  • Оволосение лобка по женскому типу;
  • Отложение лишней жировой ткани;
  • Упадок настроения, депрессивные состояния;
  • Нарушение липидного и углеводного обмена;
  • Когнитивные нарушения (снижение умственных способностей и памяти, потеря концентрации и др.);
  • Вегетативно-сосудистые расстройства;
  • Уменьшение яичек.

Диагностика

Общее обследование включает в себя:

  • Определения характера лобкового оволосения. При выраженном гипогонадизме у мужчин характерно лобковое оволосение по женскому типу (присутствует горизонтальная линия роста волос);
  • Определение характера вторичных половых признаков (оволосение тела и лица, наличие мышечной массы и др.);
  • Замер разницы между шириной плеч и таза. Для измерений используется мерная лента, показания которой сопоставляются  друг другу – в норме ширина плеч должна быть на 10-12 см больше ширины таза;
  • Определение окружности талии и индекса массы тела;
  • Оценка развитости половых органов. Включает в себя измерение полового члена (в эрегированном и/или расслабленном растянутом состоянии), пальпацию и измерение объема яичек (охидометр);
  • Определения наличия у пациента гинекомастии.

Лабораторные исследования:

  • Анализ на гормоны: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, гонадолиберин (ГнРГ);
  • Спермограмма.

Лечение гипогонадизма

Независимо от этиологии заболевания, в каждом случае назначается терапия гормональными препаратами.

Лечение первичного гипогонадизма

Единственное возможное лечение – терапия экзогенными гормональными препаратами (табл. 1).

Таблица 1 — Экзогенные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ
ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
ДОЗИРОВКА
Инъекционные формы Тестостерона ципионат Депо-тестостерона ципионат 200-400 мг каждые 3-4 недели
Тестостерона энантат Деластерил
Тестостерон Депо
200-400 мг каждые 2-4 недели
Смесь эфиров тестостерона Сустанол-250
Омнадрен-250
250 мг каждые 2-3 недели
Тестостерон унедеканоат Небидо 1000 мг 1 раз в 3 месяца
Пероральные формы Флуоксиместерон* Галотестин 5-20 мг ежедневно
Метилтестостерон* Метадрен 10-30 мг ежедневно
Тестостерон ундеканоат Андриол 120-200 мг ежедневно
Местеролон*** Провирон
Вистинон
Вистимон
25-75 мг ежедневно
Буккальные таблетки Стриант 30 мг 3 раза в день
Подкожные формы Импланты Импланты тестостерона 1200 мг каждые 6 месяцев
Трансдермальные формы Тестостерона гель Андрогель 25-75-100 мг ежедневно
Пластыри с тестостероном (скротальные и накожные)** Андродерм
Тестодерм
2,5-7,5 мг ежедневно
Тестостерона крем Андромен 10-15 мг ежедневно
Дигидротестостерон-гель (ДГТ-гель) Андрактим Индивидуально

Примечания: * — гепатоксичны и в ряде стран запрещены; ** — в России не зарегистрированы; *** — снят с производства.

Лечение вторичного гипогонадизма:

  • терапия экзогенными гормональными препаратами;
  • стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином (ХГ).

Стимулирующая терапия ХГ направлена на стимуляцию выработки собственного тестостерона и сперматогенеза.

Проведение стимулирующей терапии считается возможным, если после трехдневных инъекций ХГ в дозе 1500-2000 ЕД уровень исходного тестостерона у пациента увеличивается на 50-60%.

Препараты ХГ: Хорионический гонадотропин, Бигонадил, Хорагон, Прегнил, Профази, Овитрель, Луверис.

ПРЕПАРАТЫ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА
 Гонадотропин хорионический(500, 1000, 5000 ЕД в 1 флаконе)Гипогонадизм у мужчин  Профази(500, 1000, 2000, 5000 ЕД в 1 флаконе)Гипогонадизм у мужчин
 Прегнил(100, 500, 1500, 3000 ЕД в 1 флаконе)Гипогонадизм у мужчин Овитрель*(6500 ЕД в 1 флаконе)Гипогонадизм у мужчин

*Не зарестрирован для применения у мужчин

Гипогонадизм у мужчин

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/gipogonadizm/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Все что нужно знать о гипогонадизме у мужчин: что это такое и фото больных с поставленным диагнозом

Гипогонадизм у мужчин

Это и увеличение размера молочных желез, и замедленный рост волос на лице, и высокая тональность голоса, и увеличение размера таза.

От чего возникает данное заболевание и какие его возможные последствия для мужчины?

Скрыть содержание

Гипогонадизм у мужчин — что это такое?

Итак, давайте посмотрим, что такое гипогонадизм?

С медицинской точки зрения, гипогонадизм (код по МКБ-10: E23.0) – это недостаточность яичек, обусловленная разными факторами и дефектами в их развитии.

На фоне всего этого нарушается процесс выработки тестостерона – основного мужского полового гормона. При этом концентрация женских половых гормонов в организме растет (точнее – их соотношение с мужскими), так как у представителей сильного пола они вырабатываются надпочечниками. Их существенно меньше, нежели у женщин, но все равно они имеют место быть.

А вот падение уровня тестостерона провоцирует ожирение, задержку полового развития, отсутствие (или позднее появление) вторичных половых признаков.

Все это накладывает свой отпечаток на внешний вид больного с синдромом гипогонадизма (фото ниже):

Гипогонадизм у мужчин

Ко всему прочему, синдром гипогонадизма мужчин является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. До средины 90-х годов вовсе считалось, что гипогонадизм (первичный и вторичный) – это 100%-гарантия того, что мужчина уже никогда не сможет иметь детей.

На сегодняшний день существуют терапии, которые могут помочь стать ему активным в репродуктивном плане. А ещё применяется ЭКО, то есть, искусственное оплодотворение путем извлечения активных сперматозоидов и принудительного их помещения в яйцеклетку.

Самое главное в гипогонадизме — это то, что он поддается лечению. Соответственно, всей неприятной симптоматики можно избежать, но только при своевременном обращении за врачебной помощью. Чем дольше откладывать такой визит – тем выше вероятность полной атрофии семенников, при которой выработка тестостерона (и сперматозоидов) полностью прекращается.

К сожалению, в РФ сейчас не ведется практика по раннему выявлению гипогонадизма, хотя такие планы у министерства здравоохранения имеются.

Классификация гипогонадизма

Гипогонадизм у мужчинПо этиологии (клиническим признакам) гипогонадизм разделяют на:

  • первичный или гипогонадизм яичек (развивается на фоне дисфункции семенников);
  • вторичный или гонадотропный гипогонадизм (подразумевает проблемы с гипофизом, которым и регулируется выработка андрогенов, что провоцируют синтез тестостерона).

При вторичном гипогонадизме функциональность семенников условно не нарушается, поэтому мужчина сохраняет репродуктивную функцию, но только если не имеется отсутствие или атрофии яичка (а она развивается с течением времени).

В отдельную категорию врачи относят третичный и возрастной гипогонадизм. Первый является своего рода усредненной вариацией первичного и вторичного класса заболевания.

При третичном (гиперпролактинемическом) гипогонадизме выявляется патология центральной нервной системы, из-за которой нарушается выработка гонадотропин-рилизинг-гормона (в сокращении, ГнРГ).

Это именно он отвечает за развитие яичек. Из-за недостатка гормона семенники начинают работать неполноценно, что в будущем приводит к резкому снижению концентрации тестостерона.

А ещё позже развивается атрофия яичек и бесплодие.

Возрастной гипогонадизм у мужчин – это естественный для мужчины процесс. С течением времени выработка тестостерона замедляется, а то и вовсе прекращается, что обусловлено природным износом половых желез. Особенно активно заболевание проявляется у тех пациентов, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах.

По оценкам экспертов, признаки возрастного гипогонадизма могут давать о себе знать с 25 до 75 лет. В той или иной степени он встречается у 30% мужчин, преимущественно – пенсионного возраста.

К сожалению, противодействовать этому процессу невозможно – это естественное старение организма. Его можно сравнить с женским климаксом и наступлением менопаузы, когда организм попросту теряет способность к репродукции.

Ещё условно разделяют врожденный и приобретенный гипогонадизм. Последний возникает на фоне физиологического повреждения яичников, или их поражения инфекцией, радиацией (после лучевой терапии). Чаще встречается именно врожденный, который выявляют у мальчиков-подростков.

Доля приобретенного от всех случаев заболевания составляет всего 25-35% (более точные исследования ВОЗ не проводили).

Мужской гипогонадизм — это недостаточность яичек

Как гипогонадизм может проявляться у взрослого мужчины? При его неявном течении диагностировать болезнь могут, к примеру, после множественных неудачных попыток зачать ребенка.

Виновником здесь выступает именно недостаточность яичек и последующее плохое качество спермы (низкая концентрация сперматозоидов). На фоне этого у мужчины можно обнаружить и избыточный вес, общую вялость, низкое либидо (половое влечение к девушкам), слишком маленький размер пениса.

Читайте также:  Вред кофе для мужчин

Обратите внимание на типичные внешние проявления гипогонадизма у мужчины (фото):

Гипогонадизм у мужчин

Тестостерон принимает участие во многих физиологических процессах в мужском организме. Он частично отвечает за расщепление жиров, за тонус, иммунитет, внешнюю красоту и так далее. И все это нарушается или повреждается при гипогонадизме в той или иной мере.

У подростков это менее заметно, так как у них половое созревание наступает в среднем после 12 лет. До этого момента уровень тестостерона у них относительно низкий. А вот у взрослого мужчины концентрация гормона всегда находится на относительно высоком уровне (в диапазоне 12-33 нмоль/л для общего тестостерона).

Основа лечения гипогонадизма – это гормональное замещение и попытки определить первичный фактор проявления заболевания.

Гипогонадизм – заболевание из той категории, которое ни в коем случае нельзя пытаться вылечить самостоятельно. Самолечение – недопустимо, а основную терапию и наименование препаратов, которые следует принимать мужчине, указывает исключительно лечащий врач.

Так называемые «народные» методы лечения также следует с ним дополнительно обсуждать.

Гипогонадизм у мужчинКак и во время лечения синдрома Каллмана, больному назначают прием синтетического аналога тестостерона. Как правило, это:

  • Сустанон;
  • Омнадрен;
  • Пропионат Тестостерона;
  • Андриол (для орального применения);
  • Тестим.

По большей части назначается он в форме инъекций для внутримышечного и внутривенного ведения (на усмотрение лечащего врача). Итоговый выбор зависит только от типа гипогонадизма и первичной концентрации тестостерона в крови мужчины.

Среди народных методов лечения стоит выделить включение в рацион натуральных афродизиаков. В их числе, к примеру, имбирь, корень женьшеня (принимают в форме чая), морковь, лимон, крыжовник, смородина. Но на этот счет лучше вовсе проконсультироваться с диетологом.

А ещё целители рекомендуют увеличить количество еженедельных занятий сексом и мастурбации, тем самым стимулируя работу простаты, семенников. Все это обязательно обсуждается с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство при гипогонадизме используется либо для фаллопластики и устранения других «женственных» черт в развитии (например, устранение увеличения молочной железы), либо для трансплантации здоровых клеток семенника.

Гипогонадизм у мужчин

Операции проводятся и при ЭКО, то есть, искусственном оплодотворении. В этом случае извлекаются сперматозоиды при помощи специализированного эндоскопа. Но такая терапия назначается только в тех случаях, если функциональность яичек не нарушена.

Гипогонадизм и бодибилдинг

Всем больным с диагнозом гипогонадизм рекомендуются занятия бодибилдингом для увеличения общего тонуса организма.

Ко всему прочему, в этом виде спорта используются диеты, призванные стимулировать выработку тестостерона. А некоторые спортсмены вовсе делают себе инъекции показанных при гипогонадизме гормонов. Это ускоряет рост мышечной массы, стимулирует обменные процессы и, как следствие, снижение жировой массы.

Гипогонадизм у мужчин

Не следует забывать, что именно избыток веса может стать основным провоцирующим фактором гипогонадизма.

Касательно занятия бодибилдингом и проведения гормональных инъекций также следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Гипогонадизм – одно из самых тяжелых заболеваний мужской репродуктивной системы. Но оно поддается лечению. Поэтому, при малейших подозрениях на патологию, следует обратиться за медицинской помощью.

В некоторых случаях достаточно будет кратковременной заместительной терапии, в других же потребуется пожизненный контроль тестостерона в крови и проведение операции. Развитие болезни для каждого мужчины в этом плане сугубо индивидуальное.

Источник: https://brutal.guru/muzhskie-zabolevaniya/endokrinologiya/gipogonadizm

Развитие гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчинГипогонадизм как заболевание в науке до конца еще не изучен. Хотя уделяется ему не мало времени.

  • В частности, до сих пор ведется много дискуссий о причинах его возникновении.
  • Но симптомы и последствия данной болезни хорошо известны врачам, поэтому с диагностикой не возникает никаких проблем.
  • Также на сегодняшний день разработаны основные методы лечения болезни и комплексные терапии.
  • Созданы эффективные медицинские препараты.

Что это такое?

Гипогонадизм представляет собой патологическое состояние, при котором имеется недостаток тестостерона в крови. Оно связано с недостаточной секреций андрогенов, то есть фактически это означает, что сперма в яичках не образуется в нужном количестве или отсутствует вообще.

Распространённость и значимость

Такое заболевание, как гипогонадизм у мужчин, является довольно распространенным. Полной информации о количестве заболевших не имеется, так как многие из них просто не обращаются к врачу.

Факторы риска

Гипогонадизм у мужчин может привести к бесплодию, которое возникает в 15% случаев, а также к полному нарушению половых функций.

Причины и последствия

Гипогонадизм у мужчин

Причинами этой болезни является повреждение яичек и половых желез в результате их инфицирования, а также лучевого или токсического поражения. Также к заболеванию может привести повреждение гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевание может передаваться по наследству или возникает в течение жизни.

При первичной форме наблюдается неспособность яичек реагировать на ФСГ и ЛГ, поэтому эти показатели начинают нарастать.

Причиной первичного гипогонадизма является определенный дефект яичек. Он вызывается нарушением функционирования тестикулярной ткани и хромосомными нарушениями. Таким образом, не происходит выработки андрогенов. В результате этого половые органы не развиваются, как положено.

Причиной вторичного гипогонадизма является измененная структура гипофиза, поэтому он плохо справляется со своей гонадотропной функцией. Также причиной болезни может стать поражение гипоталамических центров, которые регулируют работу гипофиза.

При вторичном гипогонадизме наблюдается недостаточность гипоталамуса или гипофиза. В результате этого не обеспечивается выработка достаточного количества ФСГ и ЛГ.

Чаще всего первичный гипогонадизм появляется у детей и выражается в нарушении психического развития. Для вторичной формы гипогонадизма характерны ярко выраженные психические расстройства. Оба типа заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными.

  1. К последствиям гипогонадизма относится атеросклероз, бесплодие, отсутствие эрекции и оргазма.
  2. Видео: «Доклад про гипогонадизм»

Симптомы и методы диагностики

Симптомы болезни будут различными в зависимости от возраста пациента и формы патологии. При врожденной форме гипогонадизм проявляется в виде неправильной дифференциации по полу. Отсутствие тестостерона приводит к тому, что у мужчины практически формируются наружные женские половые органы.

Чаще всего происходит формирование микрофаллоса. Яички при этом не опускаются в мошонку.

В детском возрасте заболевание трудно распознать. Оно приобретает явные признаки только в пубертате. У взрослых мужчин гипогонадизм в некоторых случаях также может себя никак не проявлять.

Взрослые мужчины с таким заболеванием отличаются от других мужчин своими неразвитыми мышцами, высоким тембром голоса, маленьким половым членом, яичками и мошонкой.

Кроме того, на лобке или под мышками у них практически нет волос, также их не наблюдается и на всем теле. Тело приобретает евнухоидные пропорции, так как функции эпифиза снижаются, а кости продолжают расти.

Гипогонадизм у мужчин

Также симптомами болезни считаются:

  • низкий уровень либидо;
  • слабая эрекция;
  • снижение умственных способностей;
  • бессонница;
  • депрессии;
  • агрессивность;
  • увеличение жировой прослойки, как у женщин;
  • гинекомастия;
  • недоразвитые половые органы;
  • низкое количество спермы или ее отсутствие;
  • головные боли;
  • анемия;
  • остеопороз;
  • бесплодие.

Во многих случаях возникают расстройства в эмоциональной сфере или вегетососудистые нарушения. Они выражаются в приливах жара, повышении или понижении артериального давления, чувстве нехватки воздуха или головокружении. К психоэмоциональным расстройствам относится раздражительность, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.

Диагностика

Диагностировать гипогонадизм можно на основе первичного осмотра больного, так как он позволяет выявить не только размеры, но и степень развития яичек, полового члена, мошонки. Об этом заболевании врачу могут рассказать пропорции скелета, количество волос на теле, гинекомастия, а также состояние мышц и наличие значительной жировой ткани.

Кроме осмотра назначается лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить поставленный диагноз и определить причины заболевания. Больному нужно будет сдать анализ крови на тестостерон, а также на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.

При повышении ФСГ и ЛГ можно делать вывод о наличии первичного гипогонадизма. Если эти показатели ниже показателя тестостерона, это является подтверждением вторичного гипогонадизма.

Для точного определения уровня тестостерона в крови берут утренние анализы. Это связано с тем, что максимальные показатели этого гормона наблюдаются именно в утренние часы. Может потребоваться исследование гормонов гипофиза, например, ТТГ или пролактина, а также половых гормонов, в частности, эстрадиола.

Кроме этого, диагностика заболевания проводится по исследованию состава спермы. Иногда врач назначает генетический анализ и МРТ головного мозга. Также для диагностики гипогонадизма выполняют рентгенологическое исследование, что позволяет определить отставание в развитии костей. Это имеет особенное значение при гипогонадизме, который развился до начала полового созревания.

Лечение

Препараты

В лечение гипогонадизма основное внимание уделяется восполнению дефицита андрогенов. Это самый распространенный способ лечения данного заболевания. При этом доза лекарства для каждого человека определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, каждую неделю ее корректируют.

Во время лечения контролируется эффективность терапии замещения. Имеет значение улучшение настроения пациента или повышение его либидо.

Также выполняется скрининг уровня тестостерона и простаты, проверяется уровень гемоглобина и гемокрита по анализам крови. У взрослых мужчин недостаток тестостерона возмещается за счет гормонотерапии. Это позволяет затормозить развитие остеопении, уменьшение мышечной массы, а также снижение либидо и эрекции.

Гипогонадизм у мужчинДля лечения используется тестостерон в виде 1 % геля. Его используют каждый день по 10 грамм. Также тестостерон вводится внутримышечно не менее недели по 100 мг или применяется в виде таблеток. Кроме этого, для лечения используется пластырь с тестостероном каждый день по 5 мг.

Больший эффект дает применение геля с тестостероном, так как он поддерживает нормальный уровень этого гормона в крови. Но при этом пластырь и инъекции оказались более доступны по стоимости.

Лечение бесплодия у мужчин с первичным гипогонадизмом происходит с помощью репродуктивных технологий, так как спермы у них недостаточно для зачатия ребенка. При вторичной форме заболевания возможно лечение бесплодия с помощью терапии гонадотропином и тестостероном. Это в большинстве случаев приводит к успеху.

После того, как будет достигнут нормальный уровень тестостерона в крови, лечение прекращают. При этом во время лечения каждый месяц берут анализы спермы. Курс лечебных процедур должен продолжаться не меньше 4 месяцев.

В заместительной ФСГ-терапии применяют человеческий менотропный гормон. Вторичный гипогонадизм сразу начинают лечить терапией ФСГ и ЛГ. При отсутствии эффекта используется терапия ГтРГ.

Результативность проводимого лечения зависит от правильного проведения терапевтических мероприятий, а также от степени развития заболевания и возраста пациента. В большинстве случаев можно восстановить выработку спермы. Методы лечения заболевания включают также использование трансдермальных систем и подкожных имплантов.

Читайте также:  Полезные свойства чеснока для мужчин

Пациентов в возрасте более 60 лет гормональную терапию нужно проводить с осторожностью, так как имеется предположении о возможности развития рака простаты. Противопоказанием к такому лечению является рак грудной железы или рак предстательной железы.

Видео: «Гормонально-заместительная терапия при гипогонадизме»

Хирургическое лечение

Этот метод лечения используется очень редко. Он предполагает трансплантацию яичка, а если половой член не развит, то и фаллопластику. Подобные хирургические операции проводятся с использованием сложного медицинского оборудования и требует отличной подготовки врачей.

После того, как операция завершится, больной сдает анализы на гормоны. Также под контролем находится состояние его иммунной системы и пересаженного органа.

Лечение в домашних условиях

Гипогонадизм нельзя лечить в домашних условиях. Даже прием таблеток тестостерона должен осуществляться под строгим контролем врача.

Диета

Питание при этой болезни должно быть хорошо сбалансировано как по качеству, так и в количественном отношении. Большое значение имеет также витаминотерапия, которая проводится с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Профилактика

Гипогонадизм у мужчинСовременная медицина не знает в настоящее время способов, которые могли бы предотвратить развитие этого заболевания. Но для его профилактики можно уделить больше внимания физическим упражнениям, закаливанию и водным процедурам.

Также важно участвовать в диспансеризации, которая касается всего населения страны. Это позволит своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья.

Не менее важно лечить все заболевания, которые передаются половым путем.

Стоит отказаться также от вредных привычек, которые усугубляют состояние здоровья и могут стать провоцирующими факторами для развития болезни.

Прогноз

В целом прогноз при данной болезни благоприятный для жизни. При своевременном лечении можно существенно сгладить основные симптомы болезни, восстановить выработку спермы и функции половых органов.

Заключение

Гипогонадизм является серьезным заболеванием, которое можно получить по наследству или в течение всей жизни. Оно требует незамедлительного лечения, чтобы избежать бесплодия и других негативных последствий.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/razvitie-gipogonadizma-u-muzhchin.html

➤ Лечение Гипогонадизма у мужчин

Эксперт: уролог-андролог, врач УЗИ Денис Анатольевич Черепанов

Гипогонадизм у мужчин — это проблема не только медицинская, но и социальная. Ведь она приводит к утрате полового влечения, эректильной дисфункции и бесплодию.

Говоря о лечении гипогонадизма у мужчин, врачи имеют в виду не болезнь, а целый ряд симптомов, которые приводят к потере половых признаков у мужчины — и внешних, по которым безошибочно можно отличить мужчину от женщины, и внутренних (утрата сексуальной функции). Гипогонадизм может быть врожденным, а может проявить себя в подростковом или даже в зрелом возрасте (возрастной гипогонадизм у мужчин).

у мальчика при врожденном (первичном) гипогонадизме:

  • проблемы умственного развития;
  • расстройства психики;
  • аномалии физического развития;
  • косоглазие;
  • проблемы речевого развития.

у подростка:

  • внешний вид, напоминающий женское телосложение (широкий таз, узкие плечи);
  • ожирение в области груди, на животе, над лобком, на бедрах);
  • низкий рост;
  • очень бледный цвет кожи;
  • недоразвитые мышцы, рыхлое тело;
  • пенис и яички маленького размера, дряблые;
  • очень высокий голос;
  • отсутствие или снижение роста волос в области лица, подмышек, на лобке;
  • отсутствие эрекции и оргазма;
  • апатичное поведение.

у мужчины (при вторичном гипогонадизме):

  • снижение настроения, внимания;
  • бессонница, раздражительность;
  • уменьшение роста волос на лице и теле;
  • снижение мышечной массы тела;
  • атрофия и сухость кожи;
  • снижение полового влечения, эректильная дисфункция, ухудшение ночных эрекций;
  • усиленное потоотделение;
  • ожирение, особенно — в области живота и груди;
  • снижение костной плотности, увеличение риска переломов;
  • усталость, снижение интереса к жизни, ухудшение общего самочувствия, отсутствие амбиций.

Бывают случаи, когда гипогонадизм не проявляется вышеописанными симптомами: с мужчиной все в порядке и внешне, и в плане половой активности. В таком случае диагноз гипогонадизма может удивить семейную пару, которая приходит к урологу или андрологу по поводу бесплодия. И только в результате проведенного обследования выясняется, что у отца семейства недостаточный уровень тестостерона.

Гипогонадизм у мужчин

Причиной гипогонадизма у мальчиков может быть снижение функции половых желез. Это может произойти из-за врожденных аномалий (недоразвитие или отсутствие яичек, гермафродитизм), травм или заболеваний, которые ребенок получил в процессе роста.

Гипогонадизм может быть и не связан с аномалиями яичек, в таком случае он развивается из-за дефицита гонадотропных гормонов (гипогонадотропный гипогонадизм). Мальчик, рожденный с таким диагнозом, страдает наследственными заболеваниями, связанными с проблемами функции гипофиза (гипофизарный гипогонадизм).

Когда болезнь является приобретенной, ее причиной может стать поражение гипофиза из-за травм, инфекций, приема некоторых препаратов или веществ (в том числе анаболиков), эндокринных проблем (диабет или проблемы щитовидной железы), при атрофии яичка. Исследования показали, что от 20 до 64% мужчин с сахарным диабетом 2 типа имеют гипогонадизм.

Гормоны в организме человека играют одну из решающих ролей, а у мужчины эту роль выполняет тестостерон. Мужской гормон работает в каждой клетке организма, но основное его действие осуществляется именно на уровне половой системы: тестостерон поддерживает выработку и качество сперматозоидов, работу полового члена и предстательной железы, формирование либидо.

Кроме того, этот гормон влияет на функциональную активность мужчины — на его работоспособность, амбиции, способность действовать в рискованных ситуациях. Тестостерон влияет на работу сосудистой и пищеварительной систем.

И, кроме того, он является анаболическим гормоном — то есть позволяет строить мышечную ткань и становиться физически сильнее.

Именно благодаря тестостерону мужчина имеет более выраженную мышечную массу и физические возможности, чем женщина.

Без тестостерона мужчиной оставаться сложно: гормон формирует и внешность, и поведение мужчины. И если уровень тестостерона у мужчины был недостаточным от рождения, то с течением лет он может еще более снизиться.

Современная медицина позволяет контролировать уровень половых гормонов и в некоторых ситуациях поддерживать его функционально: провоцировать выработку дополнительного тестостерона, а в критических ситуациях — замещать этот гормон (то есть вводить внешний тестостерон в мужской организм).

Гипогонадизм у мужчин

Основной целью заместительной терапии тестостероном является достижение такой концентрации тестостерона в плазме, которая максимально приближена к физиологическим значениям каждого конкретного пациента.

Заместительная терапия обычно проводится инъекционно (с помощью внутримышечных уколов) либо при помощи трансдермального геля или пластыря (применяется в области мошонки) и даже подкожных имплантов. Исследования показывают, что инъекционные препараты дают лучший эффект для улучшения сексуальной функции, чем гелевые.

Рассчитывать на эффект при введении препаратов тестостерона мужчина может не раньше, чем через 3-6 месяцев.

Ведь процесс восстановления структур и тканей полового члена — не быстрый, так что пациенту может постребоваться и более длительный прием препаратов.

По прошествии этого срока мужчина начнет отмечать повышение либидо и сексуальной функции, нормализацию функции мышц, снижение веса, улучшение минеральной плотности костной ткани.

Более современным подходом в урологии считается лечение гипогонадизма у мужчин и проблем эрекции не просто препаратами тестостерона, а их комбинацией с другими средствами — ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ 5 типа).

положительные моменты:

  • у него появляется интерес и влечение к противоположному полу;
  • увеличивается мышечная масса и физическая активность;
  • появляется «драйв» в жизни.

отрицательные моменты:

  • если мужчине начинают вводить тестостерон, то этот процесс будет продолжаться пожизненно: при отмене препарата уровень тестостерона и состояние мужчины вернутся к исходному положению;
  • существует риск потери функции яичек в плане выработки сперматозоидов (может сформироваться бесплодие), поэтому перед назначением терапии андролог может предложить мужчине криоконсервацию сперматозоидов;
  • на протяжении всей жизни мужчине необходимо контролировать с помощью врача свою гормональную систему: сдавать анализы на гормоны, анализ на ПСА (простатический специфический антиген), проходить УЗ-исследование.

Гипогонадизм у мужчин

Препараты тестостерона необходимо использовать только под контролем врача — когда специалист провел обследование пациента и абсолютно уверен, что для него это безопасно.

Однако мода на мышечный рельеф и брутальную внешность заставляет многих молодых мужчин бесконтрольно использовать гормональные препараты в спортивных залах. Это может привести к весьма плачевным последствиям:

  • к риску нарушения работы половой системы;
  • к возможному диагнозу гипогонадизма и бесплодию;
  • к пожизненной необходимости применять гормоны, но у же в результате назначения врача.

В дальнейшем возвращать половую систему к нормальной работе становится достаточно сложно. Частыми пациентами урологов и андрологов с таких случаях становятся молодые мужчины в хорошей физической форме и с красивым торсом, но серьезными проблемами со здоровьем и бесплодием.

Да, у некоторых мужчин такое возможно. Если мужчина вместе с лечением будет придерживаться диеты, давать себе достаточные физические нагрузки в тренажерном зале, регулярно заниматься сексом — это приведет к повышению естественного уровня тестостерона в организме. И в таком случае возникает шанс отмены препаратов тестостерона.

Источник: https://plusmama.ru/urologiya-i-andrologiya/lechenie-gipogonadizma-u-muzhchin/

Гипогонадизм у мужчин (первичный и вторичный): 4 метода диагностики и лечебная терапия

Гипогонадизм у мужчин не является самостоятельным заболеванием, а патологическим синдромом (комплексом симптомов), который возникает от множества причин, проявлением различных болезней. Термин происходит от латинского hypo – ниже, недостаток, gonadis – половые железы, продуцирующие гормоны и определяющие половую принадлежность.

Чаще всего возникает гипогонадизм у мальчиков, который еще называют недостаточностью полового развития, но может сформироваться и у взрослых мужчин как следствие определенных факторов.

Это – большая трагедия для представителей сильного пола, сопровождающаяся и утратой внешних половых признаков, и снижением сексуальных способностей, и серьезными расстройствами здоровья.

Большой проблемой является и социальная дезадаптация больных, когда они становятся изгоями в коллективах, в обществе, а нередко и в семьях.

Патология имеет код по МКБ-10 (международной классификации болезней) Е29 – дисфункция яичек, подпункт Е29.1 – гипофункция яичек.

Что такое гипогонадизм?

Гипогонадизм, также известный как дефицит половых желез, представляет собой состояние, при котором половые железы вырабатывают мало полового гормона или вообще не вырабатывают его. У мужчин эти известные железы, также как половые железы, являются яичками, а у женщин — яичниками.

Половые гормоны отвечают за контроль вторичных половых признаков, таких как развитие яичек, рост лобковых волос у мужчин и развитие молочных желез у женщин. Они также играют роль в менструальном цикле и выработке спермы.

Читайте также:  Ошибки мужчин в постели по мнению женщин

  Омега 3 жирные кислоты, польза, в каких продуктах содержится

Существует два основных типа гипогонадизма:

  1. Первичный гипогонадизм: состояние, при котором в организме недостаточно половых гормонов из-за проблем с половыми железами. Это означает, что половые железы получают сообщения от мозга для выработки гормонов, однако из-за проблем в работе не способны вырабатывать гормоны. При этом типе гипогонадизма уровни тестостерона низкие, а гонадотропины, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, выделяемые гонадотрофными клетками гипофиза, — превышают нормальные уровни.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм: некоторые эксперты называют это состояние центральным или вторичным гипогонадизмом, в то время как другие предпочитают термин гипогонадотропный гипогонадизм. Независимо от используемого названия, в этом случае проблема возникает в мозге. То есть половые железы находятся в идеальном рабочем состоянии, но гипоталамус и гипофиз — структуры мозга, которые контролируют половые железы — не работают должным образом.

Клиническое проявление

Заболевание всегда проявляется по — разному, во многом всем зависит от того, в каком возрасте находится пациент, а также от степени недостатка гормона..

Если до момента полового созревания, у мальчика проявляется недостаток гормонов, то вероятнее всего будут заметны следующие признаки и симптомы — юноша будет достаточно высокого роста, его ноги и руки будут непропорциональны мускулатуре. Не исключено, что будет откладываться жир, но только по женскому типу.

Нельзя не отметить те нарушения, которые будут связаны именно с половой сферой – половой член будет меньше положенной длины, яички не будут развиты до конца, на лице и лобке не будет волос, голос станет высоким. Многие мужчины жалуются на то, что у них нет потенции и либидо.

Мужской гипогонадизм против женского гипогонадизма

Мужской гипогонадизм — это тот, который влияет на мужчин, главным образом влияя на уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона вызывает подавление яичек, что приводит к импотенции, снижению либидо, потере волос на теле и лице, снижению эякуляции, слабости и даже анемии.

Консультации специалистов

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Андрология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация андролога 2 900
Повторная консультация андролога 2 200

Урология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация уролога 2 400
Повторная консультация уролога 1 900

Симптомы

Симптомы у мужчин и женщин разные. У женщин симптомы гипогонадизма могут вызвать:

  • выпадение волос на теле;
  • молочные выделения из сосков;
  • тепловые волны;
  • отсутствие менструации;
  • медленный или отсутствующий рост груди;
  • снижение либидо.

У мужчин основными симптомами обычно являются:

  • потеря мышечной массы;
  • остеопороз;
  • выпадение волос на теле;
  • бесплодие;
  • усталость;
  • чрезмерное потоотделение;
  • эректильная дисфункция;
  • изменения настроения;
  • аномальный рост груди;
  • сложность с концентрацией внимания;
  • тепловые волны;
  • низкое либидо;
  • уменьшается рост яичек и пениса.

Осмотр пациента врачом

Собираются жалобы, изучается история болезней пациента. Особенное значение придается следующим вопросам:

  • нормальными ли были половые органы при рождении;
  • характер полового влечения (отсутствовало ли оно всегда или исчезло вследствие какой-то причины);
  • проводились операции или были травмы головного мозга, половых органов;
  • динамика эрекций (есть ли спонтанные);
  • специфика оргазма;
  • присутствует ли семяизвержение.

Обычно пациент дает ответы с помощью специального опросника. Помимо этого, врач определяет вид телосложения больного (женский или мужской), есть ли волосяной покров, исследует половые органы, проверяет молочные железы. На основе этих данных делаются первые выводы о наличии болезни.

Причины

Причины гипогонадизма могут различаться в зависимости от наблюдаемого типа и пола. В общем, гипогонадизм может быть результатом различных проблем со здоровьем и метаболических изменений.

Основными причинами первичного гипогонадизма у женщин являются:

  • тяжелые инфекции;
  • аутоиммунные заболевания, такие как гипопаратиреоз и болезнь Аддисона;
  • заболевания почек и печени;
  • хирургия половых органов;
  • радиационное облучение;
  • гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает избыток железа;
  • генетические расстройства, такие как синдром Тернера.

При вторичном женском гипогонадизме основными причинами этого заболевания являются:

  • инфекции, такие как СПИД;
  • ожирение;
  • дефицит питательных веществ;
  • генетические расстройства, такие как синдром Кальманна;
  • расстройства, влияющие на гипофиз;
  • внезапная потеря веса;
  • церебральная хирургия;
  • использование долгосрочных стероидных или опиатных лекарств;
  • повреждение гипофиза или гипоталамуса;
  • опухоль в или около гипофиза;
  • воспалительные заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз и гистиоцитоз.

Первичный мужской гипогонадизм может быть вызван проблемами со здоровьем или другими условиями, которые влияют на яички, такими как:

  Атерома на шее. Атерома на шее сзади.

Фото атеромы на шее

  • воспаление в яичках из-за инфекций, таких как эпидемический паротит;
  • отсутствие яичек, состояние, которое называется анорхизм;
  • некоторые виды опухолей;
  • аутоиммунные расстройства;
  • гемохроматоз;
  • химиотерапевтические или радиотерапевтические процедуры;
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошоночную область);
  • генетические расстройства, такие как синдром Клайнфельтера.

Вторичный мужской гипогонадизм может возникнуть в результате:

  • использование анаболических стероидов;
  • черепно-мозговая травма;
  • воспалительные заболевания;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • синдром Каллмана, при котором наблюдается аномальное развитие гипоталамуса;
  • опухоли гипофиза;
  • естественный процесс старения, который снижает выработку тестостерона;
  • лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Лечение

Основной подход – это использование замещающей тестостероновой терапии: Местеролон, Т-циклодекстрин, Андрактим. Так как андрогены имеют провоцирующее действие на образование доброкачественной гиперплазии предстательной железы, перед их назначением необходимо провести пальцевое исследование и УЗИ-диагностику, чтобы исключить возможность ее развития.

Сроки лечения препаратами тестостерона окончательно определяет лишь лечащий врач на основе анализов и клинического течения заболевания. При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости лечение гипогонадизма у мужчин может продолжаться в течение нескольких лет, в последующем возможно повторение курсов.

При гипогонадотропном виде проводят стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и его препаратами (Хориогонин, Хорагон). Лекарства вводят 2 раза в неделю внутримышечными уколами. Курс составляет 1 месяц
с месячными перерывами, постоянно, под контролем уровня тестостерона. Если он приходит в норму, назначают поддерживающую дозу до 75 ЕД.

В некоторых случаях, клиническими рекомендациями является трансплантация яичка. При выявлении опухоли используют хирургическое вмешательство для ее удаления. Если причиной заболевания являются воспалительные процессы в яичках, то проводят лечение орхита антибиотиками, нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Обязательно следует лечить первичную болезнь, которая и привела к данному синдрому (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность и другие).

Диагностика

Врач должен изучить симптомы и проверить, соответствует ли сексуальное развитие пациента его возрасту. Кроме того, он может исследовать волосы на теле, мышечную массу и половые органы.

Чтобы подтвердить диагноз гипогонадизма, следует проводить обследования для проверки уровня гормонов в организме. Некоторые тесты могут включать уровень лютеинизирующего гормона и уровень фолликулостимулирующего гормона, которые являются репродуктивными гормонами, вырабатываемыми гипофизом.

Кроме того, мужчины должны пройти исследование уровня тестостерона и анализ спермы, чтобы проверить количество сперматозоидов, которое может быть уменьшено в случаях гипогонадизма. Женщины должны проверить уровень эстрогена в организме.

Уровни других веществ в организме также могут влиять на половые гормоны.

Таким образом, может быть необходимо проверить уровень железа в крови, чтобы исключить гемохроматоз, а также уровень пролактина, который может способствовать развитию груди и выработке грудного молока.

Наконец, может также быть важно проверить функционирование щитовидной железы, поскольку проблемы в этой железе могут вызвать симптомы, подобные гипогонадизму.

Визуальные исследования, такие как УЗИ для визуализации яичников у женщин и проблем со щитовидной железой у обоих полов, могут быть полезны при диагностике. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, также могут потребоваться, например, для выявления любой опухоли в гипофизе.

Образ жизни и профилактика

Если гипогонадизм возникает во взрослом возрасте, важно откорректировать образ жизни и внести изменения в питание, чтобы предотвратить остеопороз. Регулярные упражнения и достаточное количество кальция и витамина D для поддержания прочности кости важны для снижения риска остеопороза.

В частности, Национальная медицинская академия США рекомендует 1000 миллиграмм (мг) кальция и 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день для мужчин в возрасте от 19 до 70 лет. Эта рекомендация увеличивается до 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день для мужчин от 71 года и старше. Индивидуальные советы по питанию даёт лечащий врач.

Гипогонадизм нередко становится причиной эректильной дисфункции или бесплодия. В связи с этим у больного могут возникать психологические проблемы, а также трудности во взаимоотношениях с семьёй.

В этом случае группы поддержки, в том числе и тематические интернет-сообщества, могут помочь больным людям и их близким справляться с различными ситуациями и проблемами, связанными с заболеванием.

Многие мужчины пользуются психологическим или семейным консультированием.

Хотя часто не существует эффективного лечения для восстановления утерянной фертильности у человека с первичным гипогонадизмом, может быть полезно использование репродуктивных технологий. Они охватывают множество методов, разработанных для того, чтобы помочь парам, которые безуспешно пытались стать родителями.

Врождённый гипогонадизм требует пожизненного лечения, которое важно начать в раннем возрасте

Подростки с гипогонадизмом могут чувствовать себя так, как будто они не вписываются в социальную среду. Заместительная терапия тестостероном вызывает половое созревание.

Вот почему важно контролировать её постепенно нарастающий темп, который позволит выиграть время для корректировки физических изменений и новых ощущений, тогда вероятность социальных и эмоциональных проблем значительно снижается.

Снижение стресса

Исследование, проведённое в Медицинской школе Университета Массачусетса (США), показало связь между уровнями тестостерона и стресса. Для более эффективного лечения гипогонадизма полезно практиковать простые способы снятия стресса, такие как:

  • проведение времени на свежем воздухе;
  • медитация;
  • занятия спортом;
  • социальная активность.

Коррекция веса и диета

Избыточный или недостаточный вес могут способствовать низкому уровню половых гормонов.

Эпидемия детского ожирения в развитых странах вызывает серьёзные проблемы со здоровьем среди детей, включая проблемы с ростом и половым развитием.

Силовые тренировки и правильное питание повышают уровень тестостерона у мужчин

Если у человека низкий тестостерон и при этом он борется с избыточным весом, в первую очередь ему необходимо изъять из своего рациона все обработанные продукты и фастфуд, рафинированные углеводы и искусственные подсластители. Сосредоточиться стоит на натуральных и органических продуктах, в том числе это могут быть:

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/pervichnyj-gipogonadizm.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector