Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Здоровье мочеполовой системы часто страдает от аутоиммунных нарушений, переохлаждения, инфекций.

Распространенным состоянием у мужчин выступает сужение уретрального канала, оно тяжело переносится, влечет частые болевые приступы, лихорадку, психологическую нагрузку.

Патология может обнаруживаться в младенческом возрасте из-за врожденной аномалии. С целью восстановления нарушенного просвета проводится бужирование уретры у мужчин.

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Суть мероприятия

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Процедура заключается в том, что в трубчатый полый орган помещается специальный медицинский стержнеподобный инструмент, называемый буж. Таким способом врач устраняет зауженные места — стенозы. Стоит отметить, что бужи могут быть уретральными, посредством которых осуществляется реабилитация мочеиспускательного канала с нормализацией его проходимости, а также для исследования пищевода, евстахиевой трубы.

Бужи бывают мужскими или женскими, детскими. Различаются они в зависимости от исходного материала, формы, гибкие из синтетики или прямые и жесткие, металлические в изогнутом виде.

Диаметр рабочего стержня для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от параметров мочеиспускательного канала. Так, женская уретра является широкой и короткой, у мужчин же она более удлиненная и зауженная.

Форма и размер подбираемого инструмента также зависит от места локализации стеноза.

Прямой или кривой буж вводится в обследуемый орган под местной анестезией, которой достаточно для проведения процедуры.

Реже для этих целей задействуется общий наркоз, он применим в отношении детей, взрослых пациентов с неуравновешенной психикой.

Трубка аккуратно перемещается по каналу, в процессе чего врач определяет зону сужения просвета или нахождения камня. Бужи нужны для того, чтобы специалист смог растянуть проход в канале до нормального состояния.

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Стеноз возникает в любом месте уретры, что ухудшает процесс мочеиспускания, влечет дискомфортные и болезненные ощущения. За одну процедуру невозможно устранить патологию, поскольку резкое расширение может повлечь разрыв канала. Обычно назначается несколько сеансов. Во время каждого из них проводится бужирование мочеиспускательного канала стержнем большего размера в сравнении с предыдущим.

На конце инструмента расположено конусное овальное расширение или синтетический баллон. В месте нахождения стеноза расширитель оставляется на 5−10 минут. За этот период инструмент слегка растягивает зауженную зону, помогает ее разработать. Таким способом восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, при этом устраняются дискомфорт и болевые приступы.

Показания и противопоказания к процедуре

Бужирование используется в диагностических и лечебных целях. Во время обследования пациента специалист аккуратно продвигает по уретре инструмент, доходя до максимально зауженной точки. Движение может останавливаться из-за наличия камня в канале.

Соответственно процедура помогает установить место локализации проблемы. Терапевтическое мероприятие проводится сразу же по завершении диагностики. Принцип действий аналогичен, но более продолжительный по времени. Непосредственное показание к бужированию — стеноз уретры у пациентов всех возрастов. Патология развивается по разным причинам:

  • перенесенные воспалительные процессы, инфекционные, венерические заболевания;
  • врожденные аномалии;
  • неправильное выполнение медицинских процедур, связанных с проникновением внутрь уретры;
  • образование рубцов в послеоперационный период;
  • механические повреждения таза, нижней части живота.

Однако не все виды стенозов лечатся описываемым способом. Существует ряд противопоказаний к проведению бужирования:

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

  • подозрение или обнаружение опухоли;
  • диагностирование цистита;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • пиелонефрит;
  • пониженный уровень свертываемости крови;
  • сужение на крайней плоти;
  • почечная недостаточность в острой или хронической форме.

А также пациент может добровольно отказаться от процедуры, попытаться расширить уретру другими методами. Популярной и широко применимой в настоящее время является пластика уретры.

Что касается женщин, у них бужирование может запрещаться гинекологом при определенных заболеваниях, патологиях. Исключить противопоказания может только предварительное тщательное обследование, значительно сокращающее ряд возможных осложнений.

Подготовительный этап

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

В обязательном порядке пациент, обратившийся за квалифицированной помощью к урологу, сдает назначенные анализы, проходит диагностические мероприятия, в частности ультразвуковое исследование. Во время такой процедуры определяется диаметр в мочеиспускательном канале, зона локализации уретральной стриктуры или камня, способствующего закупорке прохода.

Правильно проведенная диагностика помогает обнаружить опухоль, исключающую бужирование. Данные УЗИ упрощают подбор бужа по форме и диаметру для проведения первой манипуляции. Обычно пациенту назначается:

  1. Сдача анализа крови и мочи для лабораторного исследования.
  2. Ретроградная уретрография, при которой в мочевой проток впрыскивается контрастирующая жидкость с последующим созданием снимков.
  3. Компьютерная томография.

На усмотрение лечащего врача назначается дополнительная консультация у гинеколога (только для женщин), терапевта, невролога. Если противопоказания к процедуре не обнаружены, определяется дата ее проведения. За несколько суток до назначенного числа пациент должен полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Непосредственно в день бужирования рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед процедурой мужчина должен полностью опорожнить мочевой пузырь, если у него это получается в самостоятельном порядке.

Проведение манипуляции

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Введение инструмента в уретру осуществляется в условиях стационара, если пациент находится в отделении, либо амбулаторно. Внешне выглядит бужирование уретры у мужчин больно, но вполне терпимо. Важно добиться того, чтобы пациент полностью расслабился, поскольку в тревожном состоянии происходит излишнее самопроизвольное сокращение мышц. Такое положение только мешает специалисту в проведении процедуры, мужчина же будет чувствовать сильный дискомфорт.

Если в кабинете врача пациент продолжает сильно нервничать, ему предлагаются седативные препараты, устраняющие тревожность. В исключительных ситуациях бужирование осуществляется под общим наркозом.

Пациент надевает специальную стерильную одежду, проходит в операционную или другое специально подготовленное помещение. Мероприятие выполняет непосредственно уролог с помощью нескольких ассистентов.

Если сравнивать проведение процедуры у женщины, ребенка или у мужчины, имеются существенные отличия.

Бужирование у представителей сильного пола

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Изначально подбирается инструмент, который обрабатывается вазелином или глицерином для легкого перемещения по уретре. Предварительно в полость мочевого пузыря подается антисептик. Для диагностики и лечения мужчин используются гибкие или жесткие бужи. Они также бывают прямыми и изогнутыми. Первые больше подходят при лечении стенозов в передней части канала, вторые уместны при патологии в задней части протока.

Пациент легче переносит бужирование с помощью гибкого инструмента, который обычно изготавливается из синтетического материала, оснащается специальным расширением на конце.

Это может быть баллон в виде полой трубки, которая при достижении стриктуры аккуратно заполняется водой. В таком состоянии инструмент легче перемещать внутри канала. Разновидность используемого инструмента зависит от состояния пациента и типа патологии.

Буж в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Ход мероприятия:

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

  1. Пациент располагается на столе, внешне напоминающем гинекологическое кресло. Ноги фиксируются на специальных подставках в слегка согнутом и разведенном положении.
  2. Если того требует случай, внутривенно вводятся седативные медикаменты. В уретру подается гелеобразный или жидкий антисептик. Если сужение расположено в передней части протока и применяется гибкий инструмент, обезболивающие препараты могут и не задействоваться. В некоторых случаях ставится местный наркоз.
  3. Зонд и половые органы тщательно обрабатываются антисептическими веществами.
  4. Стержень бужа дополнительно смазывается скользящим компонентом.
  5. Далее врач начинает вводить инструмент в мочевой канал. Недопустимо применение силы, что может привести к повреждению органов. Важно следить за состоянием пациента, если начинается сильная паника, процедура приостанавливается до полного его успокоения. При ощущении сильной боли или нестерпимого давления мужчина должен обязательно об этом уведомить врача. Так и определяется место локализации сужения.
  6. Когда расширенная часть бужа достигла проблемной зоны, она оставляется в таком положении на несколько минут, после чего инструмент медленно извлекается. Следует повторная обработка антисептиком половых органов.

Во время процедуры специалист может сменить инструмент, подбирая по диаметру тот, что незначительно превышает проход в зауженном месте. Полное восстановление наступает после 2−14 повторяющихся манипуляций. Интервал между ними выдерживается не меньше 8 часов, но и не должен превышать 2 суток.

Восстановительный период

По завершении бужирования пациенту в профилактических целях назначается курс лечения, основанный на антибактериальных медикаментах.

В зависимости от имеющейся клинической картины могут выписываться и другие препараты для минимизации рисков рецидива.

В первые несколько дней после манипуляций пациент обязательно должен измерять температуру тела, отслеживать количество выходящей мочи, визуально проверять ее на наличие каких-либо примесей.

Лечащий врач определяет план посещения уролога для прохождения контрольных осмотров, это поможет убедиться в эффективности проведенного лечения. При необходимости назначается дополнительная уретрография или УЗИ. Из практики известно, что после бужирования некоторые пациенты вынуждены повторно его проходить на протяжении года.

Причиной тому выступают частые рецидивы образования стеноза. В некоторых случаях специалист может обучить пациента самостоятельно проводить процедуру, но при условии, что последний будет регулярно показываться урологу. Бужирование — бескровная манипуляция, но в некоторых случаях дают о себе знать осложнения:

  • усугубление стриктуры;
  • повреждение целостности слизистой оболочки или стенки протока инструментом;
  • занесение инфекции;
  • уретральная лихорадка;
  • кровотечение.

В процессе лечения и по его завершении мужчина должен тщательно следить за своим самочувствием.

Если имеет место покраснение или сильная отечность половых органов, высокая температура тела, наличие кровяных или гнойных примесей в урине, показан незамедлительный поход к врачу. Когда бужирование проводится у ребенка, за его состоянием следят родители.

Если он проявляет излишнюю обеспокоенность, половые органы отекают, покрываются красными пятнами, нарушается режим сна или питания, появляется веская причина обратиться к педиатру.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/buzhirovanie-ili-rasshirenie-uretryi.html

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Когда применяется бужирование уретры

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.
Читайте также:  Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин - причины, лечение

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).
  • Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия
  • Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.
  • Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствияРетроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.
  1. Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.
  2. Бужирование не показано:
  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

  • Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).
  • За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.
  • Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

  1. Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.
  2. После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.
  3. По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Особенности бужирования уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость бужирования

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Источник: https://operaciya.info/urologia/buzhirovanie-uretry/

Бужирование уретры

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствияИнфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой. Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.

Суть процедуры

Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые.

Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная.

В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.

Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых.

Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала.

Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон.

Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет.

В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.

Показания и противопоказания для бужирования

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствияПроцедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале. Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше. Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.

Происходит это по разным причинам:

  • врожденные аномалии;
  • после инфекций и воспалений, венерических заболеваний;
  • от механических травм таза и внизу живота;
  • после неправильно проведенных медицинских процедур с проникновением в уретру;
  • рубцевание ткани после операций.

Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:

  • циститах;
  • подозрении и наличии опухолей;
  • пиелонефрите;
  • остром течении воспалений;
  • сужении крайней плоти;
  • слишком низком уровне свертываемости крови;
  • хронической и острой почечной недостаточности.

Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры.

Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог.

Читайте также:  Как научиться долго не кончать?

Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.

Подготовка пациентов

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствияГлавная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Помимо этого, больной должен пройти:

  1. Анализы мочи и крови.
  2. Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
  3. Компьютерную томографию.

Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

Лечебное и диагностическое бужирование

Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных.

Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту.

Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом.

Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.

У женщин

Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж.

Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении.

В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.

У мужчин

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствияПринцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.

Ход процедуры:

  1. Больной ложится на стол, который похож на гинекологическое кресло. Ноги кладу на специальные подставки так, чтобы они были разведены и немного согнуты.
  2. При надобности больному вводят седативные препараты внутривенно. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и локализации сужения в передней части канала обезболивание может вообще не потребоваться. В редких случаях используют местный наркоз.
  3. Зона половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем для скольжения.
  4. Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Насильственное продвижение может повредить органы, поэтому доктор следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент больной запаниковал, процесс останавливают, пока он не успокоится. Если пациент ощущает боль или сильное давление, он обязательно должен сказать об этом врачу. Таким образом могут вычислить место стеноза.
  5. Расширенная часть инструмента должна оказаться в месте сужения. Буж оставляют на несколько минут в таком положении, затем медленно выводят. Обрабатывают еще раз органы антисептическим веществом.

На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.

У детей

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствияСтриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.

После процедуры

Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов.

В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования.

В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.

Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:

  • повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
  • инфицирование;
  • усугубление стриктуры;
  • кровотечения;
  • уретральная лихорадка.

Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу.

Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша.

Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально.

Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры.

Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление.

Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения.

Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/buzhirovanie-uretry/

Бужирование уретры у мужчин описание процедуры и показания к проведению

Заболевания половой системы у мужчин и женщин являются довольно распространенными недугами, требующими обязательного лечения.

Если врачебная помощь оказана несвоевременно или в неполном объеме, возникают различные осложнения, одно из них – сужение или расширение мочеиспускательного канала.

Исправить ситуацию, а также провести дополнительное обследование внутренних органов поможет такая процедура как стриктура, или бужирование.

Заболевания половой системы у мужчин и женщин являются довольно распространенными недугами, требующими обязательного лечения

Общее описание процедуры

Бужирование уретры у мужчин обычно проводится при воспалительных процессах мочеиспускательного канала или уретрите. Данный недуг часто диагностируют у представителей обоих полов любого возраста.

Причины, вызывающие это заболевание, различны: резкое переохлаждение организма, патологии иммунной системы, развитие патогенных микроорганизмов.

Свое название процедура получила от инструментов, которыми она проводиться – бужей.

Диагностическое обследование при бужировании могут пройти и мужчина, и женщина, цель этой процедуры – оценка состояния мочеиспускательного канала. По результатам диагностики врач получает следующую информацию:

  • наличие сужения просвета уретры;
  • данные о полном или частичном сращивании стенок мочеиспускательного канала;
  • наличие рубцов, эрозий и новообразований на стенках слизистой оболочки уретры.

ВАЖНО!!! При подозрении на наличие любой из вышеуказанных патологий стриктура проводится в обязательном порядке. В процессе обследования врач может устранить такие безопасные новообразования как небольшие рубцы и расширить суженные и склеенные участки.

Виды инструментов для стриктуры

Бужирование уретры у мужчин обычно проводится при воспалительных процессах мочеиспускательного канала или уретрите

Данная диагностика проводится при помощи бужей – инструментов, способных как расширить мочеиспускательный канал, так и восстановить целостность его слизистой оболочки. В зависимости от цели процедуры ее могут проводить различными инструментами, изготовленными как из металла, так и из синтетических материалов.

ВАЖНО!!! Металлические бужи предназначены для лечебных и восстановительных мероприятий, а синтетические – для диагностических процедур.

Металлические инструменты также различаются по типу проводимой процедуры, а потому могут встречаться разных форм:

  • прямые или короткие бужи: используются только в женской урологии;
  • изогнутые бужи: предназначены для представителей мужского пола;
  • длинные бужи: в большинстве случаев используются для лечения и диагностики мужчин, поскольку их мочеиспускательный канал более длинный, но в определенных случаях могут применяться и для лечения прекрасной половины человечества.

Кроме ровных инструментов, в урологии применяют бужи, имеющие расширитель на конце или в средней его части. Благодаря таким устройствам специалист может получить необходимую ему информацию о здоровье пациента в той или иной части уретры, а также устранить патологию, справиться с которой ровные бужи в не силах.

Кроме ровных инструментов, в урологии применяют бужи, имеющие расширитель на конце или в средней его части

Читайте также:  Как восстановить потенцию после инсульта?

Интересно! Инструменты, изготовленные из синтетики, считаются более удобными для диагностики и лечения представителей сильного пола. Такие бужи легче вводятся в уретру, реже провоцируют травмы слизистой оболочки и разрывы тканей. Но лечение подобными инструментами по требованиям ВОЗ запрещено, а потому их можно применять только для диагностики состояния больного.

Подготовка к процедуре

Основными показаниями для проведения данной диагностики являются уретрит, воспалительный процесс в уретре, а также состояние, при котором мочеиспускание пациента затруднено. Этому могут способствовать рубцы в канале, новообразования или сращивание его стенок. Установить точную причину патологии, а также устранить мелкие затруднения можно еще в процессе обследования.

Данный метод требует серьезной подготовки, которая включает в себя ряд процедур. В первую очередь, пациенту назначат сдачу клинических анализов крови и мочи, биохимическое исследование крови. Эти обследования помогут получить общую картину состояния здоровья пациента.

Основными показаниями для проведения данной диагностики являются уретрит, воспалительный процесс в уретре

Для того чтобы обнаружить участки слизистых уретры, пораженные патологическими изменениями, а также установить их характер, размеры и структурные особенности, потребуется пройти такие диагностики:

  • рентген мочеиспускательного канала (уретрография);
  • УЗИ половых органов;
  • эндоскопическую диагностику;
  • исследование под микроскопом тканей уретры.

Далее потребуется определить объем мочеиспускательного канала и той части уретры, где произошло сужение ее просвета. Такая калибровка позволит определиться с выбором оптимального размера бужа.

ВАЖНО!!! Не менее важны и гигиенические процедуры перед проведением стриктуры: больному тщательно моют область гениталий, удаляют волосяной покров в этой зоне, обрабатывают дезинфицирующими средствами и сам половой орган, и мочеиспускательный канал.

Как отмечают специалисты, женщины переносят процедуру легче, поскольку их уретра более короткая и широкая. У мужчин же данный лечебный метод может вызвать определенные сложности: если сужение просвета наблюдается на значительном участке канала, потребуется предварительное введение баллонного катетера, который расширит отверстие и облегчит прохождение бужа.

Как отмечают специалисты, женщины переносят процедуру легче, поскольку их уретра более короткая и широкая

Как проводят стриктуру

Процедура бужирования – очень сложная по техническим характеристикам методика, требующая определенных навыков у специалиста, аккуратности и настойчивости. Проводится она в несколько этапов:

  1. Введение прямого бужа, размеры которого меньше, чем у инструмента, выбранного для основного этапа процедуры. Это позволит оценить размеры уретры и области, пораженной патологией.
  2. Инструмент аккуратными движениями продвигается по уретре, пока не достигнет предстательной железы. Сложность на данном этапе состоит в том, что уретра имеет изогнутую форму, и при неправильных или неумелых действиях врача существует большой риск получения травмы.
  3. Далее буж проходит луковичный отдел и проникает в среднюю часть тела. На этой стадии задача специалиста – определить дальнейший путь продвижения инструмента. Цель – аккуратно ввести буж в глубокие слои мочевыделительной системы.
  4. Заканчивается введение инструмента в тот момент, когда он достигнет мочевого пузыря, то есть полностью пройдет весь путь продвижения урины. Как только конечная точка этапа достигнута, инструмент оставляют на 7 минут, далее аккуратно извлекают и проводят повторную манипуляцию, но уже прибором большего диаметра.

Процедура бужирования – очень сложная по техническим характеристикам методика

Бужирование проводится до момента, пока изъятие бужей из мочеиспускательного канала не будет сопряжено с определенным сопротивлением. Оно означает, что канал полностью расширен по всему диаметру.

После этого лечебный или диагностический этап заканчивается, а в уретру вводятся специальные антисептические растворы, призванные снять болевые ощущения и устранить патогенные микроорганизмы, которые случайно могли попасть в уретру из мочевого пузыря.

ВАЖНО!!! В определенных случаях стриктура проводится совместно бужами и лазером: если причиной затрудненного мочеиспускания являются рубцы, они легко удаляются радиоволновым излучением.

Последствия процедуры

После бужирование пациент еще несколько дней находится под врачебным контролем, потому что сложная процедура может стать причиной определенных осложнений здоровья.

Чтобы их избежать, а также облегчить состояние больного после лечебной процедуры, проводят обезболивающие манипуляции и внимательно следят за изменением показателей здоровья пациента.

Под контроль попадают следующие характеристики:

  • температура тела больного;
  • суточный объем мочи;
  • цвет, запах и общее состояние выделений, наличие в них посторонних примесей;
  • яркость болей, их локализация и периодичность.

После бужирование пациент еще несколько дней находится под врачебным контролем

Важно и общее состояние пациента, его психоэмоциональный настрой, аппетит. Все эти параметры помогают своевременно обнаружить различные последствия обследования, если они возникнут. Чаще всего после стриктуры у больных встречаются:

  • травмы слизистой оболочки и стенок уретры;
  • развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы;
  • заражение крови и сепсис.

Для предотвращения этих явлений в течение недели пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Высокие риски осложнений иногда отталкивают пациентов от проведения бужирования, но во многих случаях данная процедура является единственной возможностью восстановления просвета уретры и выявления серьезных патологий, которые в дальнейшем могут стоить жизни пациенту.

Основные противопоказания к стриктуре

Даже если пациент согласен на проведение данной методики лечения и обследования, точной гарантии, что процедура будет выполнена, специалист дать не может. Предварительное обследование, которое в обязательном порядке проходят все потенциальные пациенты, должно исключить ряд заболеваний, являющихся противопоказанием для бужирования.

Высокие риски осложнений иногда отталкивают пациентов от проведения бужирования

Основная патология, при которой стриктура строго запрещена, – это наличие злокачественного образования. При продвижении бужа существует высокий риск травмы опухоли, а это может спровоцировать попадание раковых клеток в кровеносное русло и распространение их по всему организму.

В список болезней, запрещающих проведение бужирования, попадают воспалительные процессы в почках, простатит, заболевания крайней плоти у мужчин, воспалительные процессы в органах мочевыделительной и половой систем, острая почечная недостаточность, невылеченные травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Прежде чем приступить к стриктуре, пациент должен вылечить обнаруженные недуги.

Не должен специалист настаивать на данной диагностике, если больной не готов к ней психологически. Он может назначить консультацию психотерапевта и провести работу с родственниками пациента, чтобы они подготовили его к сложной, но необходимой для здоровья процедуре.

Олег Симаков

Источник: https://my-urolog.ru/buzhirovanie-uretry-u-muzhchin.html

Как и зачем выполняется бужирование уретры у мужчин

Бужирование уретры — урологическая процедура, которая позволяет диагностировать и лечить заболевания мочеиспускательного канала. Название манипуляция получила от основного инструмента — бужа, с помощью которого проводится.

Буж представляет собой полую трубку в виде жесткого металлического или гибкого синтетического стержня различного диаметра.

Бужирование уретры в терапевтических целях проводится в течение нескольких дней в зависимости от типа заболевания и степени сужения мочеиспускательного канала.

Бужирование в лечебных целях предназначено для расширения просвета мочеиспускательного канала, которое развивается как осложнение воспалительного процесса или следствие травмы полового члена. Введение бужа требует подготовительных мероприятий, диагностики и осторожности со стороны врача, проводящего процедуру.

Процедура бужирования уретры у мужчин выполняется с диагностической или терапевтической целью. Поэтому техника проведения может несколько отличаться.

Для бужирования у мужчин чаще всего используются изогнутые бужи, что объясняется анатомическим строением мочеиспускательного канала. Наиболее безопасными считаются гибкие синтетические бужи. Прямые конструкции применяются в тех случаях, когда сужение уретры (стриктура) локализуется в передней части мочеиспускательного канала, то есть, в прямой доступности для бужа.

Существует несколько техник бужирования мочеиспускательного канала у мужчин. Их применение обусловлено назначением и характером заболевания. Диагностическое бужирование проводится с целью определения локализации и степени сужения уретры.

То есть в процессе процедуры буж соответствующего диаметру мочеиспускательного канала размера вводится в уретру и постепенно продвигается до места стриктуры.

После завершения исследования врач принимает решение о проведении терапевтических процедур.

Обычная техника бужирования у мужчин включает несколько этапов:

  • Диагностика и исследование. Предварительный этап — это исследование состояния и определение диаметра уретры мужчины. После этого специалист может подобрать бужи необходимого размера.
  • Подготовка. Пациента укладывают на урологическое кресло на спину. На этом этапе производится антисептическая обработка полового члена и близлежащих областей, устраняющая риск попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал. Бужирование уретры у мужчин проходит не больно, поэтому в большинстве случаев анестезия не требуется. Местное обезболивание применяется в случае особой чувствительности или при наличии воспалительного процесса.
  • Перед введением в уретру буж обрабатывается специальной медицинской смазкой, которая обеспечивает легкое продвижение инструмента по мочеиспускательному каналу.
  • Введение бужа требует осторожности и плавности движений. Глубина введения инструмента зависит от локализации стриктуры. В зависимости от этого буж проходит через мышечное дно малого таза в непосредственной близости к предстательной железе. Затем достигает мембранообразной части мочеиспускательного канала. И на последнем этапе продвигается до входа в мочевой пузырь.
  • Если сужение находится на передней части уретры, то бужирование может проводиться одним инструментом. В случае, когда стриктура расположена глубоко, сначала вводится гибкий проводник, а затем через него продвигается металлический буж.
  • При достижении зоны сужения буж останавливают и оставляют на несколько минут (от 5 до 7). Если используется нитевидный буж, то он может быть зафиксирован на несколько часов. Гибкий проводник при допустимых обстоятельствах может быть оставлен в уретре на несколько суток для проведения последующих процедур, постепенно расширяющих место сужения.
  • Если есть необходимость и назначение врача, используется полый буж с функцией промывания уретры. Для промывания применяется физиологический раствор или стерильная вода.
  • Как введение, так и изъятие бужа должно проводиться медленно, плавно, без резких движений и сильного давления. После выведения инструмента уретра и половой член обрабатываются антисептическим раствором.

В большинстве случаев для лечения сужения мочеиспускательного канала требуется проведение нескольких процедур с определенным интервалом. Как правило, между процедурами проходит от 12 до 24 часов. Минимальный интервал — 8 часов. Количество процедур и продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

При каждой последующей процедуре используется буж с более крупным диаметром. Таким образом просвет освобождается постепенно и практически безболезненно. Однако меры профилактики в процессе лечения необходимы, поэтому больной остается под наблюдением медицинского персонала в стационарном отделении.

После каждой процедуры у пациента проводят мониторинг состояния:

  • измеряют температуру тела через каждые 2-3 часа;
  • проверяют количество выделяемой мочи;
  • исследуют мочу на предмет примесей и осадка;
  • изучают наличие болевого синдрома.

В качестве профилактики возможных осложнений и развития воспалительного процесса больному может быть назначена непродолжительная антибиотикотерапия.

Бужирование уретры в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства для восстановления проходимости мочеиспускательного канала. Этот метод считается наименее травматичным и позволяет устранить угрозу осложнений и рецидива развития стриктуры.

Количество прочтений: 1563 07.09.2017

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/buzhirovanie-uretry-u-muzhchin-podgotovka-i-khod-protsedury/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector