Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Фертильностью у мужчин и женщин называется способность к размножению, возможность иметь детей. Но, в медицине чаще применяется иной по смыслу термин – инфертильность.

Мужская инфертильность, иначе – бесплодие, является нарушением, которое нередко обосновывается патологическими изменениями организма, приведшими к неспособности зачать ребенка.

Нередко мужское бесплодие является следствием нарушений гормонального характера.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Гормональное мужское бесплодие

  • Гормональным бесплодием у мужчин именуется комплекс причин неспособности зачать ребенка, которые в основном являются следствием недостаточного продуцирования гормона тестостерона.
  • К факторам гормонального плана, способным привести к понижению тестостероновых концентраций и, в качестве итога – расстройствам сперматогенеза, способны относиться патологии головного мозга и яичек.
  • Поталогии головного мозга, конкретно – гипофиза и гипоталамуса, представлены вторичным гипогонадизмом, являющегося причиной крайне низких концентраций ЛГ, тестостерона и ФСГ.
  • Патологии яичек представлены тестикулярным, иначе – первичным, гипогонадизмом, который характеризуется крайне большими значениями ЛГ и ФСГ при тестостероновых показателях приближающихся к физиологической норме либо умеренно низких.

Причины гормональной инфертильности мужчин

Факторы, которые способствуют развитию мужской инфертильности, могут иметь различное происхождение, но существует ряд наиболее распространенных причин:

патологии либо травмы ГМ; травмы либо болезни яичек; расстройства эндокринной системы; длительные эмоциональные перенапряжения.

В зависимости от причины определяется и терапия, тем не менее, лечение начинается только после установления диагноза, а обращение за медицинской помощью по поводу отсутствия фертильности целесообразно только после 12 месяцев отсутствия беременности у выбранной женщины.

Гормональное обследование

Первоочередно мужчине требуется пройти спермограмму, которая выявляет качество и число сперматозоидов.

При неудовлетворительных итогах первого исследования зачатую назначается повторный анализ – для проверки достоверности первого.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Когда проверочное исследование также отобразило заниженное количество сперматозоидов появляются основания для определения гормонального статуса.

В определение гормонального статуса обязательно включаются выявление концентраций таких гормонов:

Рекомендуем узнать:  Что такое эстрадиол и почему он так важен для женщин?

Могут также потребоваться исследования и иных гормонов.

Тестостерон

  1. Тестостерон – ключевой андроген, который несет ответственность за формирование мужского организма – он воздействует на формирование мошонки и полового члена и принимает участие в ходе сперматогенеза.
  2. Оволосение согласно мужскому типу, грубый тембр голоса тоже «заслуга» этого биологически активного соединения.

  3. В том числе, этот андроген увеличивает плотность костных тканей, обладает жиросжигающим эффектом и увеличивает объемы мышечной массы за счет ускорения процессов синтеза белка.
  4. Тестостерон увиливает половое влечение мужчин и может становиться причиной высокой агрессивности.

  5. При завышенных показателях тестостерона нередко наблюдаются следующие проявления:
  • внезапные и сильные приступы гнева;
  • избыточное оволосение тела;
  • угревые гнойные высыпания.

При гипогонадизме, иначе – недостаточности тестостерона, которая может стать ключевым фактором падения фертильности, могут наблюдаться такие проявления:

  • расстройство сна;
  • депрессивные состояния;
  • понижение объемов мышц;
  • пересушенность дермы;
  • анемия;
  • импотенция;
  • скопление жировых отложений в зоне живота.

Совмещение перечисленной симптоматики со сложностями при зачатии является поводом для консультации со специалистом и прохождения исследования крови на тестостерон.

ЛГ и ФСГ

ФСГ, иначе – фолликулостимулирующий гормон, и ЛГ – лютеинизирующий, отыгрывают важную функцию и в женской, и в мужской половых системах.

В мужском организме ЛГ и ФСГ регулируют процессы продуцирования тестостерона и несут ответственность за верность протекания сперматогенеза.

Прочие гормоны, воздействующие на репродуктивную способность мужчин

  • Все гормоны имеют тесную взаимосвязь и при значительных колебаниях гормонального статуса происходят расстройства функционирования организма в целом, и эндокринной системы – в частности.
  • Имеется определенный перечень патологий, которые способны становиться причиной понижения тестостероновых концентраций за счет перемены значений прочих гормонов.
  • Основные биологически активные соединения, патологические изменения концентраций которых способны приводить к падению значений общего тестостерона таковы:
  1. Пролактин является гипофизарным гормонов, который сообща с ЛГ оказывает влияние на клетки Лейдига и принимает участие в сперматогенезе.

При завышенных концентрациях, то есть – гиперпролактинемии, подавляется процесс тестостеронового синтеза, а в совокупности с ним и сперматогенеза.

  1. Эстрадиол продуцируется яичками и жировыми клетками в мужском организме.

Он является участником процесса регуляции выработки ЛГ и ФСГ и при нормальном состоянии здоровья мужчины является значимым элементом для вызревания сперматозоидов.

Завышение концентраций эстрадиола, иначе – гиперэстрогенемия, является фактором, приводящим к понижению выработки ЛГ и ФСГ. Подобное нарушение, гиперэстрогенемия, может развиться на фоне ожирения и заболеваний яичек.

  1. ТТГ продуцируется гипофизом и также является тиреотропным гормонов, который при физиологической норме является активатором процесса выработки пролактина.

При ряде патологий щитовидной железы способна возрастать концентрация пролактина, что приводит к падению тестостерона.

  1. ГсПГ – глобулин белок, вырабатываемый печеночными структурами и при ряде патологический состояний, которые сопровождаются нарушениями строения печени, он понижается.

При этом наблюдается падение тестостерона. Подобная ситуация может наблюдаться при диабете 2 типа и ожирении.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

При ожирении наблюдается спад тестостероновой восприимчивости тканей и в гипофизе понижается процесс выработки ЛГ.

В жировых структурах присутствует фермент ароматаза, способствующий перерождению тестостерона в эстрадиол, что и приводит к падению концентраций общего тестостерона.

Порядок исследования гормонального статуса мужчины при инфертильности

Для получения истинной гормональной картины мужчины при предположении диагноза «инфертильность» требуется проверять концентрации не исключительно андрогенов, но также и значительный перечень прочих биологически активных соединений.

В основном, при определении гормонального мужского статуса в перечень анализов включаются исследования таких гормонов:

  • тестостерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • ГсПГ;
  • ТТГ.

При прохождении анализов мужчине требуется придерживаться таких правил:

  1. Кровь на все гормоны должна сдаваться на голодный желудок, оптимальным временем для сдачи анализов выступает промежуток промеж 7 и 11 часами утра.
  2. За 2-3 суток желательно избегать любых интенсивных физнагрузок и переутомлений психо-эмоционального характера, так как эти факторы также способны воздействовать на концентрации биологически активных соединений.
  3. Идеальным вариантом, при отклонениях концентраций любого гормона является пересдача анализа – для подтверждения достоверности первого результата.
  1. В утренние часы концентрации гормонов достигают наибольших значений, а вечерние часы они постепенно понижаются.
  2. Кроме указанного, на итог исследований способны оказывать влияние недосып, стрессогенные ситуации и переутомление.
  3. По этой причине, для получения максимально достоверного итога исследования крови требуется соблюдение указанных правил.

Терапия гормонального бесплодия

Первоочередно в ходе терапии мужской инфертильности требуется провести коррекцию жизненных условий, условий труда, сексуальной жизни и питания.

Также, по возможности, требуется ликвидировать и прочие факторы, оказывающие отрицательное воздействие на процесс сперматогенеза. Основными направлениями лечения инфертильности мужчин являются такие:

  • Корректирование гормонального статуса мужчины.
  • Хирургические манипуляции в случае варикоцеле, ряде нарушений развития половых органов, а также при непроходимости семявыводящих канальцев.
  • Терапия при использовании противогрибковых, антибактериальных и прочих фармакологических средств при условии, что бесплодие пациента имеет инфекционное происхождение.

В дальнейшем терапия носит симптоматический характер и имеет абсолютную зависимость от первопричины инфертильности.

Рекомендуем узнать:  17 оксипрогестерон – в чем функция стероида?

Гормонотерапия

Гормонотерапия нередко назначается при диагностировании мужской инфертильности. Она может быть 3 характеров:

Подавляющая. Заместительная. Стимулирующая.
Цель такой терапии заключается в подавлении процесса продуцирования андрогенов. Требуется для замедления развития сперматозоидов. После подобной терапии наблюдается восстановление синтеза собственных андрогенов мужчины на требуемом уровне. Такое лечение мало распространено. В целях предотвращения внутренней нехватки биологически активного соединения его привносят извне. Подобному лечению хорошо подвергаются гипогонадизм, сбой роста и развития сперматозоидов, а также половая дисфункция. Подобная вариация терапии заключается в использовании низких доз гормональных препаратов и не провоцирует значительных перемен эндокринной системы. За счет применения такой методики активизируются процессы, которые оказывают воздействие на общий метаболизм.

При тестостероновой недостаточности мужчине назначаются синтетические андрогены, которые являются аналогами натуральных мужских половых гормонов.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Фармакологические средства этой группы производятся для внутривенного, иначе – парентерального, перорального введения, а также могут быть в виде аппликаторов и имплантатов.

Курс приема андрогенов в среднем представлен 12-15 неделями. В рамках гормонотерапии требуется 1 раз в 3 месяца выполнять контрольные исследования.

При наличии позитивной динамики лечение продолжают на протяжении срока, который может достигать 9 месяцев. В рамках лечения по причине применения лекарств могут развиваться такие негативные реакции:

  • себорея;
  • гинекомастия;
  • акне;
  • расстройства функционирования печени;
  • задержка жидкости;
  • увеличение половой активности;
  • увеличение содержания гемоглобина.

Терапия с использованием некоторых гормональных препаратов может быть противопоказана при наличии онкологии молочной либо предстательной желез. Относительным противопоказанием к гормонотерапии могут выступать такие состояния:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • отрицательная проба с ХГ;
  • гинекомастия;
  • отечность;
  • полицитемия;
  • астма бронхиальная;
  • недостаточность почек;
  • эпилепсия;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • апноэ.

При неизлечимости причины бесплодия и отсутствии возможности улучшения качества спермы, но при условии шанса выделения физиологически нормального сперматозоида единственным вариантом выступает искусственное оплодотворение.

Профилактика мужской инфертильности

Чтобы предотвратить вероятные проблемы с репродуктивной функцией требуется следовать таким рекомендациям:

  1. Соблюдать личную, в частности – интимную, гигиену.
  2. Не злоупотреблять посещением парилок и принимать не горячие ванны.
  3. Отказаться от зависимостей – алкогольной, табачной и наркотической.
  4. Регулярно подвергать тело умеренным физнагрузкам.
  5. Следовать режиму сна/бодрствования.
  6. Ежегодно делать профилактические посещения уролога.
  7. Следить за показателями массы тела.

Важно контролировать питание – в рационе должны присутствовать мясопродукты, рыба, свежие овощи, орехи, ягоды, фрукты.

При этом, одним из условий поддержания фертильности является разборчивость в сексуальных партнерах и использование средств барьерной контрацепции – для предотвращения ЗППП.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/muzhskaya-infertilnost.html

Гормональное обследование мужчин

Не секрет, что проблема бесплодия актуальна и для представителей сильного пола, хотя в прежние времена этому вопросу уделялось недостаточно внимания.

Поскольку многие заболевания сейчас протекают практически бессимптомно, то мужчина может и не подозревать об их наличии, и считает себя вполне здоровым. Однако, если в семье имеются репродуктивные проблемы, то обоим партнерам необходимо пройти тщательное обследование.

Если женщина в таких случаях рассказывает про месячные и сдает разнообразные анализы, то мужчине в большинстве случаев предстоит гормональная диагностика.

Какие гормоны отвечают за репродуктивную функцию у мужчин

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Главный андрогенный гормон — это тестостерон, синтез которого происходит в ткани тестикул.

Читайте также:  Упражнение с гантелями для мужчин в картинках

После выброса в кровь тестостерон может находиться, как связанном виде с определенными белковыми структурами, так и в свободной форме. Однако, активным действием обладает только свободная фракция.

В тех случаях, когда гормональное обследование мужчин показывает низкое содержание свободного тестостерона, речь идет о такой патологии, как гипогонадизм.

Для уточнения патогенеза данного состояния также необходимо определение количества гонадотропинов — ЛГ и ФСГ.

Эти вещества вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе и оказывают непосредственное влияние на тестикулярную ткань.

В том случае, когда фракции ЛГ и ФСГ находятся в норме, а тестостерон снижен, имеет место первичное поражение. Если же содержание гонадотропинов тоже снижено, то ставят диагноз вторичного гипогонадизма.

Какие еще гормоны исследуются у мужчин

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

На синтез андрогенов в мужском организме может оказать влияние любая эндокринная патология, даже не очень ярко выраженная. Из наиболее часто встречающихся можно отметить следующие заболевания:

  • гипотиреоз, сопровождающийся понижением функциональных способностей щитовидки;
  • гипертиреоз, сопровождающийся повышенной активностью щитовидной железы;
  • гиперкортицизм, проявляющийся повышенным выбросом кортизола и, как следствие, понижением либидо;
  • повышение уровня пролактина, подавляющего при своем избытке выработку гонадотропинов;
  • гиперинсулинизм, приводящий к снижению всех фракций тестостерона.

Как проводится диагностика

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Гормональное обследование мужчин проводится в определенной последовательности, чтобы учесть все возможные проявления тех или иных патологий. Сначала, как правило, берутся анализы на содержание свободного и общего тестостерона для исключения или подтверждения гипогонадизма. Для этого существует несколько информативных лабораторных методик, а также специальный расчетный способ.

Следующим шагом мужской гормональной диагностики является определение содержания ЛГ и ФСГ, что позволяет установить является ли данное заболевание первичным или носит вторичный характер.

Заключительным этапом является выявление других эндокринных патологий, которые могут оказать влияние на репродуктивную функцию.

И пока партнерша мужчины рассказывает про месячные, ему придется сдать анализы гормонов щитовидки, а также кровь на содержание инсулина, пролактина, кортизола.

Помимо всего прочего, объем исследования во многом зависит от наличия той или иной патологии у пациента.

По каждому заболеванию назначается свой диагностический минимум, с которым хорошо знакомы врачи андрологи, урологи и репродуктологи.

В некоторых клинических случаях, помимо гормонального профиля бывает необходимо и биохимическое исследование крови, в частности, печеночные пробы, липиды, мочевина и креатинин.

Правила сдачи анализов

При сдаче анализов на гормоны следует учитывать особенности их синтеза в человеческом организме. Наибольшая активность этих веществ регистрируется в утренние часы, поэтому кровь необходимо сдавать до 11 часов утра, пока концентрация не пошла на убыль.

Перед обследованием надо избегать физических нагрузок и сильных стрессовых ситуаций, так как они могут исказить истинную картину. Если содержание какого-либо гормона является нарушенным, следует обязательно повторить этот анализ, чтобы получить наиболее объективные и достоверные показатели.

Комплексная диагностика позволяет врачу правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/muzhskoe-besplodje/diagnostika-1/gormonalnoe-obsledovanie-muzhchin/

Гормоны при мужском бесплодии

Химические вещества, продуцируемые железами внутренней секреции, называются гормонами. При бесплодии у мужчин и женщин возникает нарушение их баланса. Для проведения адекватной терапии этого состояния необходимо провести обследование крови относительно их концентрации с целью выявления дефицита или переизбытка того или иного биологически активного вещества.

Гормоны и бесплодие у мужчинГормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Мужские гормоны особенно важно проверять в случае задержки полового созревания. Это состояние способно значительно понизить фертильность.

Повышение уровня ФСГ зачастую указывает на недостаточную продукцию сперматозоидов, из-за чего их не хватает в составе спермы. Для оценки их количества и активности выполняется спермограмма.

Такая ситуация требует заместительной терапии, а также средствами, снижающими активность и продукцию ФСГ, корректирующих работу гипофиза.

Любое значительное нарушение гормонального фона лечится целенаправленно. С учетом трехмесячного цикла развития сперматозоида получение результатов возможно по истечении этого периода. Иногда возникает состояние полигормонального дисбаланса, когда нарушается синтез сразу нескольких веществ, что требует приема двух и более медицинских препаратов.

Назначение гормональных средств обусловлено снижением количества активных сперматозоидов, их подвижности. Методика называется эмпирической, поскольку не всегда есть патологический процесс, который необходимо устранить. Важно учитывать то, что этот подход достаточно спорный и требует динамического наблюдения для постоянной оценки результатов лечения, проверки его результатов.

Когда мужчине нужно гормональное обследование

Нарушения гормонального фона часто бывают причиной эндокринного мужского гормонального бесплодия. Эту патологию можно заподозрить тогда, когда беременность у половой партнерши не наступает за период 12-18 месяцев при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Наличие проблем со здоровьем девушки не исключает наличие бездетности у представителя сильного пола.

Читать также  Кагоцел и бесплодие

Одним из первых вопросов андролога будет «когда вы сдавали спермограмму?». Это самый первый анализ, необходимый в диагностике мужского бесплодия. Он позволяет определить количество сперматозоидов в семенной жидкости, их активность, подвижность, способность к оплодотворению.

При получении неудовлетворительных результатов назначается повторное исследование через две недели.

Если и таковое показывает выраженное снижение количества сперматозоидов, их активности, врач приступает к гормональной диагностике, поскольку именно в ней может крыться причина бесплодия у мужчин.

Уровень гормонов влияет на фертильность, его определение позволяет получить ответы на большое количество вопросов. Синтез андрогенов на 95% происходит в яичках, еще незначительно количество продуцируется надпочечниками. Снижению уровня общего тестостерона способствуют.

  1. Болезни гипофиза или гипоталамуса, что приводит к развитию гипогонадизма вторичного характера. По этой причине снижается общий тестостерон, ФСГ, ЛГ.
  2. Патологии яичек провоцирует первичный гипогонадизм – повышение Фсг и лг, незначительная депрессия тестостерона.
  3. Сахарный диабет, нарушение толератности к углеводам, метаболический синдром, ожирение.
  4. Дисфункция других желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников.
  5. Болезни почек, мочевого пузыря.

ТестостеронГормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Первым этапом гормонального обследования мужчин является определение уровня тестостерона, который считается самым главным среди всех половых гормонов. Именно за его счет определяется внешний вид мужчины, его поведение. Он определяет:

  • оволосение;
  • тембр голоса;
  • скорость метаболизма;
  • плотность костной ткани;
  • прибавку мышечной массы;
  • работу потовых и сальных желез.

Чем выше уровень тестостерона, тем выше вероятность развития угревой сыпи, агрессивного поведения, сильного оволосения. При его дефиците отмечаются:

  • низкий пролактин;
  • апатия;
  • ухудшение настроения;
  • пониженная масса тела или же ожирение;
  • анемический синдром;
  • эректильная дисфункция;
  • отмечается гормональный дисбаланс тестостерон ФСГ ЛГ пролактин, вследствие этого сперматозоиды утрачивают свою активность.

Фсг и лг

Анализ на гормоны также требует определение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они присутствуют и в женском организме, отвечают за запуск менструального цикла, созревание яйцеклетки, овуляцию.

У мужчин они являются пусковыми механизмами выработки собственных половых гормонов, развития сперматозоидов. Это происходит в клетках Сертоли и Лейдика, которые располагаются в яичках.

Процесс управляется гипофизом при помощи Фсг и лг.

Читать также  Пороки развития половых органов и бесплодие

Особенности гормональных препаратов для мужчин

Лечение гормонального бесплодия подразумевает использование заместительной, подавляющей или стимулирующей терапии.

Заместительное назначение препаратов подразумевает восполнение дефицита биологически активных веществ, который возможен по причине нарушения их продукции и ведет к сексуальной дисфункции, недоразвитию сперматозоидов, первичному и вторичному гипогонадизму. Наиболее часто проводится лечение различными формами тестостерона.

Подавляющая терапия заключается в назначении высоких доз гормонов на протяжении нескольких месяцев. Это влечет за собой угнетение продукции собственных гормонов, а также снижение выработки сперматозоидов.

После прекращения терапии организм начинает самостоятельный синтез своих биологически активных веществ, что приводит к нормализации гормонального фона.

Важно отметить, что чаще применяется именно подавляющая терапия.

Стимуляция подразумевает назначение малых доз биологически активных веществ для того, чтобы улучшить течение обменных процессов, метаболизма. Она не вызывает выраженных изменений гормонального фона, но способна помочь на коротком промежутке времени.

Ингибиторы эстрогеновГормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны. Они походят из стероидов. Биохимически они являются конкурентными веществами, поэтому если превалируют эстрогены, то пациентам показано применение их блокаторов.

Препараты тестостерона

Самое частое их назначение связано со стимуляцией сперматогенеза. Однако необходимо учесть, что возможен противоположный результат. Это связано с тем, что этот процесс происходит под влиянием дегидротестостерона, который не содержится в лекарственных средствах, приобретаемых в аптечной сети. Также важен факт того, что регуляция тестостерона происходит по принципу обратной связи.

Его низкая концентрация приводит к тому, что гипофиз начинает стимулировать яички для начала продукции гормона. Высокий уровень задействует обратную цепочку. Следовательно, при получении эндогенного тестостерона, гипофиз получает информацию о том, что собственный уровень поднялся, а значит необходимо прекратить стимуляцию яичек.

Необходимо также учитывать то, что существуют строгие показания к назначению этого гормона. Длительное применение почти всегда приводит к ограничению продукции собственного тестостерона. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, ампул, имплантантов, а также аппликаторов.

Читать также  Повышенный пролактин вызывает бесплодие

Гонадолиберины

Эта группа веществ стимулирует гипофиз, который, в свою очередь, воздействует на гонады. Такие лекарственные средства назначаются при тяжелых гормональных дисбалансах.

Ингибиторы пролактина

Ученые пока что затрудняются сказать, какова именно роль пролактина при выработке сперматозоидов. Но при росте его уровня в крови назначаются ингибиторы этого гормона.

С другой стороны, врачи-эндокринологи не могут определиться с максимально допустимым значением биологически активного вещества.

Также, согласно рекомендациям эндокринологических и андрологических сообществ, прежде чем приступать к лечению повышенной концентрации пролактина крови, следует определить причину такого состояния.

Как правильно сдавать кровь на гормоны

Важно учитывать то, что максимальная концентрация этих биологически активных веществ отмечается в утренние часы, а вечером она снижается. Также, результат изменяется под влиянием таких факторов, как стресс, недосып. Поэтому врачи рекомендуют максимально их устранить для получения адекватных результатов.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/gormony-u-muzhchin.html

Гормональное обследование при патологии репродуктивной системы

Проблемы в половой сфере у мужчин могут проявляться бесплодием, снижением либидо, ухудшением потенции. Иногда заболевание может протекать практически незаметно.

При подозрении на патологию репродуктивной системы пациенту рекомендуют пройти анализы на гормоны. Такая диагностика включает определение уровня основных показателей, расчет специальных индексов.

Читайте также:  Признаки ишемической болезни сердца у мужчин

 Гормональное обследование может быть назначено андрологом, урологом, эндокринологом, репродуктологом и т. д.

Гормоны мужской половой системы

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Основной мужской половой гормон — тестостерон. Этот андроген образуется в тестикулярной ткани. По крови гормон достигает отдаленные клетки-мишени (нервную систему, мышцы, кожу и т. д.). В транспортировке тестостерона большая роль принадлежит белку SHBG (секс-связывающий глобулин). Биологической активностью обладает только свободная форма гормона. Если у мужчины выявляется низкий уровень тестостерона (в первую очередь свободного), то диагностируют гипогонадизм.

Работу тестикулярной ткани и синтез в ней андрогенов стимулирует центральное звено эндокринной системы — гипоталамо-гипофизарная область.

В этом участке головного мозга вырабатываются тропные гормоны, в том числе и гонадотропины (лютеинизирующий/ЛГ, фолликулостимулирующий/ФСГ). Концентрация тестостерона у здорового мужчины регулируется по принципу обратной связи.

Если андрогенов становиться мало, то гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ. Это вещество влияет непосредственно на яички и повышает скорость продукции тестостерона.

Если при гипогонадизме гипоталамо-гипофизарная область работает правильно, то в анализах определяются высокие цифры ЛГ и ФСГ. В таком случае говорят о гипергонадотропном (первичном) поражении. Если ЛГ и ФСГ также снижены, то гипогонадизм — гипогонадотропный (вторичный).

Другие гормоны, влияющие на половую сферу

Практически любое эндокринное заболевание может спровоцировать нарушение уровня андрогенов.

Наиболее сильное влияние оказывает:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • гиперпролактинемия;
  • гиперинсулинемия;
  • гиперкортицизм.

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) становится мало. Если проблема в самой щитовидной железе, то гипотиреоз сопровождается высоким уровнем тиреотропина (ТТГ).

Гипертиреоз — обратное состояние. Избыток тиреоидных гормонов оказывает негативное влияние на метаболизм, состояние печени, мышечную ткань.

Гипертиреоз является причиной повышения уровня эстрогенов у мужчин и возникновения относительной гипоандрогении.

Кроме того, повышение функции щитовидной железы сопровождается увеличением концентрации секс-связывающего глобулина. Это в свою очередь приводит к падению концентрации свободного тестостерона.

Гиперпролактинемия возникает из-за аденомы гипофиза, различных опухолей мозга, травм, приема некоторых препаратов и т. д. Высокий уровень пролактина подавляет синтез гонадотропинов (ЛГ, ФСГ).

Избыток инсулина в крови чаще всего связан с метаболическим синдромом. Это наследственное состояние может проявляться ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом, подагрой, гипертонией. У мужчин гиперинсулинизм сопровождается падением общего и свободного тестостерона.

Гиперкортицизм — чрезмерный уровень кортизола крови. Этот гормон надпочечников является жизненно важным. Кортизол помогает адаптироваться к стрессу, поддерживает артериальное давление, стимулирует нервную систему. При избытке гормона происходит подавление либидо.

Алгоритм гормонального обследования мужчины

Диагностика гормональных проблем у мужчин включает несколько этапов.

Выделяют:

  • 1 этап. Выявление гипогонадизма. Для этого определяют уровни общего и свободного тестостерона, секс-связывающего глобулина. Биологически активный тестостерон можно определить непосредственно с помощью методик радиоиммунологического анализа, двойного диализа, ультрацентрифугирования, преципитации (см. «Методы определения уровня тестостерона»). Также этот показатель можно получить расчетным способом по специальным формулам (индекс свободных андрогенов, расчетный свободный тестостерон).
  • 2 этап. Выявление пораженного звена (первичной или вторичной формы заболевания). Для этого выполняют анализы на ЛГ и ФСГ.
  • 3 этап. Выявление эндокринных причин гипогонадизма. Для оценки состояния эндокринной системы назначают анализы на пролактин, ТТГ, тиреоидные гормоны, кортизол, инсулин (+ глюкозу крови).

В алгоритм также могут быть включены анализы на нестероидные регуляторные факторы (ингибин В и антимюллеров гормон).

Диагностика при разных патологиях половой системы

Гормональное обследование необходимо при всех проблемах репродуктивных органов. Но объем диагностики зависит от конкретной патологии.

Таблица 1 — Диагностический минимум при различных репродуктивных нарушениях у мужчин.

ПАТОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МИНИМУМ
Простатит (с нарушением потенции) Общий Т, пролактин
(при низком уровне Т рекомендуется: ССГ, свободный Т)
Аденома и рак простаты ПСА, общий Т
Бесплодие ЛГ, ФСГ, пролактин, общий Т
Снижение либидо Пролактин, эстрадиол, общий Т, сахар крови, липидный спектр крови
Эректильная дисфункция Пролактин, общий Т, сахар крови, липидный спектр крови
Эякуляторная дисфункция Общий Т, сахар крови, пролактин
Гинекомастия Пролактин, общий Т, эстрадиол, биохимическое исследование крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина и т. д.)
Возрастной андрогенный дефицит Общий Т, ЛГ, ССГ, инсулин

Во всех случаях при любых перечисленных патологиях, если общий тестостерон получается пограничным, пациентам рекомендуют дополнительно сдать секс-связывающий глобулин, свободный тестостерон, определить индекс свободных андрогенов.

Если у пациента есть проблема со щитовидной железой, то в обследование обязательно включают анализы на ТТГ, Т3 и Т4, пролактин.

При избыточной массе тела и/или объеме талии более 94 см всегда назначают инсулин (+ глюкозу крови), липидный спектр, пролактин, ТТГ.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/gormonalnoe-obsledovanie-muzchin-pri-reproduktivnoy-patologii.html

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности

Обследование перед зачатием позволяет избежать потери времени на бесплодные попытки, снизить риск патологий во время вынашивания, а также рождения физически или умственно неполноценного ребенка. Статья расскажет о том, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности, для чего они нужны и на какую сумму ориентироваться.

Основные анализы: перечень, средние цены, где сдать

При подготовке к зачатию мужчине можно ориентироваться на перечень анализов, который представлен в таблице 1. Данный список рекомендован Минздравом РФ (Приказ от 30.08.12 № 107-Н).

Сдать анализы можно в любой из сетевых лабораторий («Инвитро», «Гемотест», «СитиЛаб») либо в клиниках.

Если обследование назначает врач (уролог, андролог) для выяснения причин бесплодия, тогда их можно сдавать бесплатно (по ОМС).

Таблица 1. Первичный набор анализов для мужчин при подготовке к беременности (наименование, средние цены)

НаименованиеСрок годностиСредняя цена, руб.
Определение группы крови и резус-фактора (если ранее не определено) Сдается однократно 650
Госпитальный комплекс анализов: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис 6 месяцев 1300
Спермограмма (общие показатели + морфология сперматозоидов по Крюгеру) 3000
MAR-тест 1000
Определение в мазках из уретры ДНК хламидий, цитомегаловируса, герпеса 1 и 2 типов По 400 руб. за каждый тип патогена
Посев спермы или отделяемого полового органа на наличие микоплазмы и уреаплазмы (+ определение их чувствительности к антибиотикам) 1500
Микроскопическое исследование соскоба из уретры 300

Вышеперечисленных анализов достаточно для определения степени фертильности мужчины (его способности к зачатию ребенка).

Остальные типы исследований назначают при необходимости в рамках углубленного обследования. В некоторых клиниках в первичный перечень включены также анализы мочи и крови (по 300 руб.).

Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), анализ на его наличие не является обязательным.

Спермограмма

Спермограмма является основным видом анализа при подготовке мужчины к зачатию. Перед сдачей требуется специальная подготовка. Для полной оценки фертильности выполняют общий анализ (определяет качество семенной жидкости (химический состав, вязкость), подвижность и количество сперматозоидов) и исследование структуры сперматозоидов согласно критериям Крюгера.

О правилах подготовки перед сдачей спермограммы рассказывает врач уролог-андролог Горелов Дмитрий Сергеевич

Для выявления патогенных микроорганизмов делают посев спермы на питательную среду (бакпосев), затем ждут появления колоний. Перед сдачей анализа особой подготовки не нужно. Достаточно за сутки отказаться от напитков, содержащих этанол, а также от острых, соленых и пряных блюд.

Моча и кровь

Клинический и биохимический анализ мочи и крови отражает общее состояние организма. Отклонения показателей от нормы дают повод проверить органы репродуктивной системы на наличие скрытых или вялотекущих инфекций.

Кровь необходимо сдавать натощак (не более 14 часов голодания) в утреннее время (с 8 до 11 часов). Забор производят из вены. Мочу можно собрать самостоятельно. Для этого нужно:

  • Приобрести в аптеке специальный контейнер;
  • С утра до завтрака помыть половой орган;
  • Первую порцию мочи (чтобы промыть уретру) слить в унитаз, среднюю собрать в контейнер;
  • Отнести мочу в лабораторию в течение суток (до этого хранить в холодильнике).

За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя, кофе, красящих продуктов, тяжелых физических нагрузок.

Анализ мочи в первую очередь дает возможность оценить работу мочевыделительной системы. В норме в ней не должно быть хлопьев, примесей, глюкозы.

Допустимо небольшое количество белка, а также единичные эритроциты и лейкоциты.

Патологические изменения, вызывающие отклонения показателей от нормы, могут свидетельствовать о наличии половых инфекций, заболеваний почек, системных патологий, дисфункции щитовидной железы.

В ходе подготовки к беременности целесообразно также определить группу крови и резус-фактор (наличие белков на эритроцитах крови) для расчета вероятности резус-конфликта. Это поможет избежать проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то ее иммунная система может начать продуцировать антитела против крови ребенка. Вероятность конфликта высока, если у матери обнаружены антирезусные антитела.

Особой подготовки к сдаче анализа не нужно, единственное ограничение − за полчаса нельзя курить.

MAR-тест

MAR-тест определяет наличие антиспермальных антител, которые организм вырабатывает при нарушении гематотестикулярного барьера (слой клеток, который ограждает созревающие в яичках сперматозоиды от иммунной системы). Антитела облепляют сперматозоиды, лишают их подвижности, нарушают структуру.

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Теоретически при подготовке к естественному зачатию данный анализ не является обязательным, но большинство врачей рекомендует делать его одновременно со спермограммой. Результаты MAR-теста помогают избежать лишних исследований, поскольку именно наличие антител является причиной сниженной подвижности, склеенности (агглютинации) сперматозоидов, их плохой морфологии.

Кариотипирование

И мужчинам, и женщинам после 35 лет в ходе подготовки к зачатию врачи настоятельно рекомендуют делать кариотипирование – исследование качества хромосом на наличие мутаций для оценки вероятности развития различных патологий плода. Для этого необходима венозная кровь. Цена зависит от количества наименований патологий. Стоимость определения кариотипа лимфоцитов крови начинается от 4900 руб.

Читайте также:  Сколько калорий нужно употреблять в день мужчине: таблица норм

Цитогенетик Шунькина Ксения Вячеславовна рассказывает какие патологии позволяет выявить кариотипирование, как долго оно выполняется, когда стоит проводить данное исследование

ЗППП

Инфекции, передающиеся половым путем, являются основной первопричиной ухудшения качества спермы.

Даже так называемые условно-патогенные микоплазмы и уреаплазмы могут нарушать работу сперматогенного эпителия (клетки, которые продуцируют сперматозоиды), а также внедряться в тела сперматозоидов и нарушать их структуру, в том числе разбивать цепи ДНК в головке. Перед зачатием важно исключить данный фактор.

Дополнительные анализы

Дополнительные анализы обычно назначают при обнаружении отклонений в уже полученных результатах. Чаще всего поводом является плохая спермограмма. Выявить причины малого количества сперматозоидов и их низкого качества можно при помощи следующих исследований:

  1. ROS-тест. Определяет количество оксидантов, которые подвергают сперматозоиды окислительному стрессу, повреждая их структуру. Цены: 1500 руб. за исследование натурального эякулята, 2000 руб. за анализ отмытых сперматозоидов, 3000 руб. за оценку антиокислительной активности спермы (количество антиоксидантов, которые нейтрализуют активные формы кислорода).
  2. Тест на акросомальную реакцию (тест на фермент акрозин). В головке сперматозоида есть пузырек с ферментами, который при соприкосновении с яйцеклеткой лопается. Ферменты вступают в контакт с оболочкой и растворяют ее. В лабораторных условиях провоцируют подобную реакцию и оценивают своевременность ее наступления. Чем больше сперматозоидов вовремя высвобождают ферменты, тем выше вероятность оплодотворения. Цена исследования начинается от 2000 руб.
  3. Бакпосев секрета простаты. Назначают для выявления причин плохого качества семенной плазмы, поскольку простатический сок входит в ее состав.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологияхВыдержка из заключения к бакпосеву биоматериала

  1. УЗИ простаты и яичек. Причиной плохой спермограммы может быть варикоцеле, гидроцеле, кисты и другие образования.
  2. Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (выпадение отдельных элементов цепочки). Анализ особенно актуален для мужчин после 45 лет, а также при наличии варикоцеле, паховой грыжи. Цены: метод HALO (1-3 дня) – 6900 руб., метод TUNEL (2-3 недели) – 7900 руб.
  3. Оценка гормонального профиля (кровь на гормоны яичек, гипофиза, щитовидной железы).

Самостоятельно сдавать вышеприведенные анализы не нужно. Большинство врачей смотрят только на спермограмму и MAR-тест, но некоторые назначают и ненужные исследования (обычно с целью сбора материалов для диссертации), например, тест на антитела к ХГ (хорионическому гонадотропину (гормон, стимулирующий синтез тестостерона)) и анализ на NLA-совместимость.

Если пара не впервые планирует зачатие, но предыдущая попытка закончилась выкидышем, то назначают ROS и MAR тесты, исследование на фрагментацию ДНК. Положительные результаты данных анализов чаще всего становятся причиной невынашиваемости беременности.

Как улучшить результаты анализов

Существенно улучшить показатели анализов без устранения причины их отклонений от нормы невозможно. Биодобавки (витамины, биоактивные вещества), физиотерапия, коррекция образа жизни окажут положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины при идиопатическом бесплодии (без видимых патологий), а также во время восстановительного периода после лечения.

Улучшить показатели спермограммы помогают следующие средства:

  • Комплексные БАДы: «Спеман», «Спермактин», «Андродоз», «Профертил»;
  • Монопрепараты: L- аргинин, L-карнитин, витамин Е в виде комплекса токотриенолов и токоферолов, витамины А и С, цинк, фолиевая кислота, ликопин;
  • Народные средства: трутневый гомогенат, пчелиный подмор, прополис, перга, бобровая струя, настойки на женьшене, элеутерококке, чесноке.

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологияхПрепарат, применяемый при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушениях сперматогенеза. Цена от 389 руб.

Гарантированно положительное влияние на сперматозоиды и гормональный фон оказывает отказ от курения и пива, злоупотребления другими видами алкоголя.

Регулярная физическая активность стимулирует микроциркуляцию крови в районе малого таза, предупреждает застойные инфекционные процессы, способствует качественному питанию тканей яичек.

Важно также скорректировать рацион: отказаться от фастфуда, есть больше зелени, овощей, ягод, нежирного мяса, морской рыбы.

Заключение

Многие врачи формально подходят к обследованию пары перед зачатием, назначают целый набор анализов, часть из которых на данном этапе не нужна.

Грамотные специалисты перед назначением тщательно собирают анамнез пациента, на основании которого в стандартный набор добавляют или исключают различные типы исследований.

Чтобы не тратить понапрасну денежные средства, следует сначала по рекомендациям на форумах или знакомых выбрать хорошего специалиста (не клинику), а затем уже обратиться к нему за списком анализов. Самостоятельная сдача бессмысленна, поскольку правильно интерпретировать результаты может только профильный врач.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/analizy-pri-planirovanii-beremennosti

Заболевания мужской репродуктивной системы

Гормональные обследования мужчин при репродуктивных патологиях

Многие заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к бесплодию. Оно развивается по различным механизмам. Зачатию может препятствовать нарушение созревания сперматозоидов, обструкция семявыносящих протоков, генетические или иммунные нарушения, половые инфекции.

Какие патологии вызывают бесплодие?

У мужчин бесплодие чаще всего вызывают такие заболевания:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
  • половые инфекции или неспецифические воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • недостаточная выработка половых гормонов;
  • нарушения сексуальной функции, при которых невозможна доставка эякулята в половые пути женщины (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция).

Реже встречаются:

  • эндокринные нарушения (заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников);
  • обструкция семявыносящих протоков или придатков яичек;
  • иммунологические факторы;
  • генетические заболевания.

По данным Европейской ассоциации урологов, 3,1% случаев бесплодия связаны с общесоматическими патологиями. Примерно в 31% случаев установить причину нарушения фертильности не удается.

Лечение бесплодия у мужчин

Большинство случаев бесплодия поддаются лечению. Для восстановления репродуктивной функции требуется устранение или компенсация основного заболевания. Перечислим наиболее частые болезни органов мужской половой системы, которые приводят к бесплодию, с указанием способов их лечения.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой расширение вен семенного канатика. Оно обнаруживается примерно у 40% мужчин с бесплодием. Перегрев мошонки и гипоксия тканей приводит к атрофии яичка и нарушению сперматогенеза.

Лечение проводится хирургическим способом. Используются лапароскопические, эндоваскулярные и микрохирургические операции. Всего разработано более 120 разных операций. Используются и малоинвазивные процедуры: склеротерапия (склеивание вен после введения в них склерозирующего вещества) и эмболизация яичковой вены.

Лечение варикоцеле не показано при нормальных результатах спермограммы. Только примерно у 25% мужчин с этим заболеванием наблюдаются отклонения в анализах. Если они имеются, то пара должна быть предупреждена, что хирургическое лечение не всегда приводит к восстановлению фертильности.

Крипторхизм

Крипторхизм – это неопущение яичек в мошонку. Заболевание является результатом генетических нарушений или гормональных расстройств у женщины (т.е. мамы этого мужчины) в 1 триместре беременности. Бесплодие вызывает только двухсторонний крипторхизм.

Операцию желательно проводить ещё в детском возрасте, до 9 месяцев. Чуть хуже результаты, если пациента оперируют до 3 лет. Но и лечение в период половой зрелости эффективно. Операция позволяет добиться образования сперматозоидов у мужчин с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Обструктивное бесплодие

Инфекционные заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к обструктивному бесплодию. Причиной становятся рубцовые изменения в придатках яичек или семявыносящих протоках.

Лечение зависит от того, на каком уровне произошла обструкция:

  • внутри яичка – операция бесперспективна, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ);
  • придаток яичка – приобретенные обструкции восстанавливаются в ходе микрохирургической операции, если проходимы семенные канальцы ниже уровня придатка (выполняется эпидидимовазостомия по типу «конец в конец» или «конец в бок»);
  • проксимальная часть семявыносящего протока – обычно является результатом стерилизации, требуется микрохирургическая операция по восстановлению проходимости, которая обычно бывает успешной;
  • дистальная часть семявыносящего протока – прогноз неблагоприятный, рекомендуется ЭКО с получением сперматозоидов из тестикулярной ткани (биопсия яичка).

Назначается заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Она применяется пожизненно. Проводится под контролем уровня ТТГ в крови. Доза подбирается индивидуально и корректируется в динамике.

Гиперпролактинемия

Лечится по-разному, в зависимости от причины. Существуют препараты, позволяющие снизить уровень пролактина в крови и восстановить фертильность. Классический представитель этой группы – бромокриптин. Появились и новые, более эффективные и безопасные препараты для лечения гиперпролактинемии.

Гипергонадотропный гипогонадизм

В случае недостаточной выработки андрогенов, может быть назначена заместительная терапия. Применяются препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Большинство из них вводятся парентерально. Эти препараты эффективны при бесплодии. Наилучший прогноз отмечается при изначальном уровне тестостерона меньше 8 нмоль/л.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Благоприятная форма бесплодия, в большинстве случаев врачам удается восстановить фертильность мужчины. Назначаются препараты ФСГ и ХГ. При фертильном евнухоидизме применяют только ХГ. Иногда используется пульс-терапия ГнРГ. После наступления беременности у партнёрши проводят дальнейшую заместительную терапию тестостероном для уменьшения проявлений андрогенного дефицита.

Половые инфекции

Лечение зависит от выявленного возбудителя. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются гонорея и хламидиоз. Гонококки восприимчивы к цефтриаксону. Для терапии хламидиоза используют доксициклин или джозамицин, а в качестве препарата резерва – левофлоксацин.

Когда нужно ЭКО?

ЭКО делают, если:

  • восстановление репродуктивной функции невозможно или маловероятно;
  • применяемые методики лечения (консервативные и хирургические) не привели к успеху в течение 1-2 лет.

Будет ли восстановлена фертильность мужчины, зависит от нескольких факторов:

  • основное заболевание;
  • выраженность нарушений в спермограмме;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • состояние здоровья и возраст партнерши;
  • длительность мужского бесплодия.

Исходя из этих критериев, врач выбирает оптимальную тактику ведения супружеской пары, оценивает целесообразность тех или иных методов лечения. ЭКО – методика выбора при сопутствующем женском бесплодии, тяжелых нарушениях в спермограмме, генетических синдромах, иммунологическом бесплодии.

У пациентов со сниженным уровнем сперматозоидов в эякуляте и давностью бесплодия более 2 лет вероятность беременности составляет около 27%. Поэтому в таких случаях целесообразно проводить ЭКО.

На прогноз влияет возраст женщины. В 35 лет вероятность зачатия снижается вдвое, а в 38 лет – в четыре раза. При мужском бесплодии и возрасте женщины более 40 лет вероятность успешного лечения менее 5%. Поэтому в таких ситуациях тоже прибегают к ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача андролога 3 200 руб.
Антиспермальные антитела (эякулят, срок дни — 1) 990 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 131 500 руб.
Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, срок дни — 1) 2 900 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-muzhskogo-besplodiya/zabolevaniya-muzhskoy-reproduktivnoy-sistemy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector