Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Патологическое состояние половой системы человека, при котором происходит снижение секреции половых гормонов, и в ответ на это увеличение секреции гонадотропных гормонов, называется гипергонадотропный гипогонадизм.

Такой недуг может поражать как мужчин, так и женщин. Он опасен развитием бесплодия и возникновением других заболеваний, несущих прямую угрозу жизни человека.

Часто черты гиперпролактинемического гипогонадизма бывают размыты, поэтому его диагностика бывает затруднена. Тем не менее, при выявлении заболевания оно хорошо поддается коррекции.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Причины патологии

В классификации заболевания гипогонадизма различают три вида патологии:

  1. Первичный, при поражении непосредственно половых желез (яичек у мальчиков и яичников у девочек), с увеличением секреции ЛГ, ФСГ.
  2. Вторичный при возникновении сбоев в системе гипоталамус-гипофиз, с увеличением ЛГ, ФСГ.
  3. Нормгонадотропный — при нормальных показателях ЛГ, ФСГ проявление симптомов гипогонадизма.

Существует также гиперпролактинемический гипогонадизм — патология гипофиза, при которой начинается неконтролируемое производство пролактина. Оно приводит к сильным нарушениям в организме.

Синдром гипергонадотропного гипогонадизма

Гипергонадотропный является частной формой гипогонадизма, точнее его первичной формой.

Отличительной особенностью первичного гипогонадизма является возникновение задержки полового развития на фоне затухшей функции половых желез и недоразвитостью половых органов.

Различают врожденную и приобретенную форму недуга. При неустановленных причинах такое заболевание называют идеопатическим.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Причины врожденного гипергонадотропного гипогонадизма

Среди факторов, приводящих к первичной форме гипогонадизма можно выделить следующие:

  • генетические изменения в группе генов XY и XX;
  • врожденная аномалия яичек и яичников вплоть до их отсутствия;
  • аутоиммунные процессы, начавшиеся в утробном периоде развития.

Как причину врожденного вида патологии можно считать и гипотиреоз, который поражает младенца еще в утробе матери, страдающей повреждением щитовидки.

Причины приобретенного ГГ

У приобретенного первичного гипергонадотропного гипогонадизма причины могут быть несколько иные:

  • травматизация половых органов и желез;
  • прохождение лечения при помощи сильнодействующих химических препаратов;
  • у мальчиков может быть позднее опущение яичек в мошонку;
  • эндокринные заболевания, получение большой дозы радиации;
  • заболевания печени, почек, легких, ЖКТ;
  • воздействие алкоголя, наркотиков;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, паротит).
  • Приобретенная форма недуга оставляет половую систему в своем развитии на том уровне, с которого начала возникать патология.
  • Она может начать свое развитие в 12-13 лет, тогда, допустим, у девочки могут остаться недоразвитыми матка, молочные железы.
  • Приобретенная форма может проявиться и в зрелом возрасте, угнетая либидо и приводя к полной атрофии половой системы.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Вторичная форма и ее причины

Вторичная форма, то есть гипогонадотропный гипогонадизм может быть также врожденным и приобретенным.

К врожденным формам, прежде всего, относятся различные генетические аномалии гипофиза. Такие синдромы встречаются редко, но изучены они достаточно хорошо. Всего насчитывается более 20 таких патологий.

У приобретенных форм существует также несколько причин развития:

  • онкологические новообразования в гипофизе;
  • длительное облучение;
  • инсульты или кровоизлияния в область гипофиза.

Диагностировать вторичную форму бывает сложнее, так как внешне половые железы и органы могут выглядеть здоровыми. Для полноты картины при исследовании данного вида недуга необходимо будет сделать МРТ головного мозга.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Симптомы данного заболевания

Признаки патологии могут различаться из-за срока начала заболевания. Различают препубертатный гипогонадизм, для которого характерны следующие проявления:

  1. Высокий рост при сохранении функции ГР, и низкий при отсутствии секреции ГР.
  2. Непропорциональная фигура тела. У мальчиков она складывается по женскому принципу, с отложением жира на животе и ягодицах. У обоих полов сохраняется тенденция к удлинению ног и рук и к укорачиванию туловища.
  3. Вялость мускулов, увеличение груди по женскому принципу.
  4. Отсутствие вторичных половых признаков: оволосения, грубого голоса.
  5. У мальчиков пенис остается в пределах 5 см, мошонка при этом светлая и без морщин.

Симптомами постпубертатного периода синдрома гипогонадизма у мужчин можно назвать следующие признаки:

  1. Непробудившееся либидо либо его затухание.
  2. Эректильная дисфункция.
  3. Невозможность достичь оргазм.
  4. Невозможность произвести семяизвержение.
  5. Уменьшение количества лобковых волос, их истончение и выпадение.
  6. Пенис более 5 см мошонка средней сморщенности и пигментации.

Гипогонадизм у мужчин имеет ярко выраженные черты, которые заметны на любой стадии развития организма. Такая патология может привести к бесплодию, которое не поддается лечению.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Осложнения

При нарушении секреции гонадотропных гормонов могут возникнуть следующие осложнения:

  • большой и быстрый набор веса;
  • дислипидемия;
  • атеросклероз сосудов;
  • ишемическая болезнь.

Помимо этого, возникают всевозможные дисфункции половой системы, которые приносят не только дискомфорт, но и могут вызвать бесплодие, а также привести в конечном итоге к раку предстательной железы или яичников.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гиперпролактинемический гипогонадизм

Расстройство половой функции организма, которое называется гиперпролактинемический гипогонадизм, может произойти по причине переизбытка пролактина.

Его секреция повышается за счет мутации пролактотрофов, клеток гипофиза, в которых происходит синтез данного гормона.

Причины гиперпролактинемического гипогонадизма

Почему появляется такое состояние, как повышенная секреция пролактина? Существует несколько факторов, приводящих к этому расстройству:

  • опухоль гипофиза, которая влияет на гормональную функцию отдела головного мозга;
  • наркотическая зависимость;
  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность;
  • сохранение высоких показателей пролактина на протяжении 3 лет после родов.

Кроме того, пациентки с гиперпролактинемическим гипогонадизмом могут невольно сохранять расстройство гипофиза за счет постоянных проверок молочных желез на наличие отделяемого. В таком случае к основной патологии прибавляется еще и невротические расстройство.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Симптоматика

Клинические показатели заболевания гиперпролактинемический гипогонадизм могут варьироваться в своем проявлении: от полного отсутствия симптомов, до проявления яркой клинической картины. Наиболее часто встречающимися проявлениями данного недуга являются:

  • сбои менструального цикла, изменение его длины или полное исчезновение;
  • невозможность зачатия, невынашивание беременности;
  • выделения из сосков, могут быть как у женщин, так и мужчин, встречается примерно в 25% случаев;
  • у женщин могут быть нарушения либидо, ощущения сухости и жжения во влагалище;
  • у мужчин пропадает эрекция;
  • мигрени, депрессии;
  • появление лишнего оволосения на лице, на груди, набор лишнего веса.

У женщин часто обнаруживается гипоплазия матки, ановуляция. Мужчины, страдающие недугом гиперпролактинемический гипогонадизм, страдают бесплодием, отсутствием в сперме жизнеспособных сперматозоидов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Диагностические мероприятия

Единократное повышение пролактина не может быть прямым подтверждением гиперпролактинемического гипогонадизма. Результат анализа на пролактин надо получить трижды. При этом исключаются следующие заболевания:

  • СПКЯ (это аббревиатура патологии, которая называется синдром поликистоза яичников);
  • патологии щитовидки;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • сбой вследствие злоупотребления медикаментами.

Для подтверждения диагноза гиперпролактинемического гипогонадизма понадобятся следующие исследования:

  1. Осмотр пациента с точки зрения наличия всего составляющего комплекса патологических проявлений.
  2. Скрининг крови на гормоны, при этом концентрация пролактина в количестве более 3000 мЕд/л будет свидетельствовать о возникновении опухоли в гипофизе.
  3. Магнитного резонансная томография мозга.

Само по себе повышение в крови пролактина не всегда может свидетельствовать о гиперпролактинемическом гипогонадизме, например, он повышается при кормлении грудью или единовременных сбоях в работе половой системы вследствие стрессов.

Терапия недуга

Главными направлениями лечения синдрома гипергонадотропного гипогонадизма можно считать следующие методы:

  1. Лечение гормонами (у мужчин применяется препараты тестостерона).
  2. Восстановление нормального психического состояния при помощи лекарственных антидепрессантов.
  3. Восстановление либидо и эректильной функции.
  4. Профилактические меры по предотвращению преждевременного разрушения костей.

Базовыми лекарствами курса являются гормональные средства. Они подбираются индивидуально, учитывая особенности протекания синдрома.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gipofiz/gipergonadotropnyj-gipogonadizm.html

Гипогонадизм у мужчин, женщин и детей: виды (первичный, вторичный, гипогонадотропный и другие), симптомы, лечение и прочие аспекты

Гипогонадизмом называется синдром, возникающий вследствие дефицита половых гормонов в организме, связанного с функциональной недостаточностью половых желёз — гонад. Развиваться данная патология может как у мужчин, так и у женщин.

В ряде случаев проявления синдрома обнаруживаются в детском и подростковом возрасте.

Патология сопровождается не только недоразвитием органов половой сферы, но и крайне негативно влияет на состояние жизненно важных систем и органов, скелета, белково-жирового метаболизма и т.д.

Что представляет собой заболевание и каковы его виды

Снижение производства половых гормонов в организме в силу различных обстоятельств может происходить как у женщин, так и у мужчин, но при этом проявления заболевания будут существенно отличаться.

Читайте также:  Реальные размеры членов порнозвезд

Эндокринологи различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первый вариант недуга провоцируется патологиями, связанными непосредственно с состоянием ткани половых желёз — яичек у мужчин и яичников у женщин. В этом случае секрета, вырабатываемого половыми железами, недостаточно для нормального формирования и функционирования внутренних и наружных половых органов.

Что же касается вторичного гипогонадизма, то в данном случае развитие заболевания связано либо со структурными патологиями гипофиза, негативно влияющими на его функции, либо с нарушением работы гипоталамуса, управляющего работой гипофиза. Обе формы заболевания могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Схема расположения гипофиза и гипоталамуса — органов, влияющих на развитие вторичного гипогонадизма

Первичная форма заболевания, проявляющаяся в детском возрасте, обращает на себя внимание развитием у ребёнка психического инфантилизма, а вторичная может привести к расстройствам психики.

Кроме того, эндокринологи различают следующие виды гипогонадизма:

  • гипогонадотропный — развивается вследствие нарушений работы гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющихся в снижении выработки гонадотропинов — гормонов гипофиза, что приводит в результате к уменьшению секреции андрогенов в тестикулах у мужчин и эстрогена в яичниках у женщин;
  • нормогонадотропный — является результатом тех же нарушений, что и гипогонадотропный, но уменьшение секреторной активности тестикул и яичников происходит на фоне нормального количества гонадотропинов;
  • гипергонадотропный, сопровождающийся поражением железистой ткани тестикул и яичников на фоне повышенной секреции гормонов гипофизом.

В зависимости от возраста, в котором развилась гормональная недостаточность, гипогонадизм подразделяют на такие виды:

  • эмбриональный (зародышевый период);
  • допубертатный (от рождения до 12 лет, когда начинается активное половое созревание);
  • постпубертатный (от 12 лет);
  • возрастной (климактерический) у мужчин и женщин, происходящий вследствие снижения выработки половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Слева — мальчик с гипогонадизмом, справа — ребёнок без патологии

Причины развития патологии у детей и взрослых

Врождённый первичный гипогонадизм может быть вызван следующими причинами:

  • аплазия тестикул (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке);
  • недоразвитие тестикул, сопровождающееся увеличением грудных желёз у мужчин, отсутствием сперматозоидов и снижением секреции тестостерона (синдром Клайнфелтера);
  • дефекты хромосом, вызывающие низкорослость и сбои в развитии половой системы (синдром Шершевского — Тернера);
  • полное отсутствие выработки сперматозоидов, вызывающее бесплодие, при прочей общей норме (синдром дель Кастильо);
  • отсутствие восприятия организмом андрогенов (ложный мужской гермафродитизм).

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

При гипогонадизме может происходить формирование тела мужчины по женскому типу

Врождённый вторичный гипогонадизм развивается в следующих случаях:

  • повреждения гипоталамуса;
  • низкий уровень гонадотропинов — синдром Каллмана, включающий в себя внешние уродства («заячья губа», лицевая асимметрия, лишние пальцы и т.п.), евнухоидизм, недоразвитие тестикул;
  • карликовость гипофизарной природы;
  • врождённые опухоли головного мозга;
  • недостаточность гипофизарных функций, следствием чего становится бесплодие, недоразвитие органов половой сферы, евнухоидизм (синдром Мэддока).

Приобретённый первичный гипогонадизм возникает как результат изменений тестикул и яичников под влиянием внешних и внутренних факторов, произошедших после рождения. Среди таких факторов можно упомянуть:

  • повреждения и новообразования тестикул и яичников;
  • недостаточное развитие эпителия, образующего поверхностный слой яичников и тестикул, проявляющееся высоким ростом, увеличением грудных желёз (у мужчин) и слаборазвитыми наружными половыми органами;
  • функциональная недостаточность тестикул и яичников, развившаяся по причине медицинских процедур, например, лучевой терапии, и хирургических операций на органах мошонки, яичниках, при грыжесечении и т.п.

Приобретённый вторичный гипогонадизм может развиться вследствие следующих факторов:

  • гипофизарная недостаточность, провоцирующая развитие ожирения;
  • гипофизарно-гипоталамусная недостаточность, т.е. снижение выработки гонадотропинов и андрогенов (синдром ЛМББ);
  • черепно-мозговые травмы и опухоли гипофизарно-гипоталамусной области, в частности, аденомы гипофиза;
  • избыток пролактина, секретируемого гипофизом (гиперпролактинемический синдром).

Кроме того, в развитии гипогонадизма роль катализатора могут играть такие факторы:

  • воздействие на организм токсических веществ;
  • длительный приём антибактериальных и стероидных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесённые инфекции.

Симптоматическая картина гипогонадизма у мужчин обуславливается степенью дефицита андрогенов. При развитии патологии в эмбриональный период ребёнок может родиться гермафродитом, т.е. одновременно иметь и женские, и мужские половые органы.

Если заболевание начало развиваться до периода полового созревания мальчика, происходит торможение его полового развития и формируются характерные признаки евнухоидизма — несоразмерно высокий рост при слабом костяке, недоразвитая мускулатура, узкая грудная клетка, длинные руки и ноги, писклявый голос. В иных случаях, напротив, может происходить формирование тела по женскому типу, наблюдаться увеличение грудных желёз и ожирение. Половой член и предстательная железа недоразвиты, не происходит роста волос на лобке и лице, потенция и либидо отсутствуют.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

У ребёнка, больного гипогонадизмом, отмечается высокий рост при слабом костяке, неразвитых мышцах, половой орган недоразвит

В тех случаях, когда гипогонадизм развивается в постпубертатный период, его клинические проявления менее выражены. Притом при всех видах заболевания обязательно присутствуют симптомы уменьшения тестикул в размерах, снижения эрекции, снижения выработки спермы, бесплодия и отсутствия полового влечения. Кроме того, пациент жалуется на мышечную слабость и быструю утомляемость.

У женщин, страдающих гипогонадизмом, основными симптомами можно считать:

  • нарушение менструаций или их полное отсутствие;
  • недоразвитие половых органов и молочных желёз;
  • отсутствие волос или скудное оволосение лобка и подмышек;
  • узкий уплощённый таз.

Если патология развилась у девочки после наступления пубертатного периода, её половые признаки подвергаются регрессу — гениталии постепенно атрофируются, а менструации прекращаются.

Не говоря уже о явных признаках гипогонадизма, таких как гермафродитизм, у новорождённых доказательством присутствия патологии может служить факт нахождения тестикул в таком положении, из которого они не смогут впоследствии опуститься в мошонку — им, например, может препятствовать соединительнотканный барьер. В норме яичко пальпируется либо в нижней части пахового канала, либо в области пахового кольца и его легко вручную можно опустить в мошонку. Кроме того, о наличии патологии свидетельствует дефицит половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гермафродитизм — формирование половых органов с мужскими и женскими признаками

  • Основная диагностическая задача состоит в дифференцировании гипогонадизма с гипотиреозом, тиреотоксикозом, болезнью Кушинга и рядом других.
  • Диагностика гипогонадизма, в первую очередь, проводится на основании жалоб больного, анализа его антропометрических показателей, в том числе гениталий, а также соответствия уровня полового созревания возрасту пациента.
  • Кроме того проводится целый ряд лабораторных и аппаратных исследований:
  • рентгенография скелета — позволяет определить стадию окостенения зон роста костей, на основании чего делается вывод о соответствии их состояния биологическому возрасту больного;
  • спермограмма для мужчин — анализ качественного состава спермы, если её удаётся получить, поскольку в некоторых случаях это не представляется возможным;
  • денситометрия — определение минерального состава костей, позволяющая выявить отклонения от нормы и, в частности, остеопороз;
  • УЗИ матки для женщин — выявление недоразвития (гипоплазии) матки и яичников;
  • МРТ головного мозга для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы;
  • анализы крови и мочи на содержание гормонов — при наличии патологии у мужчин обнаруживается дефицит тестостерона и избыток эстрадиола (при тенденции к феминизации), а у женщин — снижение уровня эстрогенов и повышение содержания гонадотропинов.

Лечение патологии

Для лечения гипогонадизма не существует общих терапевтических приёмов — стратегия подбирается врачом сугубо индивидуально и будет зависеть от вида заболевания, характера функциональных нарушений, возраста пациента, в котором была выявлена патология и т.п.

Важно знать, что применение средств народной медицины для лечения гипогонадизма в лучшем случае бесполезно, а в худшем — вредно, поскольку будет упущено время, необходимое для эффективного лечения патологии.

Консервативная терапия

Врождённые формы заболевания, как и гипогонадизм, развившийся до наступления периода полового созревания, излечению не подлежат. Терапия в данном случае будет состоять в коррекции состояния больного с помощью пожизненного гормонозамещения, но бесплодие при этом излечить, как правило, не удаётся.

При вторичных формах гипогонадизма проводится стимулирующая лекарственная терапия гонадотропинами в сочетании с половыми гормонами — тестостероном и эстрогеном. Помимо гормонозамещения пациенту могут быть рекомендованы препараты, подавляющие синтез нежелательных гормонов. В качестве примера можно привести Анастрозол, который ингибирует (тормозит) синтез эстрогена в организме.

Читайте также:  Водянка яичка у мужчин — причины, лечение и прогноз

В медикаментозной терапии гипогонадизма у женщин помимо специальных гормональных препаратов успешно применяются оральные контрацептивы, включающие в себя комбинацию двух типов гормонов — эстрогенов и гестагенов. После 45 лет пациенткам рекомендуется приём Эстрадиола, Ципротерона и Норэтистерона.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гормональные препараты, применяются для лечения и женского гипогонадизма, и мужского

Важно знать, что гормонозамещение противопоказано при раковых заболеваниях молочных желёз и органов половой сферы, при сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях почек, печёночной недостаточности и т.д.

Помимо этого, пациенту также показаны витамино- и иммунотерапия, занятия лечебной гимнастикой, плавание в бассейне и физическая активность. Особых рекомендаций относительно диеты нет, но рацион больного должен быть сбалансирован, особенно важно ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры и лёгкие углеводы.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения могут быть использованы для компенсации отсутствующих тестикул. Это происходит либо методом трансплантации (пересадки) органа, либо с помощью имплантации искусственного яичка в косметических целях.

Кроме того, хирургическим способом возможно низвести в мошонку яичко, находящееся в брюшной полости.

Огромный психологический ущерб больному наносит недоразвитие полового члена, которое также можно устранить при помощи пластической операции.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Низведения яичка в мошонку — частая операция при гипогонадизме

Подобные хирургические вмешательства выполняются с применением методов микрохирургии с последующим обязательным контролем трансплантированного органа и гормонального состояния больного.

Комплексный подход в использовании хирургических методов терапии позволяет возобновить развитие органов половой сферы, восстановить потенцию и даже в некоторых случаях излечить бесплодие.

Для лечения женского гипогонадизма хирургические методы не используются.

Прогноз и возможные осложнения

Своевременное адекватное гормонозамещение может существенно повлиять на состояние пациента.

С помощью такой терапии возможно добиться роста полового члена у мужчин и восстановления сперматогенеза, возвращения менструального цикла у женщин, нормализации состояния костных тканей и т.д.

Хирургические методы помогают устранению не только косметических дефектов, но и добиться восстановления функций органов половой системы. Что касается профилактики заболевания, то таковой, к сожалению, не существует.

Негативными последствиями заболевания можно считать серьёзные функциональные нарушения, которые становятся существенными препятствиями в процессе адаптации человека в обществе, особенно остро это проявляется в подростковой среде, где осознание своего отличия от сверсников причиняет ребёнку моральные страдания. Больной гипогонадизмом не может строить нормальные сексуальные отношения с партнёром, часто лишён возможности иметь семью.

Елена Малышева о мужском гипогонадизме — видео

Заметив у себя или своего ребёнка признаки, которые могут свидетельствовать о развитии гипогонадизма, следует немедленно поспешить к эндокринологу. Даже в тех случаях, когда заболевание невозможно вылечить, состяние больного вполне удаётся компенсировать при помощи адекватной терапии и улучшить качество его жизни.

Источник: https://medknsltant.com/gipergonadotropnyiy-gipogonadizm-u-zhenshhin/

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчинНедостаток андрогенов при гипергонадотропном (первичном) гипогонадизме вызван нарушением функций яичек, как основного органа, синтезирующего андрогены. На недостаточность половых гормонов, по принципу обратной связи (рис. 1), гипофиз реагирует повышенным синтезом гормонов ЛГ и ФСГ, так называемых гонадотропных гормонов. Они ответственны за регулирование выработки андрогенов яичками, т.е. чем больше ЛГ и ФСГ будет произведено, тем больше в ответ на эту реакцию будет произведено андрогенов и сперматозоидов тестикулами. Но так как функция яичек нарушена, гипоталамус производит эти гормоны «в холостую», поэтому их уровень всегда повышен в крови пациента с первичным гипогонадизмом.

Различают врожденный и приобретенный первичный гипогонадизм.

Этиология врожденного гипергонадотропного гипогонадизма

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Врожденные патологии яичек

Патология и ее частота
Гормональная характеристика
Клинические признаки
Анорхизм – проявляется полным отсутствием яичек в мошонке, недоразвитостью полового члена и мошонки.Редкая патология, встречается примерно 1: 20 000 Тестостерон снижен, уровень ФСГ, ЛГ высокий, СССГ повышен Евнухоидизм, нарушением половой функции, отсутствие вторичных половых признаков, ожирение
Монорхизм – проявляется врожденным отсутствием одного яичка. Частота патологии 0,001% При нормальной функции единственного яичка уровень тестостерона находится в пределах нормы. В редких случаях может встречаться пониженный тестостерон, с повышенным уровнем гонадотропных гормонов При нормальном функционировании единственного яичка отклонений не выявлено
Крипторхизм – отсутствие одного и двух яичек в мошонке по причине их неопущения. При крипторхизме тестикулы присутствуют чаще всего в брюшной области или паховом канале. Наиболее частая патология яичек, встречающаяся у 2-4% доношенных и 15-30% недоношенных детей, а также у 1% мальчиков до 1 года. В зависимости от удаленности яичка (яичек) от мошонки может наблюдаться нарушение и сохранение функций синтеза половых гормонов и сперматогенеза. При сохранении функций тестикул, уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ находится в пределах нормы. Нарушение сперматогенеза и синтеза половых гормонов вследствие повышенного температурного воздействия.
Гипоплазия яичек – недоразвитость одного или двух тестикул, размеры которых значительно отклонены от нормы. Часто гипоплазия сочетается с крипторхизмом. В зависимости от формы: односторонняя гипоплазия – признаков андрогенной недостаточности, как правило, нет; двухсторонняя – явные признаки андрогенной недостаточности. В зависимости от формы: односторонняя гипоплазия – признаков андрогенной недостаточности, как правило, нет; двухсторонняя – явные признаки андрогенной недостаточности.

Хромосомные патологии

В норме генетический набор человека состоит из 46 хромосом, 44 из которых образуют 22 так называемых соматических пары, а 23-я пара отвечает за половую принадлежность индивидуума.

Женская половая хромосома X создает женскую половую пару XX, в то время как мужская хромосома Y создает мужскую пару хромосом XY.

В норме мужской кариотип обозначается как 46XY, где 46 – число хромосом, XY – мужская половая пара.

В большинстве случаев нарушения возникают когда мужская половая пара содержит лишние женские хромосомы (синдром Клайнфельтера). Этиология данных нарушений неизвестна.

Патология и ее частота
Гормональная характеристика
Клинические признаки
Синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание, проявляющееся одной или несколькими лишними женскими хромосомами X в мужском кариотипе XY. Является одной из самых распространенных причин первичного гипогонадизма. Распространенность: 1:500-700 или 0,2% мужской популяции ФСГ, ЛГ повышен, тестостерон снижен Высокий рост, длинные ноги, гинекомастия, абдоминальное ожирение, бесплодие, когнитивные нарушения, признаки недостатка андрогенов у мужчин
Синдром XX у мужчин или синдром де ля Шапеля. Кариотип пациента 46ХХ вместо 46XY. Несмотря на женский кариотип (46XX) фенотип пациента мужской, т.к. одна или две хромосомы X содержат нормальный мужской ген SRY– ген, отвечающий за развитие организма по мужскому типу. Распространенность:  4-5 на 100 000. ФСГ, ЛГ повышен, тестостерон снижен Клинические симптомы схожи с симптомами синдрома Клайнфельтера с некоторыми отличиями (более низкий рост, нормальные пропорции тела (в большинстве случаев), реже проявление нарушений умственных способностей). Бесплодие пациента не поддается лечению
XYY-синдром. Кариотип пациента 47ХYY вместо 46XY. Был известен как «синдром сверх-мужчины». Данное название было связано с первыми исследованиями, когда патологию выявили у многих тюремно заключенных и пациентов психиатрических больниц, что указывала на возможную причину повышенной агрессивности пациента. Позднее связь между агрессивностью и XYY-синдром полностью опровергли ФСГ, ЛГ повышен, тестостерон может быть снижен незначительно В большинстве случаев симптомы клинического гипогонадизма не обнаружены

Другие причины:

  • Синдром Нунан;
  • Аплазия клеток Лейдига.

Этиология приобретенного гипергонадотропного гипогонадизма:

  • Заболевания и травмы яичка (орхит, перекрут яичка, инфаркт яичка);
  • Эндокринные заболевания (метаболический синдром и ожирение, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и надпочечников);
  • Заболевания печени, почек, легких, ЖКТ;
  • Воздействие ядов, токсинов, медикаментов, алкоголя, наркотиков;
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, ВИЧ, паротит).

Диагностика и лечение

Основной формой диагностики является осмотр пациента на определение выраженности первичных и вторичных половых признаков, а также лабораторный анализ, указывающий на повышенный уровень гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и сниженный тестостерон.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчинЛечение гипергонадотропного гипогонадизма осуществляется заместительными препаратами тестостерона. Одним из стандартных препаратов инъекционной формы является тестостерон ундеканоат под торговым названием Небидо. Преимущества Небидо перед другими гормональными препаратами заключается в длительности действия (одна инъекция в 10-14 недель) и его постепенном высвобождении в кровь пациента, без скачкообразных изменений уровня тестостерона.

Читайте также:  Признаки инсульта у мужчин и первая помощь

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/gipogonadizm/gipergonadotropnyy-gipogonadizm.html

Симптомы и лечение гипогонадизма у мужчин

Тотальный дефицит мужских гормонов приводит к потере репродуктивной способности. Гипогонадизм развивается из-за плохой работы половых желез и имеет серьезные последствия. Каждый представитель сильного пола должен знать о проявлениях болезни и при первых симптомах обращаться за помощью в клинику.

Классификация и основные признаки заболевания у мужчин

Существует несколько форм заболевания, которые имеют определенные различия в клинической картине:

  1. Нормогонадотропная. Сопровождается низкой выработкой тестостерона. При нормогонадотропном гипогонадизме понижено влечение к женщине, человека беспокоит импотенция. Болезнь возникает на фоне ожирения и с возрастом.
  2. Гипергонадотропная. Первичный гипогонадизм развивается по причине травм и других болезней половых органов. Яички практически неспособны вырабатывать тестостерон. При гипергонадотропном гипогонадизме у мужчин дисфункция гонад приводит к нарушению синтеза гормонов.
  3. Гипогонадотропная форма гипогонадизма у мужчин – это вторичная степень заболевания, характеризующаяся пониженным уровнем функций гипофиза. Заболевание носит приобретенный и врожденный характер.

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • ослабление эректильной функции;
  • общая слабость организма;
  • бледность кожи;
  • мягкость и дряблость яичек;
  • увеличение грудных желез;
  • отсутствие сексуального влечения и семяизвержения;
  • психические расстройства;
  • плохая память;
  • проблемы со сном.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Мужчина, больной гипогонадизмом, внешне отличается от здорового. Его можно распознать по следующим признакам:

  • короткое туловище;
  • длинные руки;
  • недостаточное развитие мышц;
  • тонкий голос;
  • слишком короткий или очень длинный пенис;
  • отсутствие волос на теле.

Подобные проявления характерны как для взрослых мужчин, так и для мальчиков и юношей. Однако у каждой возрастной категории есть свои отличительные особенности течения заболевания.

До 18 лет это задержка полового созревания, крипторхизм, недоразвитость мошонки, нарушение функционирования простаты.

С 18 до 55 лет наблюдаются гинекомастия, изменение форм тела, обесцвечивание кожных областей мошонки, облысение.

Причины патологии

В зависимости от причины возникновения выделяют два вида гипогонадизма: врожденный и приобретенный.

Врождённый гипогонадизм
Патология развивается на фоне генетических заболеваний. К ним относятся:

  • анорхизм;
  • синдром Шершевского-Тернера;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром фертильного евнуха;
  • гипофизарный нанизм;
  • пангипопитуитаризм;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Врожденный вид гипогонадизма может быть вызван синдромом Кальмана, который представляет собой задержку полового развития, и другими наследственными патологиями, сопровождающимися недостатком мужских гормонов.

Приобретённый гипогонадизм

Недуг прогрессирует на фоне следующих неблагоприятных факторов:

  • травма головного мозга;
  • опухоли ЦНС;
  • крипторхизм;
  • поражение мужских гонад токсическими веществами;
  • проблемы в работе щитовидной железы и надпочечников;
  • нехватка гонадотропинов.

Вторичный приобретенный гипогонадизм у мужчин вызван внешним воздействием. Сюда относятся:

  • химиотерапия;
  • новообразования в области гипофиза;
  • операция по устранению опухолей в районе гипоталамуса;
  • излияние крови в мозг.

Причиной возникновения патологии иногда является увеличение белка глобулина, которое провоцирует снижение тестостерона.

Используемые методы диагностики

Диагностикой гипогонадизма у мужского пола занимаются эндокринолог и андролог-уролог. Для начала проводят общий осмотр и пальпацию. Важно исследовать мышечную массу больного, репродуктивные органы и наличие волос на теле. При подозрении на заболевание назначают следующие виды обследований:

  1. Анализ крови. Лабораторное исследование необходимо для выявления уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Необходимо определить показатели тестостерона.
  2. Сдача спермограммы. Назначается андрологом для проверки качества и количества семенной жидкости.
  3. МРТ или КТ. Позволяют выявить наличие опухолей в гипофизе – отделе мозга, управляющем выработкой мужских гормонов.
  4. УЗИ проводится для исследований работы мочеполовой системы.

Также врач определяет время начала полового созревания по костному возрасту, оценивает переход в пубертатный период.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Лечение гипогонадизма у мужчин

Сам по себе гипогонадизм не поддается лечению. Его можно перевести в хроническую стадию и снизить проявление симптомов. Когда уровень половых гормонов сбалансируется, а яички начнут правильно функционировать, мужчина сможет жить нормальной жизнью.

Основное лечение гипогонадизма – применение гормональных препаратов. Обычно врач выписывает следующие лекарства:

  • «Адриол»;
  • «Тестостерона пропионат»;
  • ингибиторы ароматазы;
  • «Сустанон»;
  • «Тестим»;
  • «Андриол»;
  • «Омнадрен».

Эти препараты снижают уровень женских половых гормонов и увеличивают показатели тестостерона в крови. Они используются внутримышечно или внутривенно. В зависимости от вида заболевания и индивидуальных особенностей пациента врач назначает гормональные средства временно или выписывает их на всю жизнь. Все зависит от первичной концентрации мужского гормона.

В некоторых случаях доктор назначает хирургическое вмешательство. Оно подразумевает пересадку ткани половых желез, пластику пениса, опускание яичка в мошонку. Однако в России подобные вмешательства проводятся редко. Операции по восстановлению половой функции практикуют в Израиле.

Если у ребенка выявили задержку полового развития, проводят комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Они включают в себя специальную гимнастику, сбалансированное питание, прием витаминов, лечение инфекций и сопутствующих патологий.

При необходимости рекомендуют обратиться к психологу, особенно это касается юных пациентов. Ведь лишний вес и физическая отсталость могут нанести моральный ущерб. Родители не должны допустить этого.

Противопоказания к гормональной терапии

Во время лечения опухолей запрещено принимать аналоги тестостерона на синтетической основе. При наличии простатита также противопоказаны гормоны. Подобная заместительная терапия представляет собой прямое вмешательство в работу организма. Она способна вызывать следующие побочные эффекты:

  • повышение либидо;
  • задержку жидкости;
  • акне;
  • себорею;
  • угнетение сперматозоидов;
  • набор жировой массы.

Таким образом, гормонотерапия не разрешена при ожирении. Перед лечением заболевания следует избавиться от лишних килограммов с помощью спорта, диеты или липосакции. После этого доктор назначит новое обследование.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Относительными противопоказаниями гормональной терапии являются:

  • нарушение сперматогенеза;
  • увеличение простаты;
  • отеки;
  • ночное апноэ.

Нельзя самостоятельно принимать гормональные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Гипогонадизм лечат по индивидуальному курсу в каждом конкретном случае.

Что касается народных средств, то полностью избавиться от заболевания с помощью травяных отваров и настоек не получится. Перед использованием нетрадиционных методов стоит поговорить с лечащим врачом. Возможно, он одобрит использование народных рецептов в составе комплексной терапии.

Самыми популярными средствами являются свежие грецкие орехи и пищевые добавки на основе женьшеня. Они усиливают тонус организма и сексуальное влечение, предотвращают инфекционные заболевания в яичках.

Возможные последствия

Во многих случаях мужчина не может стать отцом, что связано с поздним обращением к медикам. При раннем подтверждении диагноза и адекватном лечении гормонами функционирование тестикул возобновляется.

При худшем варианте пациента ждут неприятности:

  • атрофия семенников;
  • проблемы с зачатием малыша;
  • развитие сердечно-сосудистых патологий;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • нарушение функций почек и печени;
  • психофизиологическое истощение ЦНС;
  • остеопороз.

Гипогонадизм – тяжелое заболевание мужской половой системы. При малейших проявлениях патологии следует обратиться в поликлинику. Иначе последует инвалидность, которая навсегда снизит качество жизни больного.

Профилактика патологии у мужчин

Особых мер профилактики по предотвращению врожденной формы заболевания не существует. В случае приобретенного гипогонадизма необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от антидепрессантов и алкоголя. Есть и другие рекомендации по предупреждению болезни:

  • важно своевременно обследоваться у уролога и эндокринолога;
  • необходимо принимать лекарства исключительно по показаниям;
  • стоит исключить токсическое воздействие на организм и контакт с лучами рентгена;
  • советуют чаще заниматься сексом;
  • необходимо наладить пищевой рацион и следить за весом;
  • надо отказаться от жирного, мучного, сладкого, слишком соленого и острого;
  • важно беречь ребенка от травм яичек.

Больным гипогонадизмом рекомендуется заниматься бодибилдингом, чтобы повысить общий тонус организма. При этом виде спорта надо использовать диету для выработки тестостерона.

Согласно статистке, у 30 процентов мужчин в возрасте от 25 до 75 наблюдается нехватка тестостерона в организме. Не нужно отчаиваться, если диагноз «гипогонадизм» подтвердился. Современная медицина позволит вернуть мужчине здоровье и подарит возможность иметь ребенка.

(2

Источник: https://ProSindrom.ru/endokrinnye/muzhskoj-gipogonadizm.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector