Некроз гидатиды яичка: симптомы, диагностика и тактика лечения

Гидатидой Морганьи – в медицине принято называть некий рудимент, встречающийся у мальчиков либо мужчин. А вот у женщин из данного рудимента в принципе и образуются многие внутренние половые органы.

Некроз гидатиды яичка: симптомы, диагностика и тактика лечения

Изначально гидатида Морганья – рудимент, который представляет собой небольшой полип часто на ножке. Такой полип вполне может располагаться непосредственно на яичке, на его придатке, на привеске или даже на семявыносящем протоке.

Некроз гидатиды яичка

Такие полипы яичка и его придатка были обнаружены и описаны еще в 1761 году и собственно названы по фамилии автора.

Как правило, такой отросток яичка располагается в области кожного соединения с головкой самого придатка, и может обозначаться как некий эмбриональный остаток известного мюллерова протока.

Как уже упоминалось отросток такого придатка, который располагается на его головке собственно и является определенной рудиментарной частью, так называемого краниального отдела не менее известного вольфова протока.

При этом в качестве гидатиды непосредственно в области тела либо же хвоста такого придатка могут выступать аберрантные протоки Галлера, непосредственно же в дистальной части имеющегося семенного канатика – это может быть парадидимис.

Следует сказать, что практически все известные медицинской науке гидатиды имеют уникальное стебельчатое строение, причем для некоторых из гидатид характерно максимально широкое основание, с диаметром от 0,2 и вплоть до 1,5 сантиметров.

Часто Гидатиды Морганьи могут содержать в себе некие кистозные включения, не менее часто они могут быть покрыты стандартным эпителием, так называемого цилиндрического типа. Иногда Гидатиды состоят исключительно из обычных соединительнотканных образований, могут иметь нежную и рыхлую строму, тонкие и хрупкие кровеносные сосуды.

Конечно же, такие вот эмбриональные образования невероятно легко могут подвергаться самым различным патологиям. Как раз среди таких патологий может случаться перекрут, и последующий некроз который может быть спровоцирован травмами. Среди таких травм могут быть банальные прыжки с высоты, слишком подвижные игры, травмы мошонки и еще масса подобных причин.

Как уже говорилось некроз гидатиды Морганиьи наиболее часто, может возникать в результате случайного перекрута таковой, поскольку при перекруте таковой нарушается полноценная работа имеющихся в рудименте кровеносных сосудов, а значит и нарушается питание такого рудимента кислородом.

Перекрут и последующий некроз обязательно будет сопровождаться развитием острого воспалительного процесса, существенным кровоизлиянием и последующим омертвением тканей. Иногда некроз может развиваться при некоторых инфекционных процессах либо же после не слишком значительных травм.

Клиническая картина некроза гидатиды Морганьи, как правило, проявляется существенным отеком, острым и болезненным воспалением, а так же нарушением полноценного кровотока во всей мошонке. Естественно, что такое состояние часто может приводить к полной дегенерации яичка.

В большинстве случаев некроз гидатиды может развиваться крайне стремительно, и собственно, поэтому его принято относить к экстренным и довольно опасным патологическим состояниям.

К основным симптомам перекрута и последующего некроза гидатиды яичка относится существенная боль, причем, как правило, остро возникающая. Такие боли могут иррадиировать непосредственно в паховую область, равно как и в нижние отделы живота.

Медики убеждены, что при осмотре мальчиков с острыми болями внизу живота с подозрениями на развитие острого аппендицита жизненно необходимо так же осматривать и его мошонку. Поскольку такую же картину могут давать иррадиирущие боли, возникающие при перекруте или развитии некроза гидатиды.

Иногда перекрут и некроз гидатиды может сопровождаться длительной тошнотой, и даже рвотой. Как правило, длительность перекрута гидатид, которая длится более двух суток, носит крайне неблагоприятный прогноз, представляющий собой некроз таковой.

Еще один симптом, который может быть характерен именно для некроза (возникшего после предшествующего перекрута) гидатиды – это так называемый симптом «синей точки», который характерен в первую очередь для придатка яичка либо же самого яичка.

Часто привески пораженного придатка яичка располагаются на головке самого придатка, на его теле либо же на его хвосте. Кроме того часто имеется и парадидимис – так называемый придаток привеска яичка либо же жиральдесов орган.

Это орган, который будет располагаться наиболее проксимально, хотя иногда вполне может располагаться и практически вдоль имеющегося семенного канатика.

Более того иногда жиральдесов орган может отходить от канатика непосредственно в дистальную часть пахового канала, при этом располагаясь существенно выше яичка.

Кроме того при развитии некроза гидатиды, таковая будет выглядеть несколько видоизмененной, часто черного либо же темного вишневого цвета которая требует ее срочного удаления.

Часто для диагностики предшествующего перекручивания и последующего некроза гидатиды Морганьи медики могут использовать достаточно простые, но действенные методики – прежде всего диафаноскопию, либо же так называемое просвечивание мошонки. Конечно же, при таком просвете гидатида становится прекрасно видна, и ее состояние намного лучше заметно.

  • Кроме того при диагностике данного заболевания а так же при его дифференцировке от каких-то иных заболеваний действительно максимально качественно помогает обследование УЗИ, в особенности с дополнением его допплерографией.
  • Более того в особо сложно диагностируемых и даже неоднозначных ситуациях вполне может использоваться такая методика как радиоизотопная сцинтиграфия.
  • В принципе вся диагностика некроза гидатид должна быть основана на четком  знании медиков клинической картины заболевания, а также  на знании сопутствующих заболеваний, которые в целом ряде случаев вполне могут симулировать данный патологический процесс, развивающийся на яичке.

Крайне важны в данном случае стандартные инструментальные обследования. К примеру, диафаноскопия мошонки в некоторых случаях позволяет своевременно обнаружить некие образования неприятного темного цвета, имеющиеся в области их типичной локализации при гидатидах.

А вот при УЗИ гидатида может определяться в виде определенного выступа либо же просто бугорка с размером не более 2 или 5 мм, причем чаще всего именно у верхнего полюса самого яичка либо же в борозде, располагающейся между яичком, а так же головкой придатка такового.

Гидатид (подобных ей образований) у одного пациента может быть даже несколько. И самое неприятное, что таковые не всегда могут опознаваться эхографически, поскольку их крайне нежная структура далеко не всегда может дифференцироваться от их многих окружающих их тканей. В таком случае крайне важна именно дифференциальная диагностика.

Некой строго специфической профилактики развития образования гидатид, конечно же, не существует. Более того при отсутствии определенных жалоб и болезненных ощущений малейших ограничений либо же особенностей питания таких пациентов равно как и рекомендаций относительно их половой жизни при имеющейся гидатиде Морганьи (гидатидах) в принципе нет.

Однако мужчинам, знающим о существовании у них гидатиды Морганьи желательно все же некоторое ограничение их физической нагрузки, в особенности нагрузок связанных с резкими изменениями положения тела в окружающем пространстве (а это стандартные кувырки, частые падения, или прыжки). Это важно с целью профилактики случайного травматического перекрута гидатиды, и возможного последующего ее некроза.

К сожалению, поскольку некроз гидатиды Морганьи – это всегда состояние острое и экстренное то и консервативное лечение такого состояния, как правило, не проводят.

Консервативные методики лечения могут проводиться исключительно при предшествующем некрозу перекруте гидатиды, при не слишком резко выраженных или не явных клинических проявлениях заболевания, и при тенденции заболевания к некой регрессии за ближайшие сутки.

Во всех остальных случаях, несомненно, данное состояние требует именно оперативного лечения, с удалением рудимента. Экстренные операции, проводящиеся по поводу некроза гидатид Морганьи, на сегодня по частоте их проведения занимают второе место сразу же после аппендэктомий проводимых у детей.

Как правило при плановой ревизии развития органов мошонки практически в 60, а то и в 90 % всех осмотров медики выявляют некие патологические изменения той же гидатиды яичка либо же его придатка.

Читайте также:  Польза креветок для мужчин

Естественно, что часто это расценивается как развитие перекрута ножки гидатиды, что впоследствии может привести к некрозу.

В принципе большинство медиков считают, что обнаружении перекрута гидатид пациенту необходима совершенно неотложная операция, поскольку только операция позволяет полностью предотвратить острое развитие многочисленных осложнений.

А ведь среди таких осложнений и хроническая форма водянки яичка, и вторичный часто неспецифический эпидидимит, либо же эпидидимоорхит, что в итоге может приводить к нарушениям нормальной функции яичка, а так же к его полной атрофии.

Естественно, что при перекрутах гидатиды Моргани, равно как и при их некрозе показана немедленная госпитализация пациента и максимально скорое оперативное вмешательство.

Если обнаруживается перекрут имеющегося семенного канатика, то проводится соответствующая операция. Такая операция (при перкруте) стандартно заключается в адекватном раскручивании пораженного семенного канатика и в последующей фиксации яичка, конечно же, при сохранении жизнеспособности такового. А вот при некрозе пораженного яичка медики стандартно осуществляют операцию гемикастрации.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/nekroz-gidatidy-morganiyi.html

Доктор Лутков-Некроз гидатиды Морганьи

Впервые о возможности острого поражения гидатиды Морганьи сообщил в 1913 году L.Ombredanne. Согласно данным литературы, острое поражение гидатид (ОПГ) наблюдается во всех возрастных группах. У взрослых она встречается в единичных случаях. Наиболее часто болеют дети от 4 до 15 лет. Две трети перекрута гидатид приходятся на препубертатный возраст.

В каком возрасте наиболее часто происходит поражение гидатиды Морганьи?

Пик подъёма заболевания соответствует возрасту 10-13 лет. Описаны ОПГ различных локализаций. Однако большинство (95%) составляют поражения гидатид яичка.

Какая причина острого поражения гидатиды Морганьи?

В этиологии и патогенезе ОПГ много неясного. Вместе с тем при анализе специальной литературы обращает на себя внимание тот факт, что во всех случаях ОПГ нарушено их кровообращение. Это убедительно доказано патогистологическими исследованиями.

Большинство исследователей полагают, что нарушение кровообращения гидатиды происходит в результате ее заворота. Важным элементом, способствующим перекруту, является тонкая и длинная ножка кисты, рыхлая нежная строма гидатиды.

Имеется так же альтернативная гипотеза, основанная на том, что лишь 5% случаев связаны с перекрутом ножки кисты и в 95% случаев убедительных данных за перекрут ножки гидатиды не обнаруживается, а причиной некроза является тромбоз питающих ее сосудов. По данным Я.Б.Юдина и соавт.

(1982), одним из пусковых механизмов развития ОПГ является венозная гипертензия в гидатиде с последующим развитием тромбоза и ее вен.

Симптомы острого поражения гидатиды Морганьи у мальчика?

Клиника ОПГ, несмотря на их небольшие размеры, характеризуется остротой проявлений и выраженностью симптомов. Однако в ряде случаев симптоматика выражена слабо, и врач может не заметить ОПГ. Степень клинических проявлений ОПГ зависит от ряда факторов, главными из которых является величина измененной гидатиды, степень выраженности нарушений крово-и лимфообращения в ней, сроки заболевания.

В клинической картине ОПГ различают три периода: начальный, период разгара и стихания болезни.

Начальный период характеризуется болями в области мошонки с иррадиацией в паховую область, низ живота на стороне поражения, реже в поясничную область, на внутреннюю поверхность бедра. Отраженные боли характерны для этого периода.

Боль возникает внезапно, без предвестников, носит постоянный характер, усиливается при движениях, смехе, кашле и пальпации мошонки. Нередко отраженные боли доминируют в клинической картине, в то время как на боль в яичке дети не жалуются.

При перемещении яичка под кожей мошонки в области его верхнего полюса, под головкой придатка можно заметить локальную припухлость, соответствующую месту положения и размерам пораженной гидатиды.

Если наблюдается ее геморагический инфаркт, то она «просвечивает» через кожу мошонки в виде темно-синего, багрового или красного узла.

В разгар болезни общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальной или субфибрильной. Дети предъявляют жалобы на боли в области мошонки. Местные проявления заболевания характеризуются симптомами воспаления мошонки и ее органов.

Выражены гиперемия, отек, болезненность кожи мошонки, асимметрия мошонки за счет значительного увеличения ее объема на стороне поражения. В период стихания болезни отек, и гиперемия мошонки уменьшаются. Водянка яичка становиться менее напряженной. В области локализации гидатиды удается пальпировать малоболезненный инфильтрат.

Головка и тело придатка увеличены. Яичко мало изменено, однако в ряде случаев бывает уплотнено.

Таким образом, в начальной стадии заболевания установить диагноз, как правило, нетрудно.

Локальная болезненность, пальпация увеличенной, плотной гидатиды под головкой придатка у верхнего полюса яичка, визуальное выявление ее при просвечивании ее через кожу мошонки позволяют считать диагноз достоверным.

Ультразвуковое исследование органов мошонки может помочь в постановке диагноза, но данный метод весьма субъективен и оператор зависим.

При отчетливой клинике острого заболевания органов мошонки отрицательный результат УЗИ не должен являться противопоказанием для экстренного оперативного лечения. УЗИ мошонки в Тюмени. В разгар заболевания в результате развития напряженной водянки оболочек яичка и появления симптомов воспаления мошонки и ее органов патогномоничные симптомы заболевания завуалированы.

Что делать если у вашего мальчика заболела мошонка?

В случае появления жалоб на боли в мошонке универсальным советом будет немедленное обращение в хирургический стационар. Время суток, занятость родителей пациента, будни или праздники, местоположение пациента не имеют значения.

В Тюмени или Екатеринбурге, Новосибирске или Сургуте в случае отсутствия детского уролога, необходимо обратиться к дежурному детскому хирургу. Важно обратиться за помощью непосредственно в стационар, так как поход в поликлинику в данном случае повлечет опасную потерю времени.

Чем раньше оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов сохранить «мужское здоровье» вашего мальчика.

Лечение острого некроза гидатиды Морганьи.

О лечении ОПГ нет единого мнения. Некоторые считают возможным самоизлечение при поражениях гидатид. Другие отдают предпочтение симптоматическому лечению.

Несмотря на то, что в отдельных случаях консервативное лечение эффективно, большинство авторов указывают на опасность этого метода лечения ввиду возможности атрофии яичка на стороне поражения. Консервативное лечение перекрута гидатиды способствует развитию хронической водянки яичка.

Считают, что вторичные эпидидимиты, вызванные поражением гидатиды, способствуют обструкции семявыносящих путей и могут стать причиной бесплодия. В связи с этим в нашей клинике мы придерживаемся хирургической тактики лечения острого некроза гидатиды Морганьи.

Такая тактика оправдана еще по тому, что за клиникой некроза гидатиды может скрываться перекрут яичка, и вовремя не выполненное оперативное пособие может привести к потере яичка.

В чем заключается оперативное лечение поражения (перекрут, некроз) гидатиды Морганьи?

Бескровное оперативное лечение поражения гидатиды Морганьи заключается в миниатюрном рассечении мошонки (в нашей клинике мы не производим разрез не более одного сантиметра), сосудистая ножка гидатиды обрабатывается при помощи диатермокоагуляции (бескровно).

Пораженная гидатида удаляется для последующего гистологического исследования. На кожу мошонки накладывается косметический шов, который не требует тщательного ухода и последующего снятия. Вся процедура удаления гидатиды занимает в среднем 5-10 минут. Нахождение пациента в стационаре в среднем составляет от одного до семи дней.

Читайте также:  Когда и в чем польза аспирина для мужчин?

Спустя 1-2 месяца о проведенной операции ничто не напоминает.

Источник: http://new.drlutkov.com/disease/reproductive-system/nekroz-gidatidyi-morgani.html

Гидатида яичка: суть заболевания и принципы лечения

Одно из наиболее частых заболеваний у представителей мужского пола до 30 лет – это перекрут гидатид яичка. Такое заболевание опасно тем, что на запущенной стадии наступает некроз – полное омертвление клеток органа и придатка, что чревато неприятными и даже опасными последствиями.

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно для начала выяснить, что такое гидатида и где она образуется. Говоря медицинским языком, это кистовидное образование, которое размещается на ножке. В основном место ее расположения – в придатке или возле места их соединения с органом.

Этот нарост еще называют гидатидой Морганьи, так как он образуется из проток Моргани. Само по себе такое образование можно назвать безвредным. Долгие годы мужчина может жить с ним и не ощущать никакого дискомфорта. Но в большом количестве случаев происходит развитие перекрута ее ножки.

Это вызывает острую боль  и различные проблемы мочеполовой системы мужчин.

Поэтому, не дожидаясь обострения болезни до стадии некроза, при перекруте гидатид Морганьи необходимо обратится к врачу – урологу.

Перекрут гидатид Морганьи часто вызывает болевые ощущения и значительно осложняет жизнь мужчины.

Медицина различает три вида перекрута:

  • Поворот яичка вместе с оболочкой вокруг своей оси;
  • Поворот яичка внутри собственной оболочки;
  • Смешанный вариант.

Причин для формирования гидатид Морганьи есть несколько и делятся они на внутренние и внешние.

Внутренние включают в себя:

  • Патологию яичка (в результате развития орган в мошонке не прикрепляется ко дну);
  • Крипторхизм (расположение органов вне мошонки в результате их неопущения).

К внешним причинам медики относят:

  • Травматизм (в результате ушибов и травм образуются отеки, что провоцируют перекруты);
  • Переохлаждение (в результате частого поднятия и перенапряжения мышц мошонки под воздействием холода возможен перекрут);
  • Резкие движения (вызывают резкое сокращение мышц);
  • Использование тесного белья или неудобной одежды.

Все эти причины в комплексе повышают возможность появления перекрута гидатид Морганьи, поэтому нужно правильно различать симптомы болезни для своевременного лечения.

Симптомы перекрута гидатид различные и развиваются они индивидуально в зависимости от стадии болезни.

Всего различают две стадии развития гидатид Морганьи:

  • Начальная стадия – появление первых признаков заболевания: отека и покраснения кожи мошонки;
  • Вторая стадия – активизация болезни – отек исчезает, но на поверхности мошонки появляется продолговатое темно-красное образование в области яичка.

Развитие заболевания характеризуется несколькими симптомами:

  • Легкое недомогание, вялость и потеря тонуса мышц;
  • Частая резкая боль в половых органах;
  • Отек мошонки;
  • Покраснение на мошонке в местах образования перекрута гидатид;
  • Появление плотного инфильтрата;
  • Повышение температуры тела;
  • Тошнота, реже рвота.

Развивается это заболевание у каждого мужчины по-разному, поэтому и набор симптомов индивидуален. Но, при появлении даже нескольких из них, необходимо обратится к врачу.

При отсутствии специализированного лечения последствия могут быть необратимыми. Перекрут гидатид при активном развитии вызывает полный или частичный некроз. Это может привести даже к удалению органов.

К счастью, эта болезнь диагностируется на ранней стадии. Чтобы подтвердить диагноз перекрута гидатид врачу необходимо провести несколько процедур.

Во-первых, провести врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания). Во-вторых, для выяснения общей картины заболевания проводят лабораторные анализы.

Есть еще несколько специализированных методов диагностики перекрутов Морганьи:

  • Пункция (исследование рода образования, ее структур);
  • Ректальное исследование (внутреннее исследование через анальный проход);
  • УЗД (показывает локализацию и размер проблемной зоны);
  • диафаноскопия (внешнее исследование с помощью фонарика).

Полный набор таких диагностических процедур поможет выявить масштабы заболевания.

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения перекрута гидатид яичка является хирургический. Именно операционное вмешательство помогает в кратчайшие сроки избавиться от этой болезни. Операция несложная, длиться не более 20 минут, может проходить как под местным, так и под общим наркозом.

В ходе операции хирург действует по стандартной схеме:

  • разрез в области покраснения кожи;
  • исследование мошонки и поиск возле органов бобовидного образования (это и есть гидатида);
  • пережимание ее и отсекание скальпелем;
  • зажим места отсекания;
  • налаживание шва на месте надреза.

Чтобы избежать инфицирования раны в послеоперационный период, врач должен назначить курс лечения антибиотиками. В большинстве случаев используются препараты обширного действия «Цефтриаксон» или «Амрициллин».

Также рану следует обрабатывать антисептиком до полного заживания. Для этого использовать асептические перевязки со спиртовым или водным раствором.

Удаление гидатид происходит в стационарном режиме, но уже через несколько дней пациент может отправляться домой. Чтобы не усложнять процесс заживания необходимо избегать по возможности инфекционных заболеваний. Также до полного восстановления рекомендуется носить свободную одежду, на время отказаться от купания и сексуальной жизни.

В начальном периоде эту болезнь можно побороть без операционного вмешательства. Метод ручного вправления заключается в следующем: врач левое яичко закручивает против часовой стрелки, а правое – в обратную сторону. Но такой способ эффективный только на начальной стадии болезни.

Бытует мнение, что перекрут гидатид можно вылечить народными средствами. Но современная медицина полностью отвергает подобную теорию.

Дело в том, что использование компрессов приводит к активизации воспалительного процесса и распространению инфекции по всему организму. Это может вызвать некроз, сепсис и заражение крови.

Поэтому лучше обратится к узкоспециализированному врачу для быстрой и эффективной помощи.

Профилактику такого заболевания, как перекрут гидатид осложняет тот факт, что большинство представителей мужского пола не знают об их существовании. Полную диагностику может дать только профессиональный уролог при осмотре. Именно периодические обследования стают главным профилактическим средством.

Кроме того, после появления первых симптомов, необходимо также обратиться за помощью. Так как несвоевременное лечение приводит к сильной боли, развитию некроза тканей мошонки / яичек, удалению яичка, бесплодию и другим неприятным последствиям. Кстати, некроз является одной из наиболее серьезных патологий.

Визит к узкоспециализированному врачу-урологу обезопасит вас это этого заболевания.

Одним из методов профилактики является защита от попадания в организм инфекции. Но, живя обычной жизнью, организовать это очень сложно, ведь «подцепить» вирус можно где угодно.

Главное в процессе борьбы с гидатидами яичка – это не бояться лечения. Только своевременная диагностика, операция и правильная реабилитация поможет вернуть мужское здоровье и забыть о половых проблемах.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/muzhskoe/gidatida-yaichka

Некроз гидатиды Морганьи и гидатиды яичка

Гидатида Морганьи – рудимент у мальчиков и мужчин, у женщин из него образуются внутренние половые органы.

Гидатида Морганья представляет собой полип на ножке, Он может располагаться на яичке, придатке, привеске или семявыносящем протоке. Гидатиды яичка и придатка были описаны в 1761 г. и названы в честь автора.

Читайте также:  Мутная моча у мужчины: причины и лечение

Отросток яичка находится в области соединения с головкой придатка, обозначается как эмбриональный остаток мюллерова протока.

А отросток придатка расположенный на его головке является рудиментарной частью краниального отдела вольфова протока.

В качестве гидатиды в области тела и хвоста придатка выступают аберрантные протоки Галлера, а в области дистальной части семенного канатика – парадидимис.

Практически все гидатиды имеют стебельчатое строение, для некоторых характерно широкое основание, диаметр от 0,2 до 1,5 см.

Гидатиды Морганьи содержат кистозные включения, покрыты эпителием цилиндрического типа, состоят из соединительнотканных образований, с нежной и рыхлой стромой, тонкими и хрупкими кровеносными сосудами.

Данные эмбриональные образования легко подвергаются различным патологиям, среди которых случается некроз
спровоцированный травмами – прыжками с высоты, подвижными играми, травмой мошонки и ещё многими причинами.

Некроз гидатиды Морганиьи чаще всего возникает в результате её перекрута, при котором нарушается работа кровеносных сосудов питание кислородом.

Это обязательно сопровождается развитием воспалительного процесса, кровоизлиянием и омертвением. Некроз развивается при инфекционных процессах или после незначительных травм.

Клинически некроз гидатиды Морганьи проявляется отеком, воспалением и нарушением кровотока всей мошонки, что часто приводит к дегенерации яичка.

Некроз гидатиды развивается стремительно, поэтому относится к экстренным патологиям.

По вскрытию оболочек ставят точный диагноз, верность его подтверждается мутным, гноевидным, с хлопьями фибрина выпотом.

Но не всегда удается точно его диагностировать, можно перепутать с орхитом, эпидидимитом и др. Симптомами болезни являются постоянные, постепенно усиливающиеся боли в паху, внизу живота, в области яичка.

Визуально можно увидеть узел темно-синего цвета, просвечивающийся через ткань мошонки. Пальпация из-за наличия водянки и сильной боли невозможна.

В начальном периоде развития изменений можно поставить диагноз на основании внешних признаков. .

Обычно примерно на 2-ые сутки наблюдается поражение яичка водянкой, появляется отек и покраснение мошонки. Гиперемия мошонки и вторичная водянка
(гидроцеле) относятся к поздним признакам заболевания.

Некроз гидатид вызывает состояние называемое синдромом отечной мошонки, который имеет нюансы в своем развитии и отражает картину глубинных нарушений.

Если после устранения перекрута путем согревания или блокады с помощью новокаина семенного канатика темный цвет, характерный для некроза не меняется, то прибегают к удалению яичка.

Вовремя сделанная операция при выраженном синдроме отечной мошонки способствует сохранению органа, в противоположном случае может развиться атрофия яичка.

Некроз, связанный с перекрутом может возникать внутриутробно, после рождения в мошонке располагается безболезненное плотное образование, окрас мошонки меняется, могут быть обнаружены признаки экхимозама и отека. Жизнеспособность яичка в таком случае нарушается.

Чтобы в будущем предотвратить явление перекрута и некроза следует выполнить фиксацию второго, здорового яичка.

Некроз гидатид может возникнуть при любом воспалительном процессе, является следствием рожистого воспаления кожи, мокнущей экземы. При этом в тканях подвески образуются ишемизированные участки, развивается асептический хронический вагинит.

Заболевание отличается тяжестью течения при наличии анаэробной инфекции.

В запущенной стадии на коже появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, больные жалуются на головную боль, высокую температуру тела, озноб, одышку, учащенное сердцебиение.

Когда самопроизвольно вскрываются пузыри, образуются эрозии. Появление темно-серых пятен указывает на некроз
мошонки.

Через неделю сформировавшаяся демаркационная линия способствует отторжению омертвевшей кожи мошонки и выделению гноя с пузырьками газа. Процесс расплавления и отторжения может продолжаться до 12 суток от начала заболевания.

Когда яички полностью оголяются, проходит боль, снижается температура и наступает период регенерации кожи.

Для диагностики острых заболеваний органов используют термографию, радиоизотопное сканирование, ультразвуковую эхотомографию, пункцию мошонки и яичка толстой иглой. Ультразвуковые исследования позволяют точно определить степень функциональных и структурных изменений.

Источник: https://health.propto.ru/illness/nekroz-gidatidy-morgani-i-gidatidy-yaichka

 Синдром отечной мошонки. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика. Методы лечения

Синдром отечной мошонки — состояние, возникающее в ре­зультате травмы (ушиб, разрыв, вывих яичка, ущемление семенного канатика), перекрута яичка или придатка, некроза гидатиды Морганьи, орхоэпидидимита, аллергии.

Клиника и диагностика. Ведущими признаками синд­рома служат боль, отечность и покраснение половины мошонки. Закрытая травма яичка характеризуется быстрым появлением ука­занных симптомов.

В зависимости от степени травмы (ушиб, разрыв яичка, размозжение) выраженность боли варьирует от не­значительной до развития травматического шока. При локализа­ции болей преимущественно по ходу семенного канатика можно заподозрить перекрут яичка или придатка.

Перекрученное яичко обычно подтянуто кверху и резко болезненно. Из-за нарушения оттока лимфы имеется вторичное гидроцеле. Некроз гидатиды Морганьи также сопровождается появлением жидкости’ в оболоч­ках яичка, но при этом можно выявить точку наибольшей болез­ненности либо пальпировать саму гидатиду.

При разрыве парен­химы яичка болезненность разлитая, половина мошонки резко увеличена, синюшного цвета, отек нередко распространяется на всю мошонку.

С целью выявления характера содержимого оболочек яичка (кровь, экссудат) выполняют диафаноскопию и диагностическую пункцию. Дифференциальный диагноз проводят с орхитом, ослож­няющим инфекционный паротит, и отеком Квинке. При послед­нем, как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все ее слои, образуя под истонченной кожей водяной пузырь. Пальпация мошонки малоболезненна.

Лечение. При синдроме отечной мошонки необходима сроч­ная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть. После рассечения оболочек яичка уточ­няют диагноз.

Если имеется разрыв яичка, то эвакуируют гема­тому, удаляют нежизнеспособный участок и ушивают белочную оболочку. При выявлении перекрута его устраняют и яичко за белочную оболочку фиксируют к общей влагалищной оболочке. Некротизированную гидатиду удаляют после перевязки ножки.

При гнойном орхоэпидидимите дренируют полость собственной оболочки яичка. Удаление яичка производят лишь при его явном некрозе (не меняющийся темный цвет после устранения перекру­та, согревания, новокаиновой блокады семенного канатика).

После органосохраняющей операции назначают ацетилсалициловую кис­лоту в половинной дозе для снятия аутоиммунной реакции.

 Перитонит. Классификация. Этиопатогенез первичных и вторичных перитонитов. Клиника, диагностика, лечение

Классификация

  • по этиологии: асептический и инфекционный;
  • по путям заноса: перфоративный (вторичный), септический (контактный, гематогенный — первичный) и криптогенный;
  • по степени распространенности процесса: общий и местный; общий может быть диффузным и разлитым, местный — неограниченным и отграниченным (инфильтрат, абсцесс);
  • по характеру экссудата: серозный, гнойный, хилезный, геморрагический, желчный и др.
  • Первичный перитонит.

Первичный перитонит как проявление сепсиса новорожденных.

Первичный перитонит как проявление внутриутробной инфекции.

Асцит-перитонит — скопление при общих отеках транссудата в брюшной полости, равно как и отек брюшной стенки, приводят к воспалению брюшины, при этом органы брюшной полости остаются интактными.

Вторичный перитонит

Перитонит при врожденной кишечной непроходимости.

Перитонит при язвенно-некротическом энтероколите без перфорации полого органа.

Перитонит при нарушениях кровообращения кишечной стенки.

  1. нарушения кровообращения кишки при изолированных заворотах кишечника;
  2. нарушения кровообращения кишечной стенки при ущемленной паховой грыже (как правило, поздно диагностированной);
  3. нарушения кровообращения стенки кишки или желудка, возникающие как осложнение переливаний крови или других растворов через пупочную вену; причина данного осложнения в том, что при переливании жидкости через пупочную вену в редких случаях (особенно при быстром переливании) вводимая жидкость устремляется навстречу току крови по брыжеечным сосудам; это приводит к затруднению оттока из сосудов кишечника, что вызывает нарушения кровообращения и связанные с этим тяжелые осложнения, вплоть до некроза и перфорации;
  4.  тромбоз сосудов брыжейки неясной этиологии.

Источник: https://studfile.net/preview/5509833/page:10/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector