Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Азооспермия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом некоторых патологических процессов, протекающих в организме мужчины.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение Азоспермия характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте

Причины

Одной из причин отсутствия сперматозоидов в составе семенной жидкости может быть нарушение проходимости семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, у них сохраняются обычная подвижность и правильная морфология, но из-за имеющегося препятствия они не могут попасть в эякулят. Привести к непроходимости семявыносящих путей могут:

  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • аплазия семявыносящих протоков;
  • операции при гидроцеле;
  • орхит;
  • грыжесечение при паховой грыже;
  • эпидидимит;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • везикулит;
  • варикоцеле;
  • простатит;
  • травматические повреждения мошонки.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение Частое посещение сауны или бани является провоцирующим фактором азооспермии

Другой причиной азооспермии является нарушение сперматогенеза, то есть процесса образования и созревания сперматозоидов в яичках. Факторами, способными его вызвать, являются:

  • сифилис;
  • двусторонний крипторхизм;
  • эпидемический паротит, осложнившийся орхоэпидидимитом;
  • опухоли яичек;
  • опухоли гипофиза;
  • гипогонадизм;
  • травмы позвоночника;
  • целиакия;
  • сахарный диабет;
  • воздействие ионизирующего излучения и различного рода токсинов.

Залог успешного устранения азооспермии – выявления причины, вызвавшей ее появление.

При частом посещении саун и бань, а также на фоне стрессов, ряда острых заболеваний и приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, стероидных гормонов) возникают функциональные нарушения половых желез, что тоже может привести к развитию азооспермии. В этом случае она носит временный характер: после прекращения действия негативного фактора процесс сперматогенеза восстанавливается.

Формы

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

  • секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
  • экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
  • сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
  • временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение Показатели спермограммы: норма и патологии

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

  1. Олигозооспермия, при которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
  2. Астенозооспермия. При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
  3. Тератозооспермия. Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.
  4. Азооспермия. Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.

Признаки

При азооспермии сексуальная функция у мужчины обычно не страдает, единственное проявление патологии – мужское бесплодие. Все другие клинические симптомы, которые могут сопровождать это состояние, всегда связаны с основным заболеванием.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение Главный признак азооспермии – мужское бесплодие

При секреторной форме азооспермии у пациента могут отмечаться эректильная дисфункция, снижение полового влечения, гипоплазия яичек, недостаточно развитый пенис.

Азооспермия на фоне гипогонадизма сопровождается гинекомастией, женским типом сложения тела, скудным оволосением.

Временная азооспермия может развиться из-за частого посещения саун и бань, приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомами обструктивной азооспермии являются:

  • дискомфорт в паховой области;
  • припухлость или явный отек мошонки;
  • боль в области мошонки;
  • ретроградная эякуляция.

При пальпации можно заметить некоторое увеличение придатков яичек, что объясняется скоплением в них сперматозоидов.

  • 3 основные причины мужского бесплодия
  • 9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве
  • Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона

Диагностика

Диагностируют азооспермию по данным спермограммы. В норме в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 20 млн сперматозоидов. Если они не будут обнаружены, это свидетельство азооспермии.

Установить причину патологии сложнее. Пациент должен быть осмотрен андрологом, эндокринологом и урологом. После этого составляется план комплексного лабораторно-инструментального обследования, цель которого – получение полной информации о состоянии мужской репродуктивной системы. Оно включает:

  • ТРУЗИ простаты;
  • допплерографию (УЗДГ) кровеносных сосудов мошонки;
  • УЗИ мошонки;
  • определение содержания в крови антиспермальных антител;
  • исследование крови на содержание гормонов (ФСГ, тестостерона, ЛГ, эстрадиола и пролактина).

Азооспермия — причины, симптомы, лечение Своевременно выявить азооспермию поможет ТРУЗИ простаты

  1. С учетом того, что одной из причин азооспермии могут быть заболевания, передающиеся половым путем, обязательно проводится их диагностика методами ПЦР, РИФ, ИФА.
  2. При подозрении на ретроградную эякуляцию проводят постэякуляторный анализ мочи.
  3. В сложных диагностических случаях возникает необходимость в биопсии яичка с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Лечение

При азооспермии терапия направлена на устранение причины, вызвавшей ее появление.

Обструктивные формы азооспермии являются показанием к реконструктивному хирургическому вмешательству, направленному на восстановление просвета семявыносящих путей. В результате фертильность восстанавливается у 27–55% пациентов.

Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины.

Лечение секреторных форм азооспермии, возникших на фоне эндокринных нарушений, требует стимулирующей или заместительной гормонотерапии.

При неэффективности консервативного или хирургического лечения добиться наступления у партнерши беременности можно при помощи репродуктивных технологий. Наиболее эффективна в данном случае методика ИКСИ.

Для получения сперматозоидов, необходимых для экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки, выполняют аспирационную или открытую биопсию тканей яичка или его придатка.

Если при секреторной форме азооспермии не удается добиться восстановления процесса сперматогенеза, паре предлагают прибегнуть к оплодотворению спермой донора.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение Процедура ИКСИ поможет паре забеременеть при неэффективности лечения азоспермии

Профилактика

Для профилактики азооспермии необходимо вести правильный образ жизни, что включает в себя:

  • рациональное питание;
  • умеренные занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от ношения обтягивающего белья;
  • отказ от случайных половых связей;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Желательно также отказаться от частого посещения бани или сауны.

Последствия и осложнения

Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины. Снижается уровень самооценки, возникают бессонница, раздражительность, депрессивные состояния. Для коррекции подобных проблем требуется консультация психолога или психотерапевта.

Источник: https://www.neboleem.net/azoospermija.php

Азооспермия: причины развития заболевания, симптомы и лечение

Азооспермия – это тяжелая патология сперматогенеза, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Естественное последствие нарушения – это бесплодие. Опасность азооспермии заключается в отсутствии специфических симптомов. Выявить нарушение и поставить диагноз можно только после лабораторных исследований состава семенной жидкости.

Что такое азооспермия?

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем

Различают несколько видов нарушений в выработке спермы, и азооспермия – один из них. По типу изменения сперматогенеза эта патология является наиболее тяжелой. Это связано с тем, что при азооспермии наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, что делает невозможным зачатие.

При подозрениях на бесплодие у мужчины следует точно выявить причину невозможности стать отцом. При постановке диагноза важно дифференцировать азооспермию с олигозооспермией и астенозооспермией – нарушениями, при которых снижается количество подвижных сперматозоидов, но их общее количество остается неизменным.

По МКБ-10 азооспермия у мужчин обозначается кодом N46. Этот код описывает мужское бесплодие в общем, поэтому так же маркируется и олигоспермия.

По статистике такое нарушение диагностируется у 2% мужчин. Самостоятельно выявить патологию нельзя, кроме случаев, когда азооспермия является следствием других нарушений и синдромов, отличающихся характерной симптоматикой. Как правило, этот диагноз устанавливается путем лабораторных исследований эякулята у мужчин, проходящих комплексное обследование при невозможности зачать ребенка.

Виды азооспермии

Различают два вида заболевания: необструктивная азооспермия и обструктивная азооспермия.

При обструктивной азооспермии наблюдается обструкция семенных протоков, в результате которых семенная жидкость, производимая в яичках, просто не находит выхода. При обструктивной азооспермии сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, однако сохраняются в яичках. Эта форма патологии наблюдается в 4 из 10 случаев развития азооспермии у мужчин.

Главным отличием обструктивной азооспермии является то, что врачам удается получить живые сперматозоиды, но только хирургическим путем. Таким образом, шанс стать отцом у мужчины все же сохраняется.

Необструктивная азооспермия встречается намного чаще, в 60% случаев развития этого типа нарушения сперматогенеза. Патологию вызывают различные причины – от генетических факторов до гормональных нарушений. Второе название болезни – секреторная азооспермия.

Причины развития заболевания

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Причинами, приводящими к азооспермии, могут являться врожденные аномалии, воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы

Среди причин развития обструктивной азооспермии выделяют:

  • наследственный фактор;
  • перенесенные инфекции половых органов;
  • тяжелые цереброваскулярные нарушения вследствие травм;
  • варикоцеле.

Последние исследования показали, что мужское бесплодие связано с генетикой. Нарушения в генах, ответственных за репродуктивную функцию организма, могут приводить к обструктивной азооспермии. Недоразвитость семявыводящих протоков, из-за которой наблюдается обструкция, не позволяющая семенной жидкости выходить в уретру при эякуляции, может быть врожденной аномалией.

Кроме того, существует несколько видов генетических мутаций, при которых каналы для вывода спермы из яичек полностью отсутствуют.

Причиной обструкции семявыводящих путей могут выступать тяжелые воспалительные заболевания яичек (эпидидимит, орхит) или предстательной железы (инфекционный простатит, абсцесс простаты). Эти заболевания очень опасны и требуют своевременной медицинской помощи. В противном случае происходит патологическое сужение семявыводящего протока, вследствие чего семенная жидкость блокируется в яичках.

Обструктивная форма азооспермии может быть приобретенным нарушением после полученных травм и болезней позвоночника. Факторами, обуславливающими развитие этого заболевания, выступают:

  • травмы позвоночного столба;
  • межпозвоночные грыжи;
  • перекрут семенного канатика;
  • паховая грыжа.

Травматическим фактором являются также операции на половых органах, вследствие которых может развиваться обструкция семявыводящих путей.

Еще одна причина обструктивной азооспермии – это вазэктомия. Это хирургическая процедура, проводимая с целью стерилизации мужчины.

Секреторная азооспермия развивается вследствие:

  • врожденных дефектов строения половых органов;
  • медикаментозной терапии;
  • радиоактивного облучения;
  • гипогонадизма;
  • ретроградной эякуляции;
  • тяжелых интоксикаций организма;
  • операций на яичках.

Так как проблема заключается именно в нарушении работы яичек, секреторная азооспермия выступает следствием недоразвитости тестикул. Эта проблема может быть как врожденной, так и приобретенной, в результате нарушения выработки мужских половых гормонов (андрогенная недостаточность).

Функцию яичек могут угнетать некоторые медицинские препараты. Лекарства на основе кортикостероидов, некоторые виды антибиотиков и химиотерапия могут выступать причиной мужского бесплодия.

Секреторная азооспермия является частью симптомокомплекса лучевой болезни. Именно бесплодие считается одним из рано проявляющихся последствий воздействия больших доз радиоактивного излучения на организм человека.

Ретроградная эякуляция – это нарушение выведения семенной жидкости, при которой она забрасывается в мочевой пузырь, а не смешивается с секретом простаты и выходит через уретру.

По сути, азооспермию и ретроградную эякуляцию можно считать одним и тем же нарушением, хоть это не совсем верно, но последствием в этих двух случаях является отсутствие семенной жидкости и невозможность зачать ребенка.

Читайте также:  Андрогель – тестостерон гель для наружного применения

Симптомы нарушения

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Азооспермия всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья

Секреторная азооспермия не имеет специфических симптомов, кроме случая ретроградной эякуляции – при этом нарушении мужчина чувствует оргазм, присутствуют спазмы, характерные для эякуляции, но самого семяизвержения не происходит.

Спустя некоторое время семенная жидкость обнаруживается как соответствующие вкрапления в моче.

Как уже упоминалось, ретроградная эякуляция и азооспермия – это разные заболевания, несмотря на одинаковые последствия для репродуктивной системы.

Основным симптомом нарушения является бесплодие.  Если беременность у женщины не наступает в течение года, при этом она здорова, мужчине следует пройти комплекс обследований.

При обструктивной азооспермии сексуальные возможности мужчины не страдают. Специфические симптомы нарушения зависят от первопричины его развития. Так, при азооспермии вследствие нарушения функции яичек наблюдаются:

  • недоразвитость половых органов;
  • увеличение молочных желез;
  • оволосение по женскому типу;
  • женский тип фигуры;
  • высокий голос.

Как правило, эта форма нарушения сопровождается ослаблением или полным отсутствием сексуального влечения. Гипогонадизм диагностируют еще в подростковом возрасте, когда становится заметно отставание мальчика в половом развитии.

При азооспермии, причиной которой выступает эпидидимит или орхит, наблюдаются все симптомы воспаления яичек:

  • увеличение пораженного яичка;
  • сильный болевой синдром;
  • общее недомогание;
  • жжение при мочеиспускании;
  • выделения из полового члена.

Важно учесть, что азооспермия развивается как осложнение острого инфекционного воспаления яичек, то есть отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не появляется спонтанно. Мужское бесплодие развивается постепенно, поэтому мужчинам, перенесшим острое воспаление яичек, рекомендовано повторять спермограмму спустя 6, 12, 18 и 24 месяца после успешного лечения.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, лечится ли обструктивная азооспермия, следует пройти обследования и уточнить диагноз. Нужно помнить, что мужское бесплодие не всегда связано с отсутствием сперматозоидов. Причин этого нарушения множество, и не все они патологические.

Для подтверждения азооспермии необходимы следующие обследования:

  • спермограмма;
  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • анализ крови на уровень тестостерона;
  • биопсия ткани яичка.

Как правило, спермограмма с оценкой морфологии эякулята по методу Крюгера дает стопроцентно точный результат, позволяя безошибочно выявить азооспермию. Остальные исследования необходимы для исключения заболеваний, осложнением которых может быть азооспермия.

ТРУЗИ простаты необходимо для исключения патологических изменений этого органа. Дополнительно врач может порекомендовать анализ крови на ПСА для исключения рака простаты.

Выявить инфекционные процессы, протекающие в скрытой форме, поможет общий и биохимический анализ крови. Это обследование не является обязательным, но входит в перечень рекомендованных.

Определение состояния гормональной системы назначается при выраженных патологиях яичек. Это позволяет оценить тяжесть андрогенной недостаточности. Биопсия яичка при азооспермии у мужчин проводится для исключения рака. Этот анализ назначается в исключительных случаях из-за высокого риска осложнений.

Медикаментозное лечение

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности

Как лечить азооспермию – это зависит от типа нарушения и причины его развития.

При секреторной азооспермии лечение направлено на устранение причины развития патологии. Так как в подавляющем большинстве случаев причиной выступает нарушение выработки тестостерона, мужчине назначается заместительная гормональная терапия.

Гормоны вводят с помощью уколов. Мужчине назначают курс, средней длительностью три месяца, по окончании которого проводят ряд анализов. При неудовлетворительном результате курс лечения продлевают.

]При секреторной азооспермии лечение может быть длительным, терапия проводится курсами, с короткими перерывами. В некоторых случаях мужчине показана пожизненная гормональная терапия.

Если азооспермия развивается как следствие инфекционных заболеваний яичек или предстательной железы, мужчине назначают длительный курс приема антибиотиков. Схема терапии включает одновременное применение сразу нескольких препаратов в течение как минимум полугода.

Хирургическое лечение

Лечится ли азооспермия – это зависит от ее причины. У большого количества пациентов обструктивная форма патологии была вылечена с помощью операции.

Лечение обструктивной азооспермии в Израиле – это один из наиболее эффективных методов восстановления мужской фертильности. Операция направлена на восстановление проходимости семявыводящих протоков. Хирургическим лечением азооспермии в Израиле занимаются только крупные клиники с мировым именем.

Как правило, микрохирургическое вмешательство проходит без осложнений и дает хороший шанс стать отцом. Также оперативное лечение показано при варикоцеле, так как эта болезнь нередко приводит к обструктивной азооспермии.

Лечение народными средствами

Врачи скептически относятся к лечению народными средствами. Никакие отвары лекарственных трав или компрессы не смогут восстановить сперматогенез у мужчины с генетическими нарушениями, вследствие которых отсутствуют семявыводящие протоки.

Лечащий врач будет отговаривать пациента от лечения азооспермии народными средствами, так как традиционная медицина в этом случае бессильна. Тем же мужчинам, которые безрезультатно  лечились консервативными методами и интересуются, поможет ли народная медицина от азооспермии, можно воспользоваться следующими средствами:

  • отвар полыни (1 ст. л. на стакан кипятка);
  • отвар из семян подорожника (1 ч. л. на 200 мл кипятка);
  • настойка боярышника (40 капель в сутки).

Приведенные дозировки рассчитаны на 1 день приема. Длительность лечения – месяц.

Шансы на отцовство

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии

Операция по устранению обструкции семявыводящих протоков помогает примерно в 25-50% случаев. При успешном стечении обстоятельств мужчина сможет стать отцом.

В других случаях может практиковаться хирургическое вмешательство для выделения семенной жидкости из яичка с целью последующего искусственного оплодотворения. При обструктивной форме болезни такой метод на 100% эффективен.

Прогнозы на отцовство при секреторной азооспермии в большинстве случаев неблагоприятны.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/azoospermiya/

Лечение тяжелой формы мужского бесплодия — азооспермии

Азооспермия – это патологический процесс, для которого характерна тяжелая форма бесплодия. Суть проблемы в том, что семенная жидкость не содержит сперматозоиды.

Чтобы выйти наружу, спермы спешивается с семенной жидкостью в определенных местах репродуктивной системы мужчины.

Если имеются проблемы с выработкой спермы или закупоркой, то она не соединяется с семенной жидкостью, в результате чего не способна эвакуироваться. По этой причине большинство мужчин, у которых азооспермия, не могут зачать ребенка.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Виды и причины

Азооспермия может возникнуть по обструктивным, необструктивным и секреторным причинам. Для первого варианта характерна невозможность потока спермы выйти наружу по причине блокировки. А вот при необструктивной имеет место проблема с производством спермы.

Обструктивная форма азооспермии

Обструктивная азооспермия служит причиной развития 40% случаев рассматриваемой патологии. Возникает она из-за закупорки протоков в системе, в результате чего не происходит смешивание семенной жидкости и спермы.

Закупорки могут быть сосредоточены в придатке яичка или семяпроводах. Чтобы выйти наружу, сперме нужно перейти уретру из яичек. Она продвигается через несколько каналов, пока не произойдет ее соединение с семенной жидкостью и эвакуация.

Повлиять на смешивание может формирование закупорок внутри каналов.

Транспортировка спермы может нарушиться по следующим причинам:

  1. Болезни инфекционной природы, поражающие репродуктивную систему мужчины. Сюда можно отнести простату, патологию яичек. Эти недуги оказывают пагубное влияние на мужскую фертильность.
  2. Наследственный фактор. Может иметь место ген, который станет причиной бесплодия. Гены оказывают влияние на передвижение спермы. Одним из самых распространенных патологий остается двухстороннее отсутствие семявыводящих протоков.
  3. Травмы. Если у мужчины проводилось оперативное вмешательство или было травмирование желудка, позвоночника, половых органов, то это все отрицательно влияет на репродуктивную систему. Травма отрицательно скажется на производстве спермы и может стать причиной обструкцией переноса спермы.
  4. Варикоцеле. Для этой патологии характерно расширение и увеличение кровеносных сосудов мошонки.
  5. Вазэктомия – оперативное вмешательство, которое применяют в качестве методики контрацепции. Суть ее в том, что перерезаются и перевязываются семяпроводы. После такой манипуляции в семенной жидкости нет сперматозоидов.
  6. Отсутствие семявыводящих протоков, причем самого рождения. Порой мальчики появляются на свет без наличия представленных протоков.
  7. Секреторная азооспермия характеризуется тем, что происходит сбой в работе яичек. Для этого вида патологии не свойственно продуцирование сперматозоидов. Развиться такое явление может по причине гормонального дисбаланса в мужском организме.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Необструктивная форма азооспермии

Необструктивная азооспермия – это причина возникновения 60% случаев рассматриваемого недуга. Она возникает по причине проблем с производством спермы в организме, в результате чего наблюдается гормональный дисбаланс.

Плохо сказаться на выработке спермы могут следующие причины:

  1. Применение определенных лекарств, к которым можно отнести антибиотики, стероиды, а еще препараты, используемые для лечения рака или воспаления.
  2. Употребление горячительных напитков, наркотиков и курение. Все это имеет пагубное воздействие на выработке спермы.
  3. Наследственность. У мужнины могут быть гены, которые негативно воздействуют на способность производства спермы (синдром Клайнфельтера). Еще гены могут пагубно сказаться на половых органах (синдром Калльмана).
  4. Гормональный сбой. Нарушенное функционирование яичек может стать причиной неправильной выработки гормонов и спермы.
  5. Ретроградная эякуляция. Для этого патологического процесса характерно проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь, а не выведение ее наружу. Такое состояние может быть вызвано поражением спинного мозга, приемом определенных медикаментов, диабетом и патологией с шейкой в мочевом пузыре.
  6. Радиационное излучение и излучение, которое задействуют при терапии онкологии, могут пагубно сказаться на выработке спермы.
  7. Прочие факторы, к которым стоит отнести повышение температуры тела, тяжелые металлы, пестициды и не опущение яичек. Все это может печально сказаться на выработке спермы.

Секреторная азооспермия

Секреторная азооспермия сопровождается наличием неготовых половых клеток в сперме. Гормональный сбой, ставший причиной подобного проявления, заключается в низкой или же высокой концентрации гормона тестостерона в крови. Еще повлиять на развитие патологического процесса могут нарушения, которые имеют наследственный характер.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Симптоматика

Когда у мужчины диагностировали азооспермию и беременность у жены по этой причине не наступает, врачи могут распознать наличие недуга по следующим симптомам:

  • обильное выпадение волос;
  • отсутствие беременности у жены;
  • белесые выделения из полового члена;
  • маленькие яички;
  • варикоцеле и отечность мошонки;
  • эмоциональное напряжение и стресс;
  • перекручивание вен мошонки.
Читайте также:  Хирургические методы лечения ожирения

Обнаружить патологию по указанными симптомам самостоятельно очень сложно, ведь для постановки диагноза необходимо еще анализ на фертильность. Порой мужчину не беспокоят вышеописанные симптомы, но забеременеть жена так и не может. Тогда причину стоит обнаруживать у женщины.

Диагностика

Принцип диагностики азооспермии основан не только на специфичных симптомах, но исследовании репродуктивной и медицинской истории больного.

Для обнаружения патологии врачу нужно предотвратить информация о периоде, на протяжении которого пациент пытался зачать ребенка. Еще доктору важно рассказать о проблемах с репродуктивными функциями, а еще про частоту половой жизни.

На формирование сперматозоидов оказывает воздействие курение и употребление горячительных напитков, перенесенные заболевания и прием медикаментов.

В традиционных случаях доктор отправить мужчину на определенные манипуляции в виде осмотра, взятия биопсии, анализа крови и прочих инструментальных обследований.

При помощи медицинского осмотра удается обнаружить проблемы с лишним весом, гормональной сферой, выпадением волос. При исследовании репродуктивной системы врач осмотрит яички, измерит их размеры и дат оценку форме.

В обязательном порядке необходимо пройти ректальное исследование. Осмотр через прямую кишку – важный и единственный метод для исследования предстательной железы. Простата – это орган, который отвечает за производство сперматозоидов.

Если она будет повреждена, то возникнет азооспермия.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Биопсия яичек

Биопсия – это медицинская манипуляция, в ходе которой берут ткани яичка через маленький разрез мошонки. После манипуляции материал отправляют в лабораторию, благодаря чему можно изучить его свойства.

Но не все специалисты решаются на проведение биопсии. Некоторых отказываются от нее, так как она травматична и не оказывает требуемую степень достоверности.

А если задействовать ее в комплексе с другими методами диагностики, то можно дополнить результаты важной информацией.

Следующим анализом, который должен сдать мужчина – это взятие крови. Берут ее из пальца или из вены. Благодаря результатам, полученным после изучения крови, можно обнаружить патологические процессы. Нередко они и способствуют развитию азооспермии. На их фоне формируются симптомы, которые не имеют клинической выраженности.

Для определения аномальных генов врач назначает генетическое обследование. Именно аномальные гены могут стать причиной нарушенной транспортировки спермы или ее производства в мужских репродуктивных органах. Нередко генетические изъяны синтеза ферментов у юных мужчин обнаруживаются уже в раннем детстве.

При осуществлении УЗИ предстательной железы и яичек доктора часто задействуют красящие вещества. У мужчин порой на них образуются аллергические реакции, так что нужно обязательно поставить в известность своего врача об этой особенности своего организма.

Для обнаружения причин азооспермии могут применять рентгеновские методы. В этом случае задействуют магнитно-резонансную томографию. Благодаря ей можно обнаружить причину гормонального дисбаланса у мужчин.

В ходе диагностики магнитные волны, пронзающие тело человека, вступают в реакцию с атомами водорода. Возникшие изменения закрепляются на экране монитора компьютера и представлены в виде трехмерного изображения.

По желанию мужчины результат может быть записан на магнитный диск или распечатан на принтере.

Ультрасонография — это метод диагностики, благодаря которому можно использовать звуковые волны для обнаружения изменений в мошонке и яичках. УЗИ выполняют в целях обнаружения варикоцеле.

Спермограмма

Самым верным методом диагностики азооспермии остается спермограмма. Чтобы получить достоверные результаты, мужчина обязан отказаться от половых связей в течение 2-3 дней.

Когда первая сдача анализа прошла, то через 14 дней нужно сдать его повторно. В это время запрещается нельзя употреблять горячительные напитки, сильные препараты.

Не рекомендуется сдавать спермограмму в период болезней инфекционного происхождения, так как высокие показатели температуры провоцирует отсутствие спермиев в ней.

Консервативное лечение

После того как была диагностирована азооспермия, врач назначает пациенту ряд медицинских препаратов.

Применять антибиотики целесообразно в том случае, когда на развитие патологического процесса повлияли инфекционные болезни репродуктивной системы.

В таком случае лечение заболевания длится долго и с одновременным использованием антибактериальных препаратов нескольких групп. Курс терапии составит 3-9 месяцев.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Операции

В случае определенных показаниях специалист может назначить врачу оперативное вмешательство. Как правило, назначают операцию для того, чтобы возвратить функциональность семенным потокам. Для получения должного эффекта семя извлекается при помощи специальных медицинских способов.

Народные средства

Применять нетрадиционные методы лечения азооспермии позволяет усилить действие медикаментов, которые были назначены врачом.

Конечно, применять их в качестве основной терапии нельзя, так как вылечить патологию ими не реально.

Причем применять народные средства целесообразно только при условии, если была диагностирована секреторная азооспермия. К самым эффективным стоит отнести такие рецепты:

  1. Чтобы вылечить патологию на начальной стадии развития, то нужно раз в сутки употреблять гранат или его сок в количестве 1/3 стакана.
  2. Взять 10 г семян полыни, добавить 200 мл кипятка. Употребить настой в течение дня.
  3. На 200 мл кипятка приходится 60 г боровой матки. Полученную жидкость настаивать в термосе около 12 часов. Прием готового напитка вести по 150 мл.
  4. Принимать мумие в течение 30 дней натощак, соединив его с соком моркови, придерживаясь пропорции 1:20.
  5. Азооспермия хорошо лечится при помощи фитотерапии. В равном количестве взять такие травы: белая шелковицы, листья сосны, листья грецкого ореха и ирландский сох. Все измельчить, взять 40 г смеси и добавить 500 мл воды, 10 г семян льна. Томить на огне, употреблять отфильтрованный настой вместо чая. Можно подсластить медом.
  6. Требуется соединить 200 мл кипятка и 10 г копятня. Настойку принимать 5 раз в сутки. Это лекарство способно улучшить качество спермы.
  7. В пищу стоит употреблять такие продукты: орехи, шпинат, пиво со сметаной, морепродукты.
  8. Для стимуляции подвижности сперматозоидов нужно использовать подорожник. Взять его семена в количестве 20 г, добавить 200 мл горячей воды. Отфильтровать, вести прием по 40 мл 4 раза в сутки. Длительность курса составит 3 месяца.

Гирудотерапия получила широкую распространенность при лечении азооспермии. Но вот выполнять манипуляцию должен только лечащий врач.

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/azoospermiya/

Азооспермия: заключение после сдачи спермограммы

Лечение бесплодия будет зависеть от конкретного вида азооспермии и причины заболевания. Кроме того, состояние фертильности женщины также будет определять выбор лечения.

Есть есть острое или хроническое восплание, будет назначено противовоспалительное лечение.

Если присутствует активная инфекция, ее следует вылечить до того, как будут рассмотрены другие методы лечения.

У некоторых мужчины могут проявляться симптомы инфекции (например, болезненного мочеиспускания). Однако у одного из четырех мужчин симптомы инфекции отсутствуют. Тем не менее, даже без заметных симптомов, инфекция может вызывать исчезновение сперматозоидов.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях обструктивной азооспермии могут быть устранены закупорки и разорванные (или пропущенные) соединения с помощью микрохирургического лечения. Хирургическое лечение может также использоваться для удаления или лечения варикоцеле, а также для лечения ретроградной эякуляции.

В случае успешной операции возможно естественное зачатие.  Спустя 3-6 месяцев после операции пациент сдает конрольную спермограмму.

Если уровень спермы в норме и у женщины нет проблем с репродуктивной системой, пара может попытаться зачать ребенка естественным путем. Если уровень количества сперматозоидов после операции все еще не в норме, могут быть рассмотрены другие варианты лечения.

Микрохирургическая эпидидимальная аспирационная аспирация

Микрохирургическая эпидидимальная аспирационная аспирация (MESA) применяется у пациентов с закупоркой репродуктивного тракта.

Через MESA делается небольшой разрез в эпидидимисе, чтобы извлечь сперму непосредственно из нее. MESA – технически сложная процедура, и поэтому дорогая.

Из-за дороговизны,  хотя она и позволяет собирать большее количество сперматозоидов по сравнению с PESA, пациенты часто отказываются от MESA.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Чрескожная аспидимальная аспирация сперматозоидов

Чрескожная аспидимальная аспирация сперматозоидов (PESA) технически менее сложная,  чем MESA.  Операция проводится под анестезией.. Игла, прикрепленная к шприцу, вводится через кожу мошонки в придаток яичка.

Основная недостаток PESA заключается в том, что введение иглы осуществляется вслепую. Поэтому, может случиться так, что сперматозоиды не будут найдены.

Важнейшим критерием для решения на PESA должен стать опыт и квалификация врача.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Биопсия яичка

Биопсия яичка, также называемая экстракцией сперматозоида яичка (TESE), проводится под местной анестезией.

Используя скальпель, хирург открывает различные слои яичка, пока не достигнет нужного, где будут извлечены маленькие фрагменты тканей. Извлеченную ткань исследуют под микроскопом, чтобы найти сперматозоиды, которые будут заморожены и использованы позже для техники ИКСИ.

Биопсию яичка проводят и в случаях обструктивной и необструктивной азооспермии.  Во многих случаях, даже если сперматозоиды не образуются в яичках, все же можно найти источники сперматогенеза.

Шансы на достижение беременности с ИКСИ со сперматозоидами, обнаруженными после биопсии яичка у пациентов с обструктивной азооспермией высокие, а у пациентов с необструктивной азооспермией, гораздо ниже, но они есть и такие истории успеха реальны.

Не следует забывать, что биопсия яичка диагностическим тестом, который позволяет точно выяснить тип азооспермии.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

биопсия при азооспермии

Лекарства или гормональная поддержка

В некоторых случаях азооспермию можно вылечить с помощью лекарств. Например, ретроградную эякуляцию иногда можно лечить с помощью лекарств, которые затем могут обеспечить естественное зачатие.

Гормоны или гормональные препараты, используемые для лечения мужской фертильности, могут включать кломид, летрозол, инъекции ФСГ или инъекции ХГЧ.

Лечение гормонами может быть использовано для стимулирования развития спермы у мужчин с азооспермией. В некоторых случаях гормональная поддержка возвращает сперматозоиды в сперму.

В других случаях это даст достаточное развитие сперматозоидов, для последующего извлечения здоровых сперматозоидов из яичка с помощью биопсии яичка.

Грамотное гормональное лечение хоть и временно, но весьма успешно стимулирует сперматогенез.

Извлечение спермы из мочи после эякуляции

В случаях ретроградной эякуляции, если лечение самой ретроградной эякуляции невозможно, врач может извлечь сперму из мочи после эякуляции и мочеиспускания. Затем, в зависимости от количества полученных сперматозоидов, а так же любых проблем с фертильностью у женщин, врач предложит приступить к внутриматочной инсеминации (ВМИ), либо к ЭКО.

Изменение образа жизни или прекращение приема лекарствЕсли конкретное лекарство, например антибиотик или химиотерапия вызвало азооспермию, то прекращение приема этого лекарства или ожидание завершения лечения – это первое, что стоит сделать в этом случае.

Читайте также:  ПСА при простатите: анализ, норма и патология

Химиотерапия может вызвать азооспермию, но после лечения рака сперма может вернуться спустя месяцы (или годы). Или, если добавки тестостерона вызывают азооспермию, можно рекомендовать прекратить прием тестостерона.

Никогда не прекращайте прием лекарств или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Если предполагается, что причиной азооспермии является воздействие токсичных химикатов или чрезмерное тепло на работе, может быть рекомендовано сменить работу (если это возможно).

Иногда длительное воздействие токсинов может привести к необратимому повреждению.

В других случаях развитие спермы может вернуться или, по крайней мере, улучшиться и, таким образом, улучшить шансы на успех в сочетании с другими методами лечения бесплодия.

Извлечение сперматозоидов из яичка с помощью ЭКО и ИКСИ

При извлечении сперматозоидов из яичка (TESE) извлечение сперматозоидов происходит непосредственно из яичек. Перед процедурой производится седативный или общий наркоз. Врач сделает небольшой разрез в мошонке и извлечет ткань из яичек. Эта ткань будет исследована на наличие сперматозоидов и, в случае если она не используется сразу, крионирована.

TESE можно использовать, когда обструктивная азооспермия блокирует попадание сперматозоидов в эякулят. Метод TESE также может быть использован в случаях необструктивной азооспермии для поиска пригодных для использования зрелых сперматозоидов, которые могут продуцироваться, но недостаточно для попадания в сперму.

Сперматозоиды, экстрагированные с помощью TESE, могут использоваться только с ЭКО и ИКСИ. ИКСИ, что означает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, – это когда сперматозоид напрямую вводится в яйцеклетку. Если происходит успешное оплодотворение (что не гарантируется, даже если сперматозоид был введен в яйцеклетку!), то полученный в результате эмбрион переносится в матку женщины.

При использовании ЭКО-ИКСИ и TESE повышается риск передачи бесплодия ребенку мужского пола. Это то, что необходимо обсудить с врачом.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

ПГД и генетическое экспертиза

Генетическая экспертиза часто рекомендуется, если есть вероятность того, что азооспермия связана с врожденным заболеванием и существует вероятность передачи его будущему ребенку. Предимплантационный генетический скрининг рекомендуется при использовании метода ЭКО с ИКСИ.

Этот метод позволяет выявить генетические и хромосомные аномалии в клетках матери, отца или эмбриона, готового к подсадке в матку.

Если вы знаете, что у вас есть риск передачи наследственного заболевания, возможный вариант – добавить ПГД к процедуре ЭКО. ПГД обозначает преимплантационную генетическую диагностику. ПГД позволяет врачам исследовать эмбрионы на наличие генетических заболеваний. После чего здоровые эмбрионы могут быть перенесены.

ПГД не является надежным способом и не может проверить все возможные генетические заболевания. Процедура также имеет некоторые риски. Но это может быть возможным решением для пар, желающих зачать детей использую собственные яйцеклетки и сперму, несмотря на повышенный риск передачи болезни.

Донор спермы для ИКСИ или ЭКО

Другим возможным вариантом лечения бесплодия для мужчин с азооспермией является использование донора спермы. Например потому что забор сперматозоидов из яичка прошло безуспешно или оказался невозможным. А еще использование донора бывает дешевле, чем испытание следующего метода лечения, без гарантий результата.

Некоторые мужчины выбирают донора спермы, потому что они не хотят рисковать, передавая мужское бесплодие своему ребенку (в некоторых случаях это возможно).

С донором спермы будет использоваться ИКСИ или ЭКО. Это зависит от репродуктивной системы партнерши.

Донор эмбриона

Другой возможный вариант – использование донора эмбриона. Донорский эмбрион будет перенесен в матку женщины (или суррогатной матери). Если вы решите использовать донора эмбриона, ни один из предполагаемых родителей не будет генетически связан с ребенком.

Альтернативные варианты

Дополнительные варианты для мужчин с азооспермией включают возможность усыновления, патронажное воспитание детей или жизнь без детей.

Источник: https://azoospermia-info.ru/

Азооспермия

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях — и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии. В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию.

Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч.

азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

Азооспермия — причины, симптомы, лечение

Азооспермия

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной.

В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят.

При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться:

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить:

  • двусторонний крипторхизм;
  • эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом;
  • опухоли яичек;
  • радиационное облучение;
  • токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез.

Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

  • олигозооспермия — снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
  • астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
  • тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
  • азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием.

Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия.

Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. Применяются следующие диагностические методики:

  • Сбор анамнеза. Уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.
  • Физикальный осмотр. Оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.
  • Ультразвуковые исследования. Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др.
  • Спермограмма с MAR-тестом. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.
  • Анализы на гормоны. Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности.

Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др.

Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%.

Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия.

С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/azoospermia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector