Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

  • Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
  • 45053
  • Дата обновления: Февраль 2020

Брахитерапией называется специфическая методика лучевой терапии, применяемой при онкологии.

Брахитерапия рака предстательной железы является одним из самых востребованных методов лечения, применяемых как в дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве самостоятельного средства. Несмотря на высокую эффективность, метод имеет ряд недостатков, с которыми необходимо предварительно ознакомиться.

Отзывы пациентов, прошедших через такое лечение, помогут подготовиться к началу терапии.

Суть метода

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Процедура имеет ряд преимуществ (из-за влияния только на небольшой участок), по сравнению с лучевым методом

Если говорить простыми словами, брахитерапия – это облучение злокачественного новообразования, осуществляемое путем введения изотопа непосредственно в опухолевый очаг. В случае брахитерапии рака предстательной железы, источник излучения вводится прямо в ткани простаты.

В современной онкологии применяется три вида излучателей, отличающихся мощностью и периодом полураспада. Самый сильный из них действует в течение 60 дней, самый слабый – около 10 дней. Выбор изотопа, а также методики проведения процедуры, зависит от степени и стадии злокачественного процесса в тканях простаты.

В целом, принцип действия брахитерапии такой же, как и других методов лучевой терапии. Радиоактивный излучатель буквально облучает злокачественные клетки, нарушая строение их ДНК и вызывая их медленную гибель.

В результате опухоль перестает прогрессировать и увеличиваться в размерах, а уже имеющиеся раковые клетки гибнут.

Рак идет на спад, самочувствие пациента через некоторое время улучшается, повышается прогноз выживаемости.

Тем не менее в случае традиционной лучевой терапии воздействие осуществляется на весь организм в целом. Радиоактивное излучение наносит непоправимый вред здоровым клеткам, поэтому самочувствие больного сначала ухудшается.

Именно из-за большого количества побочных эффектов и потенциальных рисков лучевая терапия имеет ряд ограничений.

Нельзя сказать, что брахитерапия полностью лишена этих недостатков, однако ее эффективность заметно выше традиционной лучевой терапии из-за воздействия непосредственно в пораженном органе, и при этом количество системных побочных эффектов намного ниже.

Виды брахитерапии

Выбор методики брахитерапии при раке простаты зависит от распространения злокачественного процесса и размеров опухоли. Брахитерапия, как альтернатива хирургическому удалению предстательной железы, показывает хорошие результаты при раке 1 и 2 стадии. Тем не менее, даже на третьей стадии патологического процесса достаточно часто удается достигнуть хорошего терапевтического эффекта.

Брахитерапия делится на два вида – высокодозное и низкодозное облучение. Они различаются типами используемых изотопов и длительностью терапии. Выбор метода зависит от особенностей течения заболевания и реакции организма пациента на такой тип воздействия.

Низкодозное облучение

Этот метод хорошо себя зарекомендовал при лечении начальной стадии рака, а также в дополнение к хирургическому лечению. В терапии используют искусственный изотоп йода. Он представляет собой микроскопические капсулы, вводимые прямо в ткани предстательной железы. Для одного сеанса используется порядка 40-50 таких гранул.

Изотоп имплантируется непосредственно в пораженный орган. Активность капсул отслеживается на аппарате МРТ. Внедрение изотопа осуществляется с помощью специальной автоматизированной системы, что гарантирует точность установки импланта.

Низкодозное облучение подразумевает нахождение изотопа в теле пациента в течение нескольких месяцев.

Как правило, капсулированный излучатель оставляют в теле человека в среднем на 3-6 месяцев. Спустя некоторое время он сам разрушается, период полураспада составляет 60-90 дней.

По мере проведения брахитерапии, пациент должен регулярно проходить обследование и осмотр у лечащего врача.

Высокодозное облучение

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

При высокодозной брахитерапии радиоактивный элемент вводится в железу на короткий срок

Для высокодозной брахитерапии используют изотопы палладия и иридия. Они отличаются высокой мощностью, поэтому не устанавливаются на долгий срок. Капсулы изотопа вводят в ткани предстательной железы на 15-20 минут, а затем удаляют. Процедуру проводят еженедельно в течение нескольких месяцев.

Изотоп вводят с помощью иглы, и таким же образом впоследствии удаляют.

Такой метод оказывается более эффективным, чем низкодозная брахитерапия, однако сопряжен с большими рисками для здоровья, так как под воздействие радиоактивных веществ попадают и здоровые клетки простаты.

Однако изотоп действует недолго, поэтому не успевает нанести непоправимый вред здоровью. Раковые клетки делятся очень быстро, из-за чего оказываются более уязвимыми перед действием радиоактивных веществ, чем и объясняется высокая эффективности высокодозной брахитерапии.

Такой метод назначают в следующих случаях:

  • высокая агрессивность опухоли;
  • быстрое разрастание раковых клеток;
  • ограничения к оперативному вмешательству.

Если низкодозную брахитерапию используют при раке 2 степени, высокодозные изотопы применяют в терапии быстропрогрессирующего рака 3 стадии.

Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Если высокодозная брахитерапия плохо переносится, предпочтение отдают изотопам йода совместно с другими методами терапии онкопатологии.

Показания и противопоказания

Как самостоятельный метод, брахитерапию целесообразно использовать только на 1 и 2 стадии рака. Если говорить о более точной классификации, этот метод назначают тогда, когда общее количество баллов по Глисону составляет от 6 до 7. В остальных случаях брахитерапии недостаточно для полноценного подавления роста опухоли, поэтому ее применяют совместно с другими методами.

Облучение целесообразно использовать спустя некоторое время после удаления предстательной железы при раке на поздней стадии. В этом случае действие изотопов направлено на предотвращение распространения раковых клеток и развития метастазов, так как этот процесс может продолжиться и после простатэктомии, если патологические клетки попали в лимфатическую систему.

Метод также применяется совместно с медикаментозной терапией у пациентов, которым нельзя проводить операцию, например, у мужчин старше 70 лет. Тем не менее, брахитерапия остается достаточно агрессивным способом лечения, поэтому перед ее назначением нужно пройти комплексное обследование для оценки общего состояния здоровья.

Противопоказания:

  • большой объем опухоли (для высокодозного облучения);
  • тяжелые нарушения мочеиспускания;
  • поражение семенных пузырьков;
  • активное распространение опухоли на костную систему и лимфатические узлы.

В перечисленных случаях необходимо провести оценку агрессивности рака. При быстро прогрессирующей опухоли большого размера, и поражении семенных пузырьков, необходимо сначала скорректировать гормональный фон для снижения скорости распространения рака. С этой целью назначается медикаментозная кастрация – применение гормональной терапии, подавляющей выработку мужских половых гормонов.

Низкодозное облучение не имеет ограничений по размеру опухоли, так как действует медленно, но постоянно. Этот метод можно сочетать с другими способами лечения рака.

В целом, решение о назначении брахитерапии принимается онкологом на основании обследования пациента и с учетом особенностей организма. Несмотря на высокую эффективность, брахитерапия подходит далеко не всем пациентам.

Диагностика и контроль эффективности терапии

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит, для этого нужно время

Брахитерапию назначают по результатам биопсии, когда удалось точно определить степень и стадию рака. Дополнительно необходимо сдать комплекс анализов для предварительной оценки эффективности такого лечения.

При низкодозном облучении пациенту придется регулярно делать МРТ для визуализации расположения изотопов. В дальнейшем контроль эффективности терапии осуществляется посредством анализа ПСА. Постепенное снижение уровня этого антигена в крови свидетельствует о том, что радиоактивное облучение органа дает результат.

В то же время, от брахитерапии не следует ждать быстрого эффекта. Первые улучшения становятся заметны в среднем через 2-3 месяца после проведения процедуры. В случае высокодозной брахитерапии, улучшение наступает спустя 1-2 месяца, однако из-за регулярного введения изотопов пациент может чувствовать недомогание и просто не заметить результатов терапии.

Проведение процедуры и рекомендации пациентам

Как правило, в терапии рака предстательной железы использую низкодозную брахитерапию. Это достаточно сложная процедура, требующая внимания сразу четырех специалистов:

  • онколога;
  • медицинского физика;
  • анестезиолога;
  • рентгенолога.

Процедура делается под анестезией. Как правило, применяется спинальный или эпидуральный наркоз, то есть пациент во время манипуляции остается в сознании, но не чувствует боли.

Внедрение радиоизотопов проводит онколог, контроль введения капсул осуществляется рентгенологом с помощью УЗИ, рентгена, МРТ или КТ.

Медицинский физик рассчитывает необходимую дозу радиоактивного облучения, а также проводит контрольные измерения после введения изотопов в тело пациента и сразу перед выпиской из клиники.

Вся процедура занимает 1-2 часа. В течение нескольких дней больной остается в стационаре. Это необходимо для контроля общего самочувствия мужчины и своевременной медицинской помощи, если реакция на терапию окажется негативной.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Спиртные напитки в этот период противопоказаны

Затем больного выписывают из больницы и дают рекомендации по частоте прохождения контрольных обследований.

После выписки больным необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать физических нагрузок в течение месяца;
  • не сидеть больше двух часов подряд;
  • правильно питаться;
  • не употреблять пиво, квас, жирную пищу;
  • избегать запоров;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

В первые два месяца изотопы активны и создают повышенный радиоактивный фон. Для здоровья окружающих это неопасно, за редким исключением.

Важно! Первые два месяца следует избегать близких контактов с младенцами и беременными женщинами. Детей до года не нужно брать на руки.

Также следует помнить, что в течение нескольких лет на пациента могут реагировать металлоискатели и радиоактивные датчики в аэропортах, поэтому рекомендуется всегда носить с собой выписку из больницы о проведении брахитерапии.

Стоимость и отзывы

В РФ брахитерапию предлагают около 20 клиник в крупнейших городах. В Москве стоимость брахитерапии рака предстательной железы составляет около 200 тыс. рублей. Точную стоимость необходимо узнавать в клинике.

Брахитерапия рака предстательной железы набирает все большую популярность, так как это эффективная альтернатива радикальной простатэктомии, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин.

Игорь, 63 годаБрахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

“Вовремя спохватился, пошел к врачу – рак 2 стадии. Готов был попрощаться с простатой и с жизнью заодно, но все вышло иначе. Предложили брахитерапию, установили капсулки в простату. Спустя полгода рак начал отступать. Сейчас прошло два года после операции, я чувствую себя отлично, онколог настроен позитивно. Это еще не полная победа, рак может вернуться, но результат обнадеживает.”

Анна, 58 летБрахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

“У мужа рак простаты. Думали, что это приговор, но направленная лучевая терапия доказала обратное. После операции прошел год, мы регулярно обследуемся, но поводов для беспокойства нет – рак отступает!”

Олег, 67 летБрахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

“Я готов был побороться за жизнь, поэтому на брахитерапию согласился сразу. Очень доволен, в первые недели было плохо, но теперь все отлично. Единственный минус – звеню в аэропорту, но это решаемо выпиской из клиники.”



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/brahiterapiya-raka-predstatelnoy-zhelezy/

Брахитерапия рака предстательной железы: виды, ход операции

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Простатой называют мужскую половую железу, которая принимает участие в образовании спермы. Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак. Традиционно эту болезнь лечат с помощью химио- и радиотерапии, а также с помощью удаления органа, однако все эти методы обладают массой недостатков. Не так давно немецкие ученые разработали новую методику лечения рака предстательной железы, которую они назвали брахитерапией. Именно о ней пойдет речь в данной статье.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Что такое брахитерапия рака предстательной железы?

Опасность рака простаты заключается в том, что на ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. Однако в это время раковые клетки могут дать метастазы в другие органы, что заметно снижает шансы пациента на выздоровление. Обычно для лечения рака простаты на раннем этапе используется химиотерапия и радиоактивное облучение.

Если болезнь находится в тяжелой стадии развития или существует большой риск появления метастазов, в таком случае пораженный орган удаляется с помощью оперативного вмешательства.

Следует понимать, что радиотерапия эффективно лечит рак простаты на ранней стадии, однако такой метод лечения обладает массой побочных действий, поскольку радиация достаточно опасна для человеческого организма.

Поэтому около 20 лет назад немецкие врачи разработали щадящую лучевую методику лечения рака, которую называют брахитерапией. При этой процедуре прямо в простату вводятся специальные частицы-зерна, которые излучают поток радиации, уничтожающий раковые клетки.

Брахитерапия удобна тем, что она минимизирует ущерб, а после проведения имплантации человек может вести обычный образ жизни. Использование брахитерапии имеет смысл в тех случаях, когда рак находится на раннем этапе развития, а в соседних органах отсутствуют метастазы.

Читайте также:  Боли в паховой области у мужчин - причины, диагностика проблемы

В противном случае может использоваться обыкновенная радиотерапия.

Виды

Всего существует два вида брахитерапии:

  • Низкодозная брахитерапия. В таком случае радиоактивный материал (обычно это изотопы йода) вводится в раковое новообразование предстательной железы через прямую кишку с помощью специальных игл. После введения зерна радиоактивного материала остаются в органе на долгое время. Радиоактивный йод будет облучать орган в течение 1 года, однако период интенсивного облучения будет составляет всего несколько первых месяцев, поскольку период полураспада йода составляет около 2 месяцев. В качестве вспомогательного метода контроля может использоваться высокоточное УЗИ-обследование или КТ. Такая брахитерапия назначается при легком и среднем раке предстательной железы.
  • Высокодозная брахитерапия. В таком случае радиоактивный материал (обычно это иридий) вводится в раковую опухоль тоже через прямую кишку с помощью игл, однако спустя короткое время (обычно через 2-3 часа) радиоактивные частицы извлекаются обратно, поскольку иридий является очень радиоактивным материалом, который при длительном присутствии в организме может нанести серьезный урон не только опухоли, но и многим внутренним органам. Обычно высокодозная брахитерапия назначается при среднем и тяжелом течении рака предстательной железы.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Преимущества

При брахитерапии радиация доставляется прямо в пораженный орган, что позволяет заметно снизить уровень облучения организма. Дело в том, что при стандартном облучении радиацией заражаются все внутренние органы, что приводит к серьезному отравлению организма. Со временем радиация выводится из организма, однако предсказать побочные эффекты облучения крайне сложно.

При брахитерапии происходит только локальное облучение простаты, что позволяет избежать радиационного отравления. Это является главным преимуществом данной методики.

Также у брахитерапии есть и другие преимущества:

  1. Не нужно удалять нервные клетки. Таким образом, у больного не будет проблем с импотенцией и/или недержанием мочи (в отличие от процедуры полного удаления простаты).
  2. Высокая эффективность процедуры. Исследования доказывают, что выживаемость в течение 10 лет после проведения брахитерапии составляет 80-90%.
  3. Относительно высокая степень удобства. После вживления радиоактивных частиц человеку нужно побыть в больнице в течение следующих 24 часов, а после этого он может покинуть больницу.
  4. Хорошая переносимость для всех категорий пациентов. Брахитерапией могут пользоваться пожилые люди, дети в возрасте старше 7 лет, люди с сопутствующими заболеваниями и т.д.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Проведение процедуры

Брахитерапия должна проводиться в клинике с хорошей репутацией. Перед проведением процедуры человека погружают в полный наркоз на 2-3 часа, хотя в некоторых случаях допускается применение местного наркоза с тем же сроком действия.

После введения наркоза доктор раздвигает ноги пациента и вводит катетер в мочевой пузырь. После этого врач аккуратно вставляет в задний проход специальный эхо-зонд.

Это приспособление сканирует внутренние органы с помощью ультразвуковых волн, а нужные врачу сведения выводятся на специальный монитор.

С помощью эхо-зонда врач устанавливает точную локализацию опухоли в предстательной железе. После этого доктор вводит в задний проход специальные полые иглы, которые также прошли предварительную стерилизацию.

Количество игл варьируется от типа рака и характера радиоактивного изотопа, однако чаще всего в организм вводят 15-30 игл. После этого иглы с помощью эхо-зонда вставляются в пораженные раком участки простаты.

Потом через полости в иглах начинается введение в организм радиоактивных изотопов.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Через иглу обычно вводится по 3-5 ядер, а в среднем за один сеанс терапии в организм попадает около 50-100 радиоактивных изотопов. После этого из заднего прохода вытаскиваются иглы и эхо-зонд.

В среднем процедура длится около 90 минут. После лечебного сеанса пациента помещают в лечебную палату.

При низкодозной брахитерапии пациента выписывают из больницы и отпускают домой через 1 день после проведения операции, если нет побочных эффектов.

Если же применялся метод высокодозной брахитерапии, человек может находиться в палате под наблюдением в течение 2-5 дней или даже больше в зависимости от того, появились ли у него побочные эффекты облучения или нет.

Послеоперационный период

После операции в области промежности могут образоваться ранки. Их нужно смазывать антисептиком, а по поводу их наличия переживать не стоит, поскольку они заживут сами собой спустя 2-5 дней.

Также после процедуры у некоторых пациентов появляется боль при мочеиспускании, однако через 3-5 дней этот симптом пропадает сам собой.

После брахитерапии не возникает недержание мочи отсутствуют проблемы с потенцией.

Также следует помнить, что после процедуры брахитерапии человек должен придерживаться особого режима. Так, в течение первых 30 дней после проведения операции под запрет попадает множество обыкновенных занятий. Нельзя поднимать предметы, вес которых составляет более 5 кг. Запрещается сидеть на стуле более 2 часов подряд.

Следует воздержаться от физических нагрузок, однако рекомендуется каждый день совершать небольшие медленные прогулки на дистанцию до 1 километра. Нельзя есть много пищи, чтобы не переполнить кишечник, пить алкогольные напитки и курить. Не рекомендуется контактировать с детьми и беременными женщинами, поскольку радиация может повлиять на их здоровье.

Заниматься сексом можно не более 1 раза в неделю.

Если прошло более 1 месяца с момента проведения операции, нужно обратиться в больницу для проведения диагностики. Если лечение проходит нормально, доктор может разрешить пациенту вернуться к нормальной жизни.

Разрешается поднимать не слишком тяжелые (до 20 кг) грузы, можно заняться легкими видами спорта, допускаются половые контакты чаще 1 раза в неделю и т.д.

Однако в большинстве случаев спустя 1 месяц все равно сохраняется запрет на контакт с детьми и беременными женщинами, поскольку обычно радиоактивные изотопы становятся безопасными только спустя 3-4 месяца после введения в организм.

Если прошло более 4 месяцев, то с разрешения врача можно возвращаться к нормальной полноценной жизни, поскольку по истечении этого срока радиоактивные изотопы становятся безопасными не только для самого человека, но и для окружающих его людей.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Таким образом, брахитерапия является не только эффективным, но и относительно безопасным методом лечения рака. Пациенту практически не нужно менять привычную жизнь, а небольшие ограничения коснутся его на короткое время.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/brahiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия является альтернативным способом лечения рака предстательной железы. Суть этого метода заключается в точной направленности излучения на поврежденные раком ткани, а это снижает вред от проведения терапии для всего организма.

Что это такое — брахитерапия?

Недостатком проведения классической лучевой терапии является облучение всего организма в целом, а это ослабляет иммунитет человека, нанося вред живым клеткам организма и также при таком методе лечения высок риск рецидива заболевания.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

Суть процедуры брахитерапии сводится к тому, что в поврежденный опухолью орган (к примеру, в простату) вводятся источники радиационного излучения и оставляются там до уничтожения ими раковых клеток. Такой метод терапии применяется также и для лечения других органов: шейки матки, прямой кишки, рака языка и других.

Запомните! Выбор в пользу брахитерапии и между хирургическим вмешательством обычно зависит от злокачественности рака.

  • На первых стадиях выбирается обычно брахитерапия (Brachytherapy) и даже на третьей имеет смысл ее применения, если опухоль определяется до 8 баллов по Глисону.
  • Широкое применение этот метод нашел в клиниках Израиля (эта страна стала использовать подобный метод одной из первых).
  • В брахитерапии есть несколько методов, со своими отличиями:
  • По типу облучения (высокодозный и низкодозный);
  • По методу введения радиоактивного изотопа.

У каждого из них есть свои особенности и преимущества.

Низкодозная брахитерапия (LDR)

Этот тип терапии подразумевает применение титановых микрокапсул в качестве источника радиации при введении в железистые ткани предстательной железы. Время полураспада микрокапсул составляет 10 -60 дней.

В качестве изотопа обычно используют радиоактивный йод I-125, палладий или цезий.

Радиоактивный йод применяют, когда раковая опухоль растет достаточно медленно, при быстрорастущих опухолях используют высокоэнергетический изотоп цезия (у него меньший период полураспада).

В период лечения могут ввести около 50 микрокапсул размеров около 0,8 мм. Лечение может продолжаться около полугода и иногда продлевается по индивидуальным показателям. Процедура установки капсулы тянется около часа и проводится под анестезией (общей или спинномозговой).

Перед началом проведения процедуры введения у больного измеряется размер простаты, определяют точно местоположение опухоли и другие параметры. Доза радиоактивного излучения рассчитывается персонально для каждого пациента с помощью компьютерных программ. Она колеблется от 140 до 160 грей для йода и 115-120 для палладия.

За точностью установки капсул хирург может наблюдать посредством МРТ, а сама установка производится роботизированным способом. После введения капсулы пациент выписывается из больницы на другой день.

Преимущества низкодозного метода брахитерапии облучения (НДБТ) заключаются в следующем:

  • Происходит стабилизация мочеиспускания. Потребность в установке катетера возникает лишь в 1 % случаев;
  • Восстанавливается потенция. Такое происходит в 70-90 % случаев, но зависит от опытности хирурга и своевременности обращения за помощью.

Результаты подобного метода брахитерапии выявляются со временем. Этот способ лечения применяется и как монотерапия, и в совокупности с другими видами лечения, к примеру, с гормональным.

Высокодозная брахитерапия (HDR)

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедурыВысокодозную брахитерапию применяют при агрессивных формах рака, когда рак распространился на семенные пузырьки. Также этот вид лечения позволяет проводить терапию большего объема тканей за счет продвижения источника радиации. Этот вид лечения требует наличия сложного специального оборудования и поэтому проводиться только в крупных радиологических или онкологических центрах.

Этот метод отличается от низкодозного тем, что радиоактивный изотоп помещают в железу несколько раз на короткое время и изымают обратно.

Высокодозный метод сокращает время облучения за счет более сильного воздействия на поврежденные ткани. В данном методе используют иридий Ir-192 (период полураспада 74 дня) и палладий Pd-103, также могут использовать изотопы кобальта (период полураспада 5 лет). Так как у каждого из этих элементов свой срок полураспада, это обязательно принимается во внимание при назначении лечения.

В последнее время вместо этих элементов используют цезий Cs-131, что показало лучший результат при воздействии на раковые клетки:

  • Раковые клетки быстрее умирали;
  • Снижалась вероятность рецидива;
  • Наносился меньший вред организму.

Проведение подобной операции заключается в следующем: в железу на 8-10 минут вводятся несколько пункционных иголок и размешают изотопы с промежутком в 3 мм. Через семь дней проводят повторный сеанс брахитерапии. Если есть показания, количество процедур увеличивают до 3. Доза радиации за единичный сеанс составляет не более 30 Gy.

Главным преимуществом в проведении высокодозной брахитерапии является однократное введение капсул, тогда как низкодозная брахитерапия подразумевает проведение двух-трех процедур. Но разницы в использовании того или другого метода лечения нет для пациентов.

Микрокапсулы для проведения лечения, как правило, изготавливаются рядом компаний в Нидерландах, США, ФРГ. В России используются, в основном, капсулы немецкого производства.

Читайте также:  Размеры печени у мужчин: норма и патология

Показания для лечения методом брахитерапии и противопоказания

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедурыНе смотря на то, что метод лечения получил широкое распространение в хирургии, но не всегда его использование эффективно. Хороший эффект от такого лечения будет, если опухоль находится внутри органа и не распространяется за его пределы, поэтому чаще брахитерапия используется при раке предстательной железы на первых двух стадиях. Использование брахитерапии в качестве монолечения можно при классифицировании опухоли по Глисону не более 7 единиц, а в совокупности с хирургическим вмешательством – не более 8 единиц. Другими показаниями к использованию брахитерапии могут быть:

  1. Уровень простатоспецифичного ангитена (ПСА) в промежутке между 10 и 20 нг/мл;
  2. Размер опухоли не более 50 куб. см.

Также имеются противопоказания к использованию этого метода:

  • Объем опухоли больше 50 куб. см;
  • Наличие проблем с мочеиспусканием и недержание мочи;
  • Поражение семенных узелков и повышенный ПСА;
  • Противопоказания по использованию анестезии;
  • Опухоли с нехорошим прогнозом;
  • Воспалительные заболевания прямой кишки;
  • Препятствующее введению игл низкое местоположение дуги лобкового сращения костей.

Как проводится брахитерапия предстательной железы и подготовка к ней

Процедура проведения брахитерапии состоит из нескольких этапов:

  • Планирование;
  • Подготовка;
  • Проведение;
  • Восстановление.

До проведения брахитерапии следует провести диагностику рака простаты. Для этого назначаются следующие исследования и анализы:

  • Ректальное пальцевое исследование через задний проход;Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры
  • Общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ простаты, а также ТРУЗИ (введение датчика ультразвука через анальное отверстие для более точного диагностирования);
  • Биопсия – помогает выяснить агрессивность раковых клеток и определить стадию заболевания;
  • ПСА – онкомаркер, указывающий на присутствие метастаз;
  • Оценка качества мочеиспускания (объем остаточной мочи).

Также возможны и другие методы диагностики, которые может назначить врач, для уточнения какого-либо параметра заболевания, к примеру, МРТ.

Перед проведением лечения по специальным таблицам высчитывают разовую и суммарную дозу радиоактивного облучения на весь организм в целом. При расчете дозы принимаются во внимание следующие факторы:

  1. Массу всего тела;
  2. Общее состояние здоровья пациента;
  3. Перенесенное больным до этого облучение;
  4. Размер опухоли.

Только после этого принимается решение о целесообразности применения этого метода лечения.

Основным принципом брахитерапии является введение радиоактивных изотопов непосредственно в пораженный опухолью участок ткани. Но методы введения этой методики несколько отличаются друг от друга. По способу введения изотопов можно выделить следующие типы брахитерапии:

  1. Внутритканевая (вводится в простату);
  2. Внутриполостная (используется в проктологии и гинекологии);
  3. Поверхностная (аппликационная);
  4. Внутрипросветная (пищевод, бронхи);
  5. Внутрисосудистая.

Также дополнительно можно разделить брахитерапию еще на два вида, в зависимости от способа применения:

  • Ручной способ. При использовании этого способа установка (внедрение) и устранение изотопа проводится вручную. Для манипуляций используют шаблон;
  • Автоматизированный способ. Данный способ установки и устранения изотопа проводится роботизированной системой, а это ведет к лучшим результатам за счет точности.

Решение о проведение брахитерапии тем или иным способом принимает врач.

Непосредственно перед самой операцией надо стараться соблюдать некоторые правила:

  • Не поднимать тяжести;
  • Питаться полезными продуктами, а не полуфабрикатами;
  • Накануне операции разрешается поужинать, но не позднее 8 вечера, а в день операции есть не разрешается;
  • Избегать эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • Принимать назначенные врачом лекарства или, напротив, отменить прием некоторых на усмотрение врача.

Сама процедура введения изотопа проводится под контролем рентгеноскопии или УЗИ и состоит из нескольких этапов:

  1. Больному делается очищающая клизма и выполняются требуемые гигиенические процедуры;Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры
  2. Пациента располагают на операционном столе на спине (ноги разведены);
  3. Сначала делается анестезия (эпидуральная или спинальная, иногда – общая);
  4. Делается УЗИ и с помощью полученных УЗИ-срезов создают трехмерное изображение простаты;
  5. Производят непосредственно ввод капсул через область промежности (контроль глубины введения ведется с помощью УЗИ, так как кончик каждой из них имеет эхогенную метку, высвечивающуюся на экране компьютера и которая должна совпадать с планируемой точкой введения).

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Восстановление после операции

Если операция проходит без изъянов, то пациента выписывают домой. Некоторое время он будет ощущать дискомфорт и боль, но эти симптомы легко снимаются противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

После окончания анестезии может кружиться голова или чувствоваться сонливость, но в скором времени эти симптомы проходят. Надо больше отдыхать, пить прохладную воду (для того, чтобы промывались почки, и очищался организм).

Через пару недель проходит отечность и кровоподтеки в месте введения игл.

В период восстановления очень важно следовать рекомендациям врача – не поднимать тяжести, не жить половой жизнью. В первые 2 месяца избегайте близкого контакта с домашними животными и не берите маленьких детей на колени, желательно не контактировать с беременными.

После использования метода брахитерапии на предстательной железе в 80% случаем наблюдается положительная динамика, хотя эффект после терапии будет заметен не сразу, а по истечении 2-3 месяцев. За этот период времени происходят такие изменения в организме.

Разрушаются раковые клетки, показатели ПСА могут сначала повыситься после операции, но это не должно вызывать беспокойства, так как это нормальное явление.

Также может увеличиваться предстательная железа, это тоже считается нормальным явлением – ее уменьшение будет наблюдаться через несколько недель после лучевой терапии.

Первая проба на антиген делается только через 3 месяца. Постепенно уровень будет уменьшаться, пока не достигнет нормы. Если уменьшение антигена незначительно, или он не снижается, то можно говорить о рецидиве заболевания.

Осложнения после брахитерапии и побочные эффекты

Долгосрочные осложнения после использования брахитерапии встречаются очень редко. Случаются осложнения в виде головной боли, быстрой утомляемости, интоксикации.

В течение недели после брахитерапии могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • Увеличение уровня ПСА и объем тканей железы, также могут случаться проблемы с мочеиспусканием из-за отека простаты;
  • Проблемы при сексе — плохая эрекция, психологическая импотенция (также могут носить временный характер).

Но некоторые осложнения носят долговременный характер, к примеру, могут развиться некоторые болезни:

  • Лучевой фиброз простаты;
  • Осложнения ректального характера.

Но при соответствующем лечении эти последствия также проходят.

Иногда возникают следующие нежелательные эффекты:

  • Болезненная эякуляция;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Миграция введенных капсул;
  • Кровь в моче.

Но частота возникновения этих побочных эффектов намного ниже, чем при проведении обычной простатэктомии.

Положительные стороны брахитерапии и рекомендации после операции

Проведение брахитерапии имеет много положительных сторон:

  • Маленькие сроки реабилитации после операции;
  • Короткий срок нахождения в больницы – около суток;
  • При надобности – возможность проведения повторного лечения;
  • Полное излечение в 96% случаев;
  • Риск возникновения рецидива заболевания не более чем в 20% случаев;
  • Небольшое количество побочных эффектов;
  • Возможность проведения этой операции даже в пожилом возрасте;
  • Сохранение простаты и потенции.

Сроки восстановления после операции зависят от пациента – от точности выполнения всех рекомендаций врача:

  • В первый месяц после операции нельзя долго находиться на солнце и загорать;
  • Исключить полностью алкоголь и курение;
  • Не поднимать тяжести больше 10 кг;
  • Не принимать лекарственные препараты без согласования с врачом;
  • Раз в 3 месяца сдавать анализа на ПСА.

Соблюдение этих несложных требований сократят время на восстановление после операции и понизят риск возникновения рецидива. Еще одним важным моментом, который следует соблюдать после проведения брахитерапии, является соблюдение строгой диеты. Обязательно исключается из рациона соленая, копченая и острая пища.

Рацион питания рассчитывается так, чтобы в нем присутствовало оптимальное количество питательных веществ и витаминов.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

В подавляющем большинстве случаев брахитерапия дает положительный результат и надежду на благоприятный прогноз. Показатель выживаемости (8 лет) после проведения ВДБТ составляет 97%. Десятилетняя выживаемость показывает 79% положительных случаев.

Важно! Сравнение итогов лечения методом брахитерапии с медикаментозным и хирургическим показало, что при применении первого — прогнозы заболевания лучше.

Отзывы

Назначили брахитерапию при раке простаты. Думал, что в Москве заоблачные цены. Но когда узнал, сколько стоит такая операция заграницей, сравнил с московской стоимостью, решил сделать ее тут.

И не грамма не пожалел. Уже полгода наблюдаюсь у врача, рецидива нет.

Вообще, говорят, что стоимость у нас на порядок ниже, чем заграницей, в том же Санкт-Петербурге, Москве, а качество не уступает заграничному.

Источник: https://pro-rak.com/metody-lecheniya/brahiterapiya-raka-predstatelnoy-zhelezy/

Брахитерапия при лечении рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы является актуальной проблемой современной онкологии. Повсеместное внедрение ПСА-скрининга увеличило частоту выявляемости этой опухоли на ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения, то есть полной ликвидации заболевания.

До сих пор эталоном такого лечения является радикальная простатэктомия (РПЭ). Однако это тяжелое хирургическое вмешательство может быть выполнено далеко не всем больным. Альтернативой РПЭ является дистанционное лучевое лечение (ЛТ), а также брахитерапия.

Определение

Сам термин происходит от греческого слова «βραχύς», что значит «короткий». Источник радиоактивного излучения подводится непосредственно к патологическому очагу. Если имплантировать его максимально точно в саму раковую опухоль, то получим результат, сравнимый с бесконтактной лучевой терапией, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Брахитерапию используют в лечении различных локализаций рака, к которым возможен непосредственный доступ — матки, влагалища, молочной железы, языка, пищевода, глаз, прямой кишки, простаты.

Преимущества метода:

  • Хорошо переносится даже пожилыми людьми.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • При правильном отборе пациентов дает хороший результат (10-летняя выживаемость составляет 80%).
  • Меньший процент побочных эффектов, чем от дистанционной ЛТ.
  • Позволяет избежать тяжелой операционной травмы.

Брахитерапия при раке простаты

Попытки лечения РПЖ радиоактивными элементами предпринимались еще в начале XX века. Однако процедура проводилась, можно сказать, «вслепую». В 70-х годах радиоактивные элементы помещались в опухоль в ходе открытых операций, однако такое лечение не давало никаких преимуществ.

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

С 80-х годов имплантация микроисточников излучения в предстательную железу стала выполняться под контролем трансректального ультразвукового сканирования (ТРУЗИ).

Суть метода: под визуальным наблюдением УЗИ или КТ путем пункции через промежность в ткань опухоли вводится микроисточник излучения. Радиоактивная энергия, исходящая из него, убивает раковые клетки. При этом здоровая ткань простаты почти не повреждается.

Существует два способа брахитерапии предстательной железы:

  • Низкодозная (перманентная) – источники низкой мощности в виде зерен I125, Pd103, Cs131 имплантируются в ткань железы и оставляются в ней.
  • Высокодозная – временное воздействие высокой мощности. Используются изотопы Co60, Ir192, Cs137.

Отбор больных для брахитерапии

Данный метод лечения применим к пациентам с локализованной стадией РПЖ в группах низкого и среднего риска.

Перед принятием решения проводится тщательный сбор жалоб и анамнеза. Обращается внимание на:

  • Любые расстройства мочеиспускания (применяется международный опросник IPSS).
  • Ранее проводимое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомэктомия, аблация, другие методы).
  • Стриктуры уретры в анамнезе и проводимое лечение.
  • Любые заболевания в области малого таза (опухоли, воспаления прямой кишки, переломы костей таза).
  • Ранее перенесенные операции или облучения в этой области.
  • Эректильная дисфункция.

Минимальные исследования перед выбором тактики лечения:

  • Пальцевая пальпация через прямую кишку.
  • Уровень ПСА.
  • Трансректальное УЗИ.
  • Биопсия простаты.
  • МРТ малого таза.
  • Общеклиническое обследование для определения переносимости анестезии.

Низкодозная брахитерапия

Наиболее часто для проведения внутритканевого лучевого воздействия применяются зерна радиоактивного йода 125. Радиоизотоп находится внутри титановой капсулы. Размеры ее 4,5Х0,8 мм, толщина стенки 0,05 мм.

Читайте также:  Почечная недостаточность у мужчин - симптом и лечение

В ткань опухоли зерна вводятся с помощью специальных игл. Доза облучения при использовании I125 составляет 140 – 160 Гр, период полураспада – 60 дней.

Отбор пациентов производят по следующим критериям:

  1. Опухоли T1-T2, без регионарных метастазов.
  2. Уровень ПСА > 10нг/мл.
  3. Объем простаты > 50 см3.
  4. Дифференцировка опухоли по шкале Глисона менее 6 баллов.

Противопоказания

  • Низкодифференцированные опухоли с неблагоприятным прогнозом.
  • Наличие метастазов в лимфоузлы или другие органы.
  • Острые и обострения хронических заболеваний.
  • Отсутствие прямой кишки.
  • Воспалительные патологии кишечника
  • Объем простаты более 60 см3.
  • Предшествующие операции на предстательной железе (ТУР).
  • Признаки обструкции мочевыводящих путей (< 12 баллов по опроснику IPSS, объем остаточной мочи более 100 мл).

Последние три пункта являются относительными противопоказаниями, то есть процедура может быть выполнена, но риск развития послеоперационных осложнений в виде острой задержки мочеиспускания или недержания мочи значительно возрастает.

Подготовка

Брахитерапия – это междисциплинарная процедура. В подготовке и непосредственном выполнении ее участвуют хирург (уролог или онколог), радиолог и физик-дозиметрист.

В некоторых случаях возможно проведение курса неоадъювантной гормонотерапии для уменьшения размеров простаты. Это может занять 2-3 месяца.

За несколько дней до назначенной операции проводится визуализация органа с помощью КТ. Для лучшего обзора в мочевой пузырь вводится контраст.

Должна быть получена четкая картина всей железы, семенных пузырьков, мышц тазового дна, окружающей клетчатки и соседних органов. Это так называемая «3-D мишень».

Полученное изображение позволяет запланировать дозу облучения, количество зерен, места их введения и т.д.

Определяется исходный уровень ПСА.

Накануне операции выполняется очищение кишечника с помощью клизмы.

Этапы

  • Брахитерапия проводится в стационаре с кратковременным пребыванием, за рубежом возможно амбулаторное ее выполнение.
  • Пациент находится в гинекологическом кресле с согнутыми и разведенными ногами. Анестезия – общая или спинальная. Необходимо обеспечить расслабление и неподвижность больного.
  • Инсталлируется катетер в уретру и мочевой пузырь.
  • В прямую кишку вводится трансректальный УЗИ-датчик. Иглы, заряженные радиоактивными капсулами, вкалываются в кожу между мошонкой и анусом и под контролем УЗИ или КТ подводятся к опухоли. Зерна имплантируются в ткань железы (в среднем от 40 до 80), иглы извлекаются.
  • Вся процедура длится около часа. Пациент выписывается через 2-3 дня.

Послеоперационный период

В первые дни после имплантации могут наблюдаться неприятные ощущения и периодические боли. Возможна примесь крови в моче.

Мощность излучения вокруг пациента на расстоянии 1 метра должна составлять не более 10 мЗв/час, что безопасно для окружающих.

Больному выдается на руки документ, подтверждающий наличие в организме микроисточника ионизирующего излучения. Выписка может понадобиться при прохождении через детекторы радиоактивности или металла в аэропортах, вокзалах и т. д.

Излучение может фиксироваться до 6 месяцев после имплантации.

В течение 1-1,5 месяцев после процедуры возможно сохранение отека простаты. В этот период необходимо соблюдать некоторые ограничения.

Основные рекомендации после брахитерапии

  • Первые 10-14 дней следует ограничить поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, не сидеть более 1,5-2 часов подряд.
  • Исключить острые, жареные, соленые блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай.
  • Не допускать переполнения мочевого пузыря и прямой кишки, регулярно их освобождать.
  • Не принимать никакие физиопроцедуры.
  • При половом контакте пользоваться презервативами.
  • Пациент считается безопасным для окружающих, но все же не рекомендуется находиться близко с ним беременным женщинам и маленьким детям.

Через 1,5 месяца пациент обычно осматривается онкологом, проводится КТ и дозиметрический контроль.

При неосложненном течении он может постепенно возвращаться к нормальной жизни. Полный распад изотопа завершается через полгода.

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы

Это вид внутритканевой ЛТ, при котором источник излучения подводится к опухоли только на время сеанса. Ее применяют обычно как дополнение к дистанционному облучению при распространении опухоли за пределы капсулы органа (T3).

Брахитерапия рака предстательной железы — особенности процедуры

С помощью специальных игл в ткань железы имплантируют нейлоновые катетеры, содержащие иридий 192. После выполнения облучения (5-15 минут) их извлекают. Возможно проведения двух, трех или четырех таких циклов с последующей дистанционной лучевой терапией в дозе 40-50 Гр.

Возможные осложнения

  • Нарушения мочеиспускания. Встречаются у 20% мужчин, перенесших брахитерапию. Это может быть учащенное, болезненное мочеиспускание, задержка или недержание мочи. Риск подобных нарушений увеличивается, если ранее проводилось лечение аденомы простаты (трансуретральная резекция).
  • Основная профилактика осложнений – это тщательный отбор больных, планирование места имплантации зерен вне проекции уретры, до- и послеоперационное назначение альфаадреноблокаторов.
  • При развитии недержания – использование прокладок, при острой задержке мочи – катетеризация, эпицистостома.
  • Нарушение эрекции или импотенция. Развивается у 40% мужчин в период от 3 до 5 лет после лечения. Наступление этого осложнения зависит от возраста (чем старше, тем большая вероятность).
  • Лучевые проктиты проявляются менее чем у 5% пациентов. При этом отмечаются тенезмы, кровянистые выделения из прямой кишки, боли, недержание кала.
  • Миграция зерен. Микроисточники могут дислоцироваться в мочевой пузырь и выйти наружу. Особой опасности эта ситуация не представляет.

Динамическое наблюдение

Через 45 дней после имплантации источников проводится контрольная дозиметрия. Она преследует цель оценки эффективности лечения, возможную коррекцию (реимплантацию), а также своевременное выявление осложнений.

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы необходимо определять каждые 3 месяца в течение 3-х лет, в дальнейшем это выполняется 1 раз в год. Примерно с такой же частотой проводится и УЗИ-контроль.

Эффективность

При правильном отборе пациентов результативность брахитерапии сравнима с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией (5-летняя выживаемость до 90%).

Если же рассматривать негативные последствия, то процент эректильной дисфункции, недержания мочи, поражений прямой кишки при таком виде лечения ниже, чем после РПЭ и ДЛТ. Высокой остается частота затрудненного мочеиспускания, но выраженность его со временем уменьшается.

Процедура брахитерапии выполняется в специализированных учреждениях по программе ОМС или в рамках квот на ВМП.

При платном лечении стоимость составляет для низкодозной брахитерапии – около 300 тыс. рублей, высокомощная БТ- 250 тыс.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/brahiterapiya

Брахитерапия предстательной железы

Брахитерапия предстательной железы — внутренне облучение простаты. Данный вид терапии рака простаты нацелен на малоинвазивное лечение рака простаты на начальных стадиях при определенных условиях: противопоказания к хирургическому вмешательству, капсулированная опухоль, небольшой размер предстательной железы, возраст пациента.

Когда констатирован рак предстательной железы, который не вышел за пределы капсулы простаты, необходимо определить локализацию раковых клеток и объем предстательной железы.

Брахитерапия простаты актуальна для пациентов у кого объем предстательной железы не превышает 60 мл.

Если объем простаты больше, то существует большой шанс того, что иглы использующиеся для размещения радиоактивных ядер не достанут тех мест, где локализован рак, к тому же шанс на осложнения возрастает.

При больших объемах простаты возможно применение гормональной терапии, чтобы сначала уменьшить объем железы, а затем применить брахитерапию. В таком случае гормональная терапия проводится на протяжении 3-6 месяцев.

Брахитерапия простаты проводится под полным наркозом или наркозом при котором обезболена нижняя часть тела. Наркоз действует 2-3 часа. Во время процедуры ноги пациента раздвинуты, вводится катетер мочевого пузыря.

После дезинфекции промежности, в задний проход вводится эхо-зонд, снимки с которого проецируются на экран, таким образом визуализируется предстательная железа. После визуализации простаты специалист начинает вводить в железу полые иглы. Количество игл зависит от размеров простаты и варьируется от 15 до 30 штук.

Через полые иглы в простату вводятся радиоактивные ядра, которые либо остаются там на всегда, либо извлекаются по истечении определенного времени (читайте ниже о видах биопсии). В зависимости от размера и формы простаты, через иглу вводятся от 1 до 6 радиоактивных ядра. Таким образом, во время брахитерапии простаты, в общем в железу вводятся от 40 до 120 ядер.

Процедура брахитерапии занимает примерно 1,5 часа. После процедуры пациент находится на протяжении минимум 24 часов в клинике, в специальной оборудованной комнате. На следующее после процедуры утро, если пациент не испытывает проблем с мочеиспусканием, удаляется катетер и пациента выписывают из клиники.

Существует несколько видов брахитерапии простаты.

  1. Брахитерапия простаты путем ручного размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
  2. Брахитерапия простаты компьютерно-управляемым путем  размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
  3. Брахитерапия простаты, которая предполагает временное размещение радиоактивных ядер в предстательной железе на 2-4 недели. После 2-4 недель источники радиоактивного излучения удаляются из простаты пациента. Данный вид брахитерапии часто применяется в симбиозе с внешней лучевой терапией

В первые дни после брахитерапии простаты, в районе проколов в промежности могут образовываться кровяные ранки. Это пройдет само собой и не должно вызывать особенного беспокойства. Так же в первые дни после брахитерапии в моче могут присутствовать сгустки крови. В таком случае необходимо пить больше воды, чтобы кровь быстро вышла естественным путем.

Что встречается чаще, это жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, особенно первые недели после прохождения терапии. Эти симптомы возникают чаще всего у пациентов с простатой большого размера и пациентов у которых уже были проблемы с мочеиспусканием. 

Бывают случаи, когда в течении нескольких дней после брахитерапии отвод мочи естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо ставить катетер. Так же могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника или появиться слизь в каловых массах. Обычно это проходит через несколько недель.

Недержание мочи после брахитерапии не встречается почти никогда. Проблемы с эрекцией, к сожалению, встречаются чаще. По статистике у 30% мужчин после курса брахитерапии наблюдаются проблемы с эрекцией, оргазмом, иногда наступает 100% импотенция.

Радиоактивные ядра в предстательной железе теряют 50% своего заряда в течении 2-х первых месяцев после проведения брахитерапии. Хотя доза излучения вне организма мужчины минимальна, рекомендуется в первое время после терапии избегать частого и долгосрочного контакта с детьми и беременными женщинами.

Сексуальный контакт после брахитерапии разрешен, однако рекомендуется использовать презерватив, так как одно или несколько радиоактивных ядер может быть выброшено во время оргазма.

Так же ядра могут быть выброшены во время мочеиспускания, поэтому первое время после брахитерапии рекомендуется мочиться через ситечко, а в случае выброса ядер, собирать их в специально заранее выданный пациенту контейнер. 

  • Резюмируя все вышесказанное о брахитерапии и ее роли в лечении рака простаты, можно сказать следующее: брахитерапия простаты является отличным вариантом лечения только для тех пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
  • К сожалению брахитерапия не дает полной гарантии того, что рак простаты будет полностью истреблен радиоактивными ядрами, шанс рецидива присутствует.
  • Так же во время брахитерапии облучаются не только раковые, но и здоровые клетки/ткани, что влечет за собой побочные эффекты, которые могут дать о себе знать только через продолжительное время после проведения терапии: импотенция, проблемы с мочеиспусканием, проблемы с опорожнением кишечника или наоборот проблемы с функцией удержания / частая диарея.

Стандарт урологической онкологии в Германии — если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, тогда есть смысл рассмотреть брахитерапию как вариант лечения рака простаты. Однако если пациент операбелен, делают в первую очередь простатэктомию.

Читайте подробнее о простатэктомии

Источник: https://www.prostatecentereurope.ru/lechenie-prostaty/brachiterapiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector