Виды нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции – группа расстройств семяизвержения. Она включает широкий спектр патологий от быстрой или преждевременной эякуляции до полного ее отсутствия (анэякуляции, аноргазмии). Кроме того, сюда включают болезненную и ретроградную эякуляцию, а также появление крови в сперме. У всех этих состояний разные причины и прогнозы.

Статистика

По американским данным, преждевременная (ранняя) эякуляция – наиболее распространенное сексуальное расстройство среди мужчин в возрасте до 40 лет. От 30 до 70% мужчин с разной частотой и в разной мере сталкиваются с ним в течение жизни.

Другое крупное исследование показало, что 46% мужчин 50-80 лет сообщали о проблемах с эякуляцией, 59% из них это существенно беспокоило, особенно при сочетании с другими симптомами болезней мочевыводящих путей.(Rosen R et al., 2003).

Задержка эякуляции встречается гораздо реже, по некоторым данным, примерно у 4% мужчин (Jannini EA et al., 2002). Распространенность остальных нарушений эякуляции изучена плохо.

Подсчитано, что ретроградная эякуляция – состояние, когда сперма попадает в мочевой пузырь – ответственна примерно за 2% случаев мужского бесплодия (Jefferys A et al,. 2012).

Виды нарушения эякуляции

Медицинские услуги

  • Лечение нарушений семяизвержения
  • Консультация андролога

Симптомы расстройств семяизвержения

Преждевременная эякуляция – регулярно повторяющееся явление, при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого хочет мужчина, оно может возникать при минимальной сексуальной стимуляции.

В определении раннего семяизвержения есть субъективный момент, поскольку большую роль играет удовлетворенность сексуальной близостью обоих партнеров.

Для одной пары продолжительности фрикций в 6 минут (среднестатистическая продолжительность) будет достаточно, для другой – нет.

Преждевременное семяизвержение – наиболее распространенное сексуальное нарушение у мужчин

В международной классификации болезней (МКБ-10) дается следующее определение проблемы: «Невозможность задержать семяизвержение достаточно, чтобы получить удовольствие от занятий любовью.

Это проявляется семяизвержением перед половым актом или очень скоро после его начала (если необходим временной показатель, можно говорить о 15 секундах) или эякуляцией без достаточной эрекции, что делает половой акт невозможным.

Проблема не является следствием длительного отсутствия сексуальной активности». Для определения, является ли семяизвержения ранним, требуется хорошее сотрудничество пациента с врачом.

Преждевременная эякуляция существенно влияет на качество жизни:

  • удовлетворенность половым актом низка;
  • в течение полового акта сложно расслабиться;
  • половые контакты становятся реже;
  • снижается удовлетворенность сексуальными отношениями.

Виды нарушения эякуляции

Негативное влияние расстройства распространяется не только на половую жизнь. Оно может оказывать определяющее влияние на самооценку и отношения с партнером, приводить к депрессии, тревожности, стыдливости. Несмотря на все последействия, совсем небольшое количество мужчин обращается за лечением.

  • Преждевременное семяизвержение

О позднем семяизвержении говорят, когда мужчина через 20-30 минут полового акта не может эякулировать, со временем прерывая его или истощаясь физически. Основной симптом – сложность в достижении оргазма или его отсутствие. Возможно несколько вариантов течения расстройства:

  • легкий (мужчина способен достичь оргазма при половом акте, правда, иногда лишь при определенных условиях);
  • средней тяжести (не может эякулировать при обычном половом акте, но может сделать это при мастурбации или фелляции);
  • тяжелый (может эякулировать только наедине с собой);
  • очень тяжелый (семяизвержение невозможно).
  • Позднее семяизвержение

Поздняя эякуляция может быть признаком заболеваний, требующих врачебного вмешательства

Для ретроградной эякуляции характерно:

  • «сухой оргазм», то есть сперма не выбрасывается или выбрасывается в небольшом количестве;
  • после полового контакта моча может быть несколько мутной из-за попадания спермы в мочевой пузырь;
  • пара может жаловаться на бесплодие.

При всех указанных патологиях могут встречаться симптомы болезней, которые вызывают нарушения семяизвержения. Например, могут присутствовать слабость, сердцебиение, частые позывы на мочеиспускание, пониженное настроение.

Причины нарушений эякуляции

Причины ранней эякуляции изучены плохо, поскольку нет достаточного количества данных для действительно научного вывода.

В гипотезах роль отводится различным биологическим и психологическим факторам, включая гиперчувствительности полового члена, тревожные расстройства, нарушение функции серотониновых рецепторов.

Быстрая эякуляция часто сочетается с эректильной дисфункцией, но она не зависит от возраста. Предполагаются следующие факторы риска:

  • плохое общее здоровье;
  • ожирение;
  • воспаление простаты;
  • нарушение баланса гормонов щитовидной железы;
  • эмоциональные проблемы, стресс;
  • травмирующий сексуальный опыт.

Задержка эякуляции у мужчин развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • гипогонадизм;
  • болезни щитовидной железы;
  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (болезш Кушинга и другие);
  • операции на предстательной железе;
  • травмы нервов таза;
  • прием некоторых лекарств (антигипертензивных, седативных) или наркотиков (опиатов).

Некоторые мужчины сообщают об отсутствии чувствительности головки полового члена. Известную роль играют факторы образа жизни и психологические моменты.

Ретроградное семяизвержение может быть следствием:

  • расстройство баланса автономной нервной системы;
  • операций на простате;
  • соматических болезней (сахарного диабета, рассеянного склероза).

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностика во многом базируется на сексуальном анамнезе пациента. Врач проводит подробный расспрос, пытаясь определить, является ли расстройство постоянным или ситуационным, влияют ли на него какие-либо обстоятельства, зависит ли оно от партнера. Для разных нарушений семяизвержения имеются специфические методики диагностики.

Виды нарушения эякуляции

Основные диагностические средства для быстрого семяизвержения:

Время внутривагинальной эякуляторной задержки (IELT) – мужчина сам подсчитывает длительность сексуального контакта. Врачи не рекомендуют использовать для определения этого показателя секундомер, достаточно того, как оценивает это время сам мужчина. Также просят оценить, насколько эффективно давался контроль над семяизвержением по шкале от нуля до четырех.

Опросники. Из множества доказательная медицина выбрала два основных.

  • Диагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT). Он определяет минимальную требующуюся стимуляцию, уровень угнетенности пациента и проблемы межличностных отношений. 11 балов, набранные в этом тесте говорят о преждевременной эякуляции, 9-10 баллов свидетельствуют о ее высокой вероятности.
  • Арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE). Разработан с Саудовской Аравии для исследования полового желания, достаточности эрекции для полового контакта, время до эякуляции, удовлетворенность обоих партнеров, уровень тревожности и депрессии. Показатель в 7-13 баллов говорит в пользу тяжелого расстройства.

Врачебный осмотр в первую очередь акцентируется на возможном обнаружении неврологических или эндокринных патологий, чтобы определить причинные факторы проблемы. К таковым могут относиться простатит, уретрит, болезнь Пейрони. Набор лабораторных тестов будет зависеть от «находок» врача, стандартных тестов, рекомендованных всем пациентам, не существует.

Диагностика позднего семяизвержения включает:

  • Врачебный осмотр. В него входит тщательное обследование половых органов, врач может проверить их чувствительность к касаниям.
  • Анализы крови. При его помощи определяют уровней половых гормонов, гормонов щитовидной железы, исключают сахарный диабет и некоторые другие болезни.
  • Анализы мочи. Помогают обнаружить признаки урологических инфекций, воспалительных заболеваний.

Обычно расспроса мужчины и указанных методов диагностики достаточно. Но в зависимости от того, что стало причиной патологии, может понадобиться более широкий спектр обследования и консультация смежных специалистов (невропатолога, эндокринолога).

Виды нарушения эякуляции

Для уточнения диагноза ретроградного семяизвержения доктор может применить специфический тест, обнаружение спермы в моче после оргазма. Обычно процедура проводится в медицинском учреждении. Если в моче не будут обнаружены сперматозоиды, то «сухие оргазмы» или бесплодие могут иметь другую причину.

Лечение расстройств эякуляции

К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.

Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:

  • Дапоксетин. Это антидепрессант, одобренный во многих странах специально для лечения этой проблемы.
  • Другие антидепрессанты.
  • Местные анестетики.
  • Трамадол. Это сильное обезболивающее рекомендуется во многих странах.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты для лечения импотенции показали эффект в ряде исследований.

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью

Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:

  • Мастурбировать за 2-4 час до секса.
  • Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
  • Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
  • Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
  • Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога.

Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон).

Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия.

Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время.

Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика

Профилактика нарушений эякуляции не разработана. Их вероятность может снизить хорошее общее здоровье, предупреждение и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Источник: https://MedPortal.ru/enc/andrology/ejaculation/ejaculation-disorders/

Нарушения эякуляции

Виды нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции — сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Нарушения эякуляции – понятие, объединяющее различные виды эякуляторных расстройств (преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию).

Среди различных форм сексуальной дисфункции у мужчин на долю нарушений эякуляции приходится около 40%.

В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения эякуляции, в решении проблемы могут быть задействованы специалисты из области урологии, андрологии, неврологии, эндокринологии, психологии, сексологии.

Эякуляция (выброс семенной жидкости через наружное отверстие уретры) представляет сложный рефлекторный акт, играющий важную роль в сексуальной жизни мужчины и обеспечивающий возможность естественного продолжения рода.

Эякуляция является закономерным результатом стимуляции полового члена или происходит непроизвольно (поллюция).

Читайте также:  Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — препараты для мужчин

Считается, что в норме у мужчин, ведущих половую жизнь, семяизвержение наступает спустя 2-3 минуты после начала фрикционного периода, однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от возраста, сексуального опыта, психологического и физического состояния мужчины.

Процесс семяизвержения включает несколько последовательных этапов: эмиссию, преэякуляцию и собственно эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом. В фазу эмиссии происходит выделение содержимого придатка яичка (сперматозоидов), секрета предстательной железы и семенных пузырьков в простатический отдел уретры.

Практически одновременно шейка мочевого пузыря сокращается, препятствуя ретроградному забросу семенной жидкости в мочевой пузырь (преэякуляция). Затем следует фаза изгнания – выброс семенной жидкости из уретры наружу в результате серии ритмических сокращений бульбо-спонгиозных, седалищно-пещеристых и других мышц промежности.

Процесс эякуляции обеспечивается многоуровневой нервной регуляцией, включающей упорядоченное взаимодействие симпатической (эмиссия и преэякуляция), парасимпатической, соматической нервной системы, ЦНС (семяизвержение и оргазм).

Нарушения, возникающие на одном из уровней регуляции, вызывают различные по своим проявлениям и тяжести расстройства эякуляции.

Виды нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции

По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:

Причины нарушений эякуляции могут иметь органическую и психогенную природу.

Так, ускоренное семяизвержение органического генеза наблюдается при урологических заболеваниях (простатите, уретрите, колликулите, аденоме простаты, повышенной чувствительности головки полового члена), анатомических аномалиях (короткой уздечке крайней плоти), неврологической патологии (переломах таза, позвоночно-спинномозговой травме). Психогенная преждевременная эякуляция чаще всего встречается у неопытных в сексуальном плане мужчин, при редких половых контактах, чрезмерном сексуальном возбуждении, стрессовых ситуациях, боязни неудач и т. д.

Психологическими факторами, приводящими к задержке эякуляции и анэякулции, могут являться сексуальные комплексы и ограничения, низкая сексуальная при­влекательность половой партнерши, депрессия, проблемы в межличностных отношениях с женщиной.

Органическим субстратом, вызывающим нарушения эякуляции, могут служить неврологическая (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, полинейропатии), эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм), урологическая (ЗППП, травмы полового члена, операции на предстательной железе и др.) патология.

Причинами ретроградной эякуляции обычно выступают патологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации шейки мочевого пузыря.

Развитие подобных расстройств возможно на фоне врожденных аномалий задней уретры и мочевого пузыря, склероза шейки мочевого пузыря, диабетической нейропатии, после перенесенных операций на мочевом пузыре и предстательной железе.

Астеническая эякуляция, как правило, связана с патологией мочеиспускательного канала (клапанами или стриктурой уретры и др.) либо причинами нейрогенного характера (травмами спинного мозга, симпатэктомией, забрюшинной лимфаденэктомией, операциями на толстой кишке).

Нарушение эякуляции по типу болезненного семяизвержения встречается при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли, уретрите, обструкции семявыносящего протока.

Различные нарушения эякуляции часто являются побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов, адреноблокаторов), развиваются при приеме алкоголя и наркотиков. В ряде случаев у мужчин диагностируется идиопатическое нарушение эякуляции, этиологический фактор которого установить не удается.

Согласно критериям ВОЗ, преждевременной считается эякуляция, наступившая до полового акта или менее чем через 1 минуту после его начала и не приводящая к сексуальному удовлетворению одного или обоих половых партнеров.

При задержке эякуляции, напротив, мужчина неспособен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке эякуляции обычно говорят, если она не наступает через 20-30 минут после начала фрикций вопреки обоюдному стремлению и желанию партнеров завершить половой акт.

При ретроградном семяизвержении эякулят выбрасывается не антеградно (из уретры наружу), а поступает в обратном направлении (в мочевой пузырь). При этом семенная жидкость не выделяется совсем либо объем эякулята оказывается слишком маленьким.

Такое нарушение эякуляции также может быть заподозрено по выделению мутной мочи после полового сношения. Задержанная, ретроградная эякуляция и анэякуляция могут выступать факторами мужского бесплодия.

В основе астенического семяизвержения («эякуляторного желе», частичной эякуляторной дисфункции) лежит нарушение ритмичных мышечных сокращений гладкой мускулатуры, обеспечивающих толчкообразный выброс семенной жидкости из уретры.

Данное нарушение эякуляции сопровождается стертыми оргазмическими ощущениями, однако качество эякулята при этом не изменяется, а фертильность мужчины не страдает. Болезненная эякуляция часто сочетается с дизурическими расстройствами. В этом случае нарушение эякуляции характеризуется болью по ходу мочеиспускательного канала и в промежности.

Различные нарушения эякуляции могут послужить причиной развития снижения либидо и импотенции. Следствием нарушений эякуляции могут стать конфликты в паре, отказ от секса и даже разрыв отношений.

Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии.

При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы.

По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.

Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций.

По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др.

При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.

Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию.

В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др.) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре.

Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.

Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения.

При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния.

Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/ejaculation-disorders

Виды нарушения эякуляции

Процесс эякуляции в норме неразрывно связан с возникновением эрекции и является результатом фрикций при половом акте. Он совершается в две фазы.

Первая фаза – это выделение в проксимальную часть мочеиспускательного канала содержимого хвоста придатка, где имеются сперматозоиды и секрет семенных пузырьков. Вторая фаза заключается в выделении в просвет проксимальной части содержимого простаты.

При этой фазе идет активное сокращение поперечнополосатых мышц члена, промежности, за счет чего эякулят выбрасывается наружу. Регуляция эякуляции осуществляется вегетативной нервной системой.

Расстройства эякуляции достаточно разнообразны, их распространенность высока и составляет 25-30%.

Основными видами нарушения эякуляции являются:

  1. Преждевременная эякуляция.
  2. Задержка (ретардация) эякуляции.
  3. Асперматизм – отсутствие эякуляции.
  4. Болевые ощущения при эякуляции.

1. Преждевременная эякуляция является самой частой формой нарушения половой функции и встречается в том или ином виде у 30% процентов мужчин.

Подробно о лечение преждевременного семяизвержения.

2. Задержка эякуляции встречается намного реже и проявляется крайне длительным половым актом без эякуляции. Половой акт с активными фрикциями может проходить длительное время, при этом мужчина не испытывает позывов к семяизвержению.

Возможные причины:

  1. Психогенные.
  2. Неправильное развитие шейки мочевого пузыря – киста мюллерова протока, аномалии вольфова протока.
  3. Инфекционные: простатит, уретрит, туберкулез мочеполовой системы.
  4. Ятрогенные (последствия перенесенных операций): операции на органы малого таза.
  5. Нейрогенные: рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона.
  6. Эндокринные: гипогонадизм, сахарный диабет, гипотериоз.
  7. Прием лекарственных препаратов: трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина (используются при лечении депрессионных состояниях), тиазидные диуретики (мочегонные средства).

Лечение

В зависимости от причин расстройства, назначают следующие медикаментозные средства:

  • Йохимбин (от широкого спектра сексуальных расстройств).
  • Агонисты 5HT1A-рецепторов (применяются при тревожных расстройствах).
  • Антагонисты 5-H-рецепторов серотонина.
  • Ингибиторы обратного захвата дофамина (применяются в случаях анэякуляции на фоне приема антидепрессантов).

3. Асперматизм – состояние, при котором половой акт не заканчивается семяизвержением. В зависимости от причин отсутствия эякулята асперматизм подразделяют на два вида: истинный и ложный.

  1. При истинном асперматизме эякуляция отсутствует ввиду нарушения ее выработки. Это связано, прежде всего, с нарушением функции яичек, ответственных за образование сперматозоидов, и придаточных половых желез, ответственных за выработку семенной жидкости.
  2. При ложном асперматизме нарушена проходимость мочеиспускательного канала для эякулята либо функциональное взаимоотношение шейки мочевого пузыря и семявыбрасывающих потоков. При такой патологии семенная жидкость выбрасывается в полость мочевого пузыря (ретроградная эякуляция).

 Болевые ощущения при эякуляции чаще всего указывают на воспалительный процесс в семенном бугорке или простате. Скрытые воспалительные процессы, например, после перенесенного эпидидимита, также могут вызывать болевые ощущения в течение нескольких минут после полового акта. Данный случай требует сдачи анализов для установления причин неприятных ощущений.

Возможные причины нарушения эякуляции

Виды нарушения эякуляции Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Нарушение эякуляции вызывают широкий спектр причин, для каждого из видов патологии. Из общих возможных причин выделяют:

  • воспалительные заболевания (простатит, везикулит, колликулит, уретрит и др.);
  • последствия операционного вмешательства, травмы;
  • психологические расстройства;
  • неврологические нарушения.

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/eyakulyatsiya/vidy-narusheniya-eyakulyatsii.html

Нарушения эякуляции и способы их лечения

При нарушенной эякуляции у пациента возникает как физический, так и эмоциональный дискомфорт. Данное отклонение требует немедленного лечения, чтобы исключить осложнения и формирования психогенного синдрома. Терапия всегда носит комплексный характер: она включает прием препаратов, психотерапию, выполнение упражнений, а в тяжелых случаях нужна операция.

Виды нарушения эякуляции

В медицине существует несколько видов данного отклонения. К ним можно отнести:

  1. Задержка семяизвержения – эякуляция наступает у мужчины только после длительного процесса стимуляции.
  2. Анэякуляция – процесс семяизвержения отсутствует.
  3. Преждевременная эякуляция – все происходит слишком рано, например, до введения полового члена во влагалище или до возбуждения органа.
  4. Сперматорея – сперма может вытекать независимо, от того, есть возбуждение или нет.
  5. Болевые ощущения при семяизвержении.
  6. Эякуляция без получения оргазма.
  7. Эякуляторный рефлюкс – продвижение спермы в мочевой пузырь.
Читайте также:  Отек мошонки: в чем причина и как выявить источник проблемы?

Виды нарушения эякуляции

Преждевременная

Считается наиболее распространенной мужской проблемой. Может возникать в результате разнообразных провоцирующих факторов, независимо от возрастной категории пациента.

Время от времени у многих мужчин случается преждевременная эякуляция, которая не считается патологическим отклонение. Такое бывает после длительного воздержания или переживаний.

Это состояние часто называют «вторичным нарушением».

Задержанная

Параллельно отмечается расстройство оргазма. Бывает нескольких видов – со значительной задержкой семяизвержения и неспособностью эякулировать вообще. Длительность полового акта в данной ситуации может составлять от 30 до 60 минут.

Такое нарушение бывает как приобретенным, так и постоянным. Второй вид не так распространен и диагностируется у каждого тысячного пациента. Если задержка наблюдается только в определенных ситуациях, то это может свидетельствовать о психологических причинах. В таком случае требуется соответствующая терапия, которая должна после пройденного курса стабилизировать состояние.

Причины

У каждого вида нарушения обычно существует сразу несколько предрасполагающих факторов. Бывают такие случаи, когда у пациента нарушение эякуляции диагностируется вместе с эректильной дисфункцией. Для удобства приводим таблицу.

Причины расстройства

Быстрая эякуляция 1. Слабая иммунная система. 2. Проблемы с лишним весом. 3. Воспалительный процесс в области предстательной железы. 4. Нарушенный баланс гормонов щитовидки. 5. Постоянные стрессовые ситуации, проблемы эмоционального характера. 6. Неудачный первый сексуальный опыт.
Задержка семяизвержения 1. Сниженная выработка тестостерона и спермы. 2. Заболевания щитовидной железы. 3. Патологии гипоталамо-гипофизарной системы. 4. Ранее проведенное хирургическое вмешательство на простате. 5. Травмирование нервов таза. 6. Неконтролированный прием медикаментов. 7. Нездоровый образ жизни. 8. Психологические отклонения.
Ретроградное семяизвержение 1. Нарушенный баланс автономной нервной системы. 2. Операционное вмешательство в области предстательной железы. 3. Соматические заболевания.

Лечение

Лечение нарушения эякуляции назначается после обследования. Оно может быть комплексным. Терапия подбирается индивидуально. Результат будет зависеть от запущенности отклонения, психологического состояния пациента и соблюдения всех рекомендаций специалиста. Что касается радикальных методов устранения проблемы, то они основываются на оперативном вмешательстве и проводятся редко.

Психотерапия

Назначается тем мужчинам, у которых процесс семяизвержения был спровоцирован причинами психологического характера. Например, первый неудачный сексуальный опыт. Психотерапия поможет справиться с депрессией, состоянием тревожности и страха.

В большинстве случаев данный метод лечения эффективен при отсроченной эякуляции. Устраняет причины сексуальной дисфункции. Проводится не только в индивидуальном порядке, но и парно.

Медикаменты

Лечить преждевременное семяизвержение можно антидепрессантами, анальгетиками и ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа. Данные средства рекомендованы для приема внутрь не только единоразово перед половым актом, но и каждый день. Препараты могут быть назначены по отдельности или в комплексе с другими видами лечения.

Пациенту прописывают «Золофт»,  «Прозак», «Сарафем». Если перечисленные средства не помогают, то специалисты рекомендуют трициклический антидепрессант «Анафранил». Во время использования могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, сухость в ротовой полости, повышенная сонливость и снижение либидо.

Виды нарушения эякуляции

При преждевременном семяизвержении также могут помочь ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа «Виагра», «Левитра», «Стаксин». Негативная реакция на прием данных препаратов – головная боль, покраснение кожных покровов  лица, повышенная чувствительность глаз, которая со временем пропадает, заложенность носа.

Мужчине рекомендуется использовать анестетические крема и спреи, обладающие эффектом заморозки. В их состав входит лидокаин или прилокаин. Средство должно наноситься на половой член перед сексом, чтобы уменьшить чувствительность органа и отсрочить эякуляцию. При этом важно надеть презерватив, чтобы средство не снизило чувствительность и у женщины.

Упражнения

В данной ситуации помогают не только лекарственные средства, но и тренировки. Можно мастурбировать за несколько часов до полового акта. Для укрепления тазовых мышц подойдет упражнение Кегеля.

Нужно во время мочеиспускания остановиться и обратить внимание, какие мышцы в данном процессе участвовали. Затем напрягать их по три раза в день, по 8-12 повторений в течение 4 секунд. При этом не разрешается задерживать дыхание, напрягать пресс, бедра и ягодицы.

Эффективной считается техника «пауза-сжатие». О правильности ее выполнения может рассказать исключительно врач.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство показано только тем группам пациентов, у которых после консервативных методик лечения не наблюдалась положительная тенденция. Таким мужчинам проводят денервацию полового члена, о которой мы подробно рассказали в предыдущей статье. Данная процедура позволяет увеличить продолжительность секса в несколько раз.

После операции отмечаются неприятные симптомы, которые исчезают в течение 5-7 месяцев. Все будет зависть от соблюдения рекомендаций врача и вида вмешательства. Хирургический метод не является травматическим и не требует реабилитации. Косметические дефекты практически отсутствуют.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с этой проблемой, следует уделять внимание профилактическим мероприятиям, которые основываются на своевременном лечение и устранении провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется исключить стрессовые ситуации, нормализовать режим труда и отдыха.

Если есть проблемы в отношениях, то устранить их, создать доверительную атмосферу. Также стоит отказаться вредных привычек, например, табакокурения, употребления спиртных напитков и сильнодействующих препаратов.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/seksualnaja-disfunkcija/sposoby-lecheniya-ejakulyacii.html

Нарушение эякуляции

Нарушение эякуляции — сексуальная дисфункция, которая выражается в расстройстве семяизвержения.

Виды нарушения эякуляции

Эякуляция — процесс выброса спермы из полового члена мужчины.

Эякуляцию считают сложным процессом, центр которого находится в спинном мозге, его поясничном отделе. Только в состоянии возбуждения возможно достичь выброса спермы. Очень часто проблема эякуляции напрямую зависит от неправильной работы мышечного аппарата.

Нарушение эякуляции или ее отсутствие свидетельствует о наличии серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к специалистам.

К сожалению, мужчины порой стесняются столь щепетильной проблемы и откладывают поход к специалисту. Это неверное решение и ведет оно к необратимым последствиям, в том числе и к бесплодию.

Нарушение эякуляции относят к роду дисфункций полового члена у мужчин, причем данная патология занимает первое место среди других отклонений нормального функционирования мужской половой системы.

Как уже говорилось выше, эякуляция представляет собой сложный процесс и состоит из двух этапов:

  1. Выход спермы к задней уретре;
  2. Собственно сам выброс спермы.

Нарушение в работе какого-либо из этапов может спровоцировать нарушение эякуляции в целом.

Нарушение эякуляции может стать причиной ухудшения не только физического, но и психического здоровья мужчины.

Существует несколько видов нарушения эякуляции:

  • эякуляция раньше времени;
  • запоздалая эякуляция;
  • болезненная эякуляция;
  • эякуляция с малым выбросов спермы или ее отсутствием.

При эякуляции раньше времени семяизвержение происходит до начала или во время полового акта. Фактически эякуляция происходит при проникновении пениса во влагалище. Как правило, такой половой акт длится не больше минуты.

Однако эякуляция раньше времени не всегда является патологической. Если у мужчины не было половых актов довольно длительное время, то такое семяизвержение может быть засчитано нормой, если оно не повторилось при последующих половых актах. Если выброс спермы раньше времени повторился снова, то это явный повод для похода к врачу.

Непроизвольная эякуляция раньше времени, между тем, доставляет большой дискомфорт обоим партнёрам и негативно сказывается на психологическом состоянии мужчины. Впоследствии на этом фоне у него может развиться комплекс неполноценности.

При втором виде нарушения эякуляции выброс спермы происходит после оргазма или не наступает вообще. Причем сохраняется нормальная способность функционирования полового члена мужчины. Данная патология практически не встречается.

При болезненной эякуляции выброс спермы происходит в мочевой пузырь мужчины, что провоцирует возникновение болевых ощущений и фактического заболевания. На фоне могут возникнуть другие инфекционные заболевания половых органов мужчины, в том числе ИППП.

Очень часто нарушение эякуляции сопровождается отсутствием возможности мужского члена прийти в состояние эрекции. Это может свидетельствовать о таком заболевании как импотенция. Специфика и причины заболевания напрямую связаны с нарушением эякуляции.

Причины нарушения эякуляции

Существует великое множество причин нарушения эякуляции.

Среди распространённых причин нарушения эякуляции можно выделить следующие:

  • наличие ИППП и других инфекционных заболеваний половой системы;
  • изменения микрофлоры и наполнения мочи;
  • наличие операций половых органов;
  • врожденные патологии;
  • гиперчувствительность;
  • эндокринные проблемы;
  • проблемы в гормональном фоне;
  • прием препаратов, в том числе наркотического наполнения.

Среди этих физических причин нарушения эякуляции следует еще обратить внимание на психологический фактор. Постоянные стрессы, депрессия, страх и нервозность также могут послужить причиной для возникновения патологий. Между тем виной этому может быть и наличие разногласий, конфликтов с половым партнёром.

Важнейший фактор, который может повлиять на нарушение эякуляции — отношения с женским полом. Если у мужчины не складываются отношения и он не получает удовлетворения от полового акта, это может обернуться проблемой, оказать негативное влияние на эякуляцию.

Мужчины среднего возраста, как правило, подпадают под психологический аспект данной проблематики. Хотя эта проблема в наши дни актуальна среди пациентов любого возраста, после начала половой жизни.

Важным аспектом, который может привести к нарушению эякуляции может быть хирургическое вмешательство.

Такими операциями могут быть:

  • проведение пластики шейки мочевого пузыря;
  • удаление доброкачественных новообразований предстательной железы;
  • хирургические вмешательства органов таза;
  • хирургические вмешательства в органы брюшины.

Наличие травм различного рода также может повлиять на развитие нарушения эякуляции у мужчин. Это касается органов, расположенных в тазу и брюшной части.

Еще одним фактором, который может повлиять на развитие нарушения эякуляции, выступает сахарный диабет. Болезнь постепенно может спровоцировать нарушение эякуляции. Это происходит в два этапа:

  1. Уменьшение объёма выделяемой спермы;
  2. Полное отсутствие выделения спермы.

Нарушения эякуляции напрямую зависят от стадии развития сахарного диабета.

Некоторые виды заболеваний, которые могут вызвать нарушение эякуляции:

  • инсульт;
  • болезнь Альцгеймера;
  • Паркинсон;
  • простатит;
  • аденома;
  • рассеянный склероз.

В итоге можно отметить, что любое неврологическое заболевание у мужчины может вызвать нарушение эякуляции.

Еще одним важным фактором выступает прием мужчиной медикаментов. Среди них есть такие, которые напрямую влияют на эякуляцию.

К таким препаратам можно отнести:

  • психотропные вещества;
  • антидепрессанты;
  • препараты, которые подавляют нервную систему;
  • седативные средства;
  • наркотические вещества, в том числе обезболивающие.

Симптомы нарушения эякуляции

Основные симптомы нарушения эякуляции — это нарушение семяизвержения. Рассматривается нормальный промежуток времени, в который должно пройти семяизвержение и сопоставляется с фактическим выбросом спермы.

При нормальной половой функции преждевременным извержением считается выброс спермы менее чем через минуту от начала полового акта.

Вторым же симптомом может служить запоздалое семяизвержение, если оно не наступило через сорок минут после начала полового акта. Хотя в большинстве случаев такое запоздание поддерживается самим мужчиной для увеличения длительности полового акта.

Третий симптом — наличие болезненных ощущений при выбросе спермы. Это может свидетельствовать не только о нарушении эякуляции, но и о наличии других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Как правило, при этом после полового акта, происходит потемнение мочи. Что может предупреждать о патологии.

Еще одним симптомом нарушения эякуляции является невозможность пары зачать ребенка. Если женский организм полностью здоров, то скорее причиной этого может стать бесплодие мужчины, развитое на фоне нарушения эякуляции или другого заболевания половой системы.

Читайте также:  Витамин Д в таблетках для мужчин - обзор препаратов

Зачастую врачи еще обращают внимание на количество выброса спермы и ее содержание, консинтенсию, цвет и наличие запаха. Но эти характеристики могут указывать на наличие другого рода серьезного заболевания мужского организма.

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностирование нарушения эякуляции проводится в два этапа. Каждый этап имеет свое значение. Врач не должен упустить не одной детали и обязан учесть все симптомы и жалобы, которые присутствуют у пациента.

В первую очередь пациент обращается к урологу или андрологу. Врач внимательно слушает жалобы пациента и просит описать полностью проблемы. К тому же врач фиксирует как физическое здоровье пациента, так и наличие фоновых психических расстройств.

После этого возможно направление для консультации у других специалистов, таких как сексолога, невролога, венеролога, эндокринолога.

В некоторых случаях этой необходимости нет, поэтому врач сразу же переходит ко второму этапу.

На втором этапе пациенту врачом назначается комплекс анализов, таких как:

  • общий анализ мочи;
  • бак посев;
  • анализ на наличие ИПП.

Перед сдачей анализов пациент не должен принимать алкоголь и должен удержаться от совершения половых актов. Эти ограничения нужны для постановки правильного диагноза. Если у врача возникли сомнения, то он может назначить сдачу анализов повторно.

Также могут быть назначены УЗИ и исследование секрета предстательной железы мужчины. Может быть проведен массаж простаты.

В очень редких случаях назначают МРТ всего тела или тазовой области пациента.

Среди других способов выяснения причины могут быть задействованы функциональные тесты, которые выясняют природу возникновения патологии.

Лечение нарушения эякуляции

Существует много подходов для лечения нарушения эякуляции у мужчин. Проведенное обследование позволяет определить степень и причины возникновения проблемы и определяет выбор того или иного метода лечения.

Основные методы лечения:

  • прием антибиотиков;
  • посещение курсов психиатра;
  • восстановление кровообращения в половых органах мужчины;
  • проведения массажных процедур;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • назначение обезболивающих мазей;
  • введение лекарственных препаратов в половой орган.

Лечение нарушения эякуляции представляет собой целый комплекс. Невозможно вылечить нарушения эякуляции путем устранения только физической патологии, так как нарушение эякуляции, как правило, связано не с одной причиной.

В любом случае лечение включает в себя нормализацию режима мужского организма. Схема предполагает ЗОЖ, психологические тренинги. Все это делается для уменьшения уровня стресса, выхода из депрессии и поддержания нервной системы пациента.

Не следует забывать, что схема лечения в любом случае для каждого разная, подбирается исходя из конкретного случая и индивидуальных особенностей организма.

При нарушениях эякуляции не следует медлить или прибегать к услугам народной медицины. Своевременное обращение к специалисту — залог здоровья и полноценного функционирования семейной ячейки общества.

Статистика свидетельствует о благоприятных прогнозах при лечении нарушений эякуляции. В большинстве случаев удается полностью восстановить детородную функцию мужчины и устранить проблему эякуляции.

Однако существуют случаи, когда детородную функцию полностью восстановить невозможно или совсем нельзя. Успех лечения напрямую зависит от специалиста и метода лечения, им же и назначенного.

В свою очередь следует обратить внимание на причину возникновения патологии и на степень развития заболевания, от этого напрямую зависит выздоровление.

Очень важно при этом поддержание здорового психоэмоционального состояния мужчины. Рекомендуем отдых в санатории и лечебную физкультуру, полностью исключаются при этом стрессовые ситуации. Но самым главным фактором на пути к выздоровлению считается поддержка полового партнёра. Исследования показали, что это немаловажный фактор при нарушении эякуляции.

Для этого создано много центров семейного типа, где пары проводят обоюдное лечение и тренинги, которые ориентированы на устранение конфликтных ситуаций в паре. Исследуются возможные причины возникновения непонимания или неудовлетворенности сексуальной жизнью половых партнеров во избежание психологических расстройств в будущем.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/narushenie-eyakulyatsii/

Избавляемся от разных видов нарушений эякуляции

Нарушение эякуляции представляет собой сексуальную дисфункцию, которая проявляется расстройством семяизвержения. Это достаточно сложный процесс, который запускается в спинном мозге.

Проблемы, связанные с ним, указывают на наличие других патологий или заболеваний, поэтому важно вовремя их заметить и обратиться к врачу, в противном случае возникнут осложнения и даже бесплодие.

В зависимости от клинической формы расстройства и момента семяизвержения выделяют несколько разных видов данной патологии, которые отличаются причиной и способами лечения.

По времени возникновения выделяют первичные и вторичные нарушения. К первой группе относят дисфункции, которые проявляются на начальном этапе интимного развития.

К вторичным расстройствам относят проблемы, возникающие и развивающие после периода нормальных сексуальных отношений.

Это нарушение в мужской половой сфере, когда семяизвержение наступает слишком рано. Подобная патология является наиболее распространенной и с ней хотя бы раз сталкивался, наверное, каждый мужчина.

Основные причины преждевременного семяизвержения:

  • Органические. В таком случае стоит говорить о наличии патологического процесса, например, хронического везикулита, урологического заболевания, фимоза, гормональных сбоев и т.д.;
  • Физиологические. У некоторых мужчин присутствует врожденная чувствительность кожи головки, еще к нарушению ведут продолжительное половое воздержание, а также недостаток магния в продуктах питания;
  • Психологические. Чаще всего проблема с преждевременной эякуляцией связана именно с этой причиной. Всему виной может стать страх или сильный стресс. К тому же патология проявляется, когда нет доверительных отношений с партнершей;
  • Генетические. Имеет место быть и плохая наследственность.

На сегодняшний день есть разные методики, помогающие убрать такое нарушение. Лучше всего отправиться  к врачу, чтобы отсечь серьезные проблемы со здоровьем. Необходима психотерапия, позволяющая справиться со страхами и другими подобными проблемами.

При наличии заболеваний мочеполовой системы, терапия будет направлена на удаление основной проблемы. Результаты дает и поведенческая терапия, подразумевающая выполнение специальных упражнений. Хороший эффект дает местное лечение, для которого используются разные смазки и кремы, снижающие чувствительность головки.

В большинстве случаев такая патология возникает при наличии хронических или инфекционных заболеваний, а также психологических расстройств.

К физиологическим причинам относят:

  • пороки мочеиспускательной системы;
  • венерические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • проблемы с гормональным фоном.

Еще нарушение эякуляции может быть спровоцировано злоупотреблением алкогольными напитками и приемом некоторых лекарственных препаратов. Порой проблему провоцируют сразу несколько факторов.

Если задержка эякуляции наблюдается часто, то похода к врачу не избежать, поскольку важно определить точный диагноз. Психологические проблемы лечатся у психиатра.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое направлено на удаление основного заболевания.

Если ничего не делать при постоянной задержке семяизвержения, тогда возможные следующие последствия: серьезные психические расстройства и проблемы с зачатием.

Подобная патология является симптом, который указывает на наличие серьезных заболеваний, например, это может быть рак или инфекция мочевого пузыря, кандидоз и хламидиоз. Если эякуляция сопровождается сильной болью, тогда это может указывать на эпидидимит, орхит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, простатит, уретрит, а еще на перекручивание семенного канатика.

Чтобы определить точную причину болезненного семяизвержения, важно пройти комплексную диагностику, которая включает:

  • УЗИ;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на определение венерических заболеваний.

Проводится еще микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Это дисфункция, при которой во время полового акта или мастурбации не происходит природного семяизвержения и сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь.

В результате моча становится мутноватой, поскольку в ней содержатся сперматозоиды. Последствия этой проблемы серьезные и иногда все заканчивается бесплодием.

При этом стоит сказать о том, что у мужчины остается половое влечение и он чувствует оргазм.

Есть разные причины ретроградной эякуляции, например, всему иной могут быть заболевания нервной системы, проблемы с венами, анатомические нарушения, сахарный диабет и геморрой.

Подобная дисфункция порой бывает последствием простатита, приема некоторых фармакологических препаратов. Стоит отметить и врожденные патологии, а также отклонения при развитии половой системы.

Точный диагноз устанавливает врач в результате проведенной диагностики.

Для восстановления эякуляции придется пройти продолжительное лечение. Обычно оно включает рефлексотерапию, подразумевающую точечное воздействие на проблемные зоны.

Используется и стимуляция предстательной железы, а также прием медикаментов.

Если указанные методы не сработали или же проблемы с эякуляцией связаны с анатомическим строением и неврологическими заболеваниями, возможно хирургическое лечение.

Цель оперативного вмешательства заключается в изменении структур уретры или ее пластики. Кроме основной терапии, рекомендуется использовать вспомогательные методы, например, полезно заниматься сексом, когда мочевой пузырь наполнен. В результате этого семенная жидкость будет направляться в уретральный канал.

Такая патология называется анэякуляцией, которая выражается в неспособности мужчины извергать сперму при половом акте. Если не принимать никаких действий, то наступает бесплодие. Такое нарушение эякуляции также может быть обусловлено наличием проблем с нервной системой, а еще дисфункция иногда является врожденной.

Еще одна причина – нарушения координированного сокращения мышц, которые предназначены для выталкивания спермы. Отсутствие семяизвержения провоцируется травмами, обморожением, а еще это иногда является последствием операции или приема лекарственных препаратов.

Мужчина должен обратиться к урологу, а также пройти диагностику: сдать анализы, сделать УЗИ и МРТ. Если исследования не показали никаких результатов, тогда следует обратиться к психологу или сексологу. Лечение проводится в зависимости от причины, которая спровоцировала появление патологии.

Любую проблему легче предотвратить, чем потом вести с ней борьбу. Мужчина должен регулярно посещать врачей, проходить осмотр и сдавать анализы. Положительно сказывается на репродуктивной системе регулярная половая жизнь, но только она должна быть не беспорядочной и защищенной.

Кроме этого, профилактика подразумевает, что мужчина будет вести активный образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться, а это позволит поддерживать здоровье.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/muzhskoe/narushenie-eyakulyacii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector