Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Причины, из-за которых мужчина может столкнуться с таким явлением как перекрут гидратиды яичка, разнообразны. По МКБ 10 заболевание имеет номер N 44-N51. В первую очередь важно, как можно скорее выявить данное заболевание.

Для этого нужно знать, как определить болезнь, после этого можно судить о том, что делать с таким явлением. Зачастую без обращения к специалисту не обойтись, в особенности, если заболевание обнаружилось у подростка, а тем более у новорожденного.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Что это

Гидатидой яичка называют рудимент мюллеровых протоков. Последние представляют собой расширение кистевидного характера и являются добавочными образованиями яичка. Данная структура связана с яичком и придатком или прикреплена к ним при помощи ножки. Образование гидратид происходит на протяжении периода полового развития случае не полной редукции мюллеровых протоков.

По диаметру они бывают среднем 5 мм. Перекрут чаще всего встречается у подростков, реже с таким явлением сталкиваются мужчины. После появления перекрута гидатиды наблюдается некроз из-за отсутствия должного питания структур. Гидатида перекручивается вокруг оси своего прикрепления.

Изначальное название гидатиды яичка – аппендикс, однако, чтобы при диагностике путать данную болезнь с аппендиксом кишки, рудименты оставили название гидатида.

Причины

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Наличие гидатид на яичке является нормальным состоянием половой системы мужчины и никакого вреда организму не причиняет. Большое количество мужчин даже не догадывается о существовании подобного рудимента.

Однако, бывают ситуации, когда из-за некоторых провоцирующих факторов происходит перекрут гидатиды вокруг своей оси.

Такая ситуация может произойти из-за следующих провоцирующих факторов:

  • любая травма, механическое повреждение мошонки;
  • резкое сокращение мышцы, которая отвечает за удержание и подъём яичка;
  • это может случиться при длительном переохлаждении;
  • спровоцировать сокращение мышечных тканей может эмоциональное возбуждение, мелкая травма.

Одним из важных моментов, при такой патологии является состояние соединительной ткани в органах половой системы, а именно ее зрелость.

Соответственно, если соединительная ткань ещё полностью не сформирована, то есть вероятность, что при любой мелкой травме или нервном перенапряжении произойдёт перекрут рудимента яичка. Именно это объясняет, тот факт, что перекрут яичка у ребенка или уже у подростка встречается гораздо чаще чем, у взрослого мужчины.

Симптомы

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков и у мужчин имеет типичную, ярко выраженную симптоматику, которую разделяют на несколько стадий в зависимости от развития патологии:

для начальной стадии характерен ярко выраженный болевой синдром в области мошонки. Обычно боль смещена в сторону правого или левого яичка. Кроме этого появляется сильная отечность внешних половых органов мальчика. Температура в этой области повышается, кожный покров становится красным.

Изменение цвета кожного покрова при перекруте гидатиды яичка у детей наблюдается в верхнем полюсе яичка, на котором случился перекрут рудимента;

для второй стадии характерно самопроизвольное исчезновение отечности, после чего происходит появление бугорка, напоминающего фасоль. Бугорок отчётливо заметен и появляется вместо аппендикса яичка. По окраске такой бугорок красный или коричневый и отчётливо виден.

Близлежащая область кожного покрова также со временем краснеет. Непосредственно образование при пальпации начинает сильно болеть, но болевой синдром проявляется постоянно и охватывает всю область промежности. Во время ходьбы боль усиливается.

Лечение

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Для избавления от патологии требуется операция. Для детей старшего возраста и взрослых мужчин предусмотрено проведение операции с использованием местной анестезии.

Если перекрут гидатиды появился у новорожденного или у ребёнка младшего возраста, то операцию проводят, используя общий наркоз. В процессе операции хирург разрезает кожный покров в верхней части пораженного яичка, после этого проводится ревизия полости мошонки.

Зачастую на этом этапе врач обнаруживает уплотнение чёрного или темно-коричневого цвета, фасолевидной формы и пережимает его в основании. После этого проводят отсечение образования при помощи скальпеля и отправляют в дальнейшем на гистологическое исследование в лабораторию.

Последним этапом в операции является проведение специальной нити под зажим и ее фиксация. Это необходимо для предотвращения интраоперационного кровотечения. Также используют дренажную трубку или резинку, которую вводят в мошонку и послойно ушивают рану.

После операции

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

В послеоперационный период требуется больному пропить курс антибиотиков, обладающих широким спектром действия, их назначит врач. Это необходимо для предотвращения инфицирования Зачастую для такой цели применяют антибиотики ряда пенициллиновых, Цефтриаксон.

Кроме того, что требуется курс антибиотикотерапии, необходимо некоторое время после операции проводить местную обработку антисептиками. Хорошо для этих целей подходит йод (спиртовой или водный раствор).

Снятие швов происходит через неделю ‑ 8 дней с момента операции. Учитывая, что удаление аппендикса яичка (гидатиды) не относятся к особо травматичной операции, то в большинстве случаев не прибегают к использованию эластических плавок, необходимых для фиксирования мошонки в одном положении. Таковые необходимо использовать только, если есть серозный или гнойный выпот в полости мошонки.

В некоторых медицинских учреждениях после перекрута яичка у мальчиков и проведения операции прибегают к физиотерапевтическим методам, а именно используют магнитотерапию, гальванизацию и УВЧ.

Кроме вышеуказанных мероприятий, которые требует послеоперационный период, важно следить за состоянием здоровья и проводить профилактику любых, даже самых легких заболеваний (например, простудных).

Попадание любой патогенной микрофлоры в организм, вирусов, бактерий может нанести серьезный ущерб организму и последствия после операции в таком случае будут весьма негативные. Во время оперативного вмешательства происходит частичное разрушение гематотестикулярного барьера, который отвечает за защиту ткани яичек от попадания в неё патогенов.

До того момента, пока барьер не регенерирует, болеть нежелательно и необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций для организма, в особенности переохлаждения и психоэмоционального стресса.

Осложнения

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

В большинстве случаев с осложнениями сталкиваются только те пациенты, которые вовремя не распознали заболевание или не обратились к врачу. Также с осложнениями можно столкнуться в случае неграмотного лечения.

К негативным последствиям, которым приводит халатное отношение к здоровью или неграмотная терапия, относят расплавление гидатиды, из-за которой быстро и в большом количестве появляется гнойное вещество в мошонке.

В последующем это приводит к рахиту или эпидидимиту. В такой ситуации есть риск, что для избавления от патологии, которая появилась как последствие перекрута гидатиды яичка у ребёнка или взрослого, придется удалять половые органы мужчины.

Источник: https://vendermatolog.com/perekrut-gidatidy-yaichka/

Перекрут гидатиды яичка у мужчин: причины, симптомы, осложнения

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°.

При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат.

Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

  1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
  2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Капсулы для потенции Erostone
Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

  • травмы мошонки;
  • резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
  • врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

В 20% случаев наблюдается врожденная аномалия репродуктивной системы. В этой ситуации при малейших нагрузках может возникнуть скручивание. Если оно составляет более 180 градусов, то нарушается циркуляция крови, а это приводит к венозному тромбозу канатика.

После подтверждения диагноза гидатиды важно срочно приступать к лечению. При своевременном обнаружении решить проблему реально консервативным методом, избегая оперативного вмешательства. Использовать его возможно в случае, когда перекрут случился максимум два часа назад. В противном случае потребуется операция.

Симптоматика

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

На втором этапе проявляется болезненное уплотнение темно-синего цвета, просвечивающее через кожу, т.н. симптом «синей точки». У детей можно наблюдать тошноту и рвоту, а на втором этапе, повышение температуры.Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек. Следует отметить, что перекрут гидатид может быть следствием перекрута придатка яичка или семенного канатика.

Читайте также:  Гиперпролактинемия у мужчин

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

  • внезапное проявление острой боли в мошонке;
  • образование синюшних узлов, просвечивающихся через кожу мошонки;
  • отек мошонки с одной стороны;
  • увеличение камеры мошонки;
  • прощупывание в области яичка плотного инфильтрата.

Специалисты не отмечают существенной разницы в симптоматике левостороннего и правостороннего перекрута гидатид семенников. Отличие заключается лишь в определении места локализации патологического очага. Так, перекрут гидатиды левого яичка проявляется болезненными ощущениями в левой камере мошонки, перекрут гидатиды правого яичка — соответственно в правой полости мошонки.

Согласно данным медицинской статистики периодичность проявлений левостороннего и правостороннего перекрута гидатид находится на одном уровне. Предугадать закручивание добавочных образований семенников практически невозможно.

Диагностика и лечение

Лечение скрученных семенных канатиков должно быть начато сразу после поставленного врачом диагноза. Малейшее промедление может пагубно сказаться на здоровье пациента – поврежденный тестикул удаляется.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, обследует брюшную полость и половые органы. Проверяется наличие/отсутствие выделений из уретры, наличие гидроцеле с противоположной стороны мошонки, положение пораженного яичка, изменение цвета и размера мошонки.

Чтобы получить точные данные о степени патологии и о положении тестикула в мошонке, для диагностики применяется УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункция или диафаноскопия – так определяется характер содержимого оболочек. Для подтверждения/исключения воспалительного процесса пациент сдает на анализ образец мочи.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

  • У малого количества пациентов, обратившихся с неприятными симптомами за помощью, перекрут яичек получается ликвидировать в первые часы развития патологии.
  • Доктор осуществляет ручную деторсию, когда семенной канатик поворачивается в сторону, противоположную завороту.
  • Врач захватывает яичко вместе с тканями мошонки и ротирует его в нужную сторону на 180°.
  • Одновременно производится лёгкая тракция тестикула вниз.
  • Манипуляцию доктор повторяет несколько раз – пока семенной канатик не примет нормальное положение относительно вертикальной оси.

Если деторсия в течение 1-2 мин не дала результата и наблюдается отечность мошонки, пациенту показана срочная операция. И если ткани тестикула еще не начали отмирать, прогноз может быть благоприятным.

  • Доктор, чтобы устранить перекрут яичка, перед операцией выбирает способ доступа к поврежденному тестикулу.
  • У маленьких мальчиков разрез чаще делается в паховой области, у детей постарше – на мошонке.
  • В обоих случаях хирург вывихивает яичко в сделанный надрез, осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа.
  • Чтобы определить сохранность яичка, применяется следующая методика: в область семенного канатика вводится раствор новокаина с гепарином натрия.
  • Если после этого в пораженном тестикуле не восстанавливается кровообращение, можно говорить о полном его некрозе.
  • Пациентам в таких случаях показана орхиэктомия – удаление яичка.

Пациентам после операции предстоит реабилитация. Во избежание воспалительных процессов больному показана медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе. При благоприятном течении швы снимают через неделю.

Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

  • При благоприятном течении швы снимают через неделю.
  • Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
  • Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
  • Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
  • Для этого накладывают антисептические повязки.
  • Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Профилактика

Мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Основными правилами профилактики будут:

  • исключение травм паховой области;
  • ношение удобного нижнего белья, не сдавливающего половые органы;
  • применение во время спортивных занятий специальных защитных накладок;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болевых ощущений в мошонке.

При своевременном обнаружении перекрут яичка удаётся быстро устранить и избавить пациента от острой симптоматики. Патологию нельзя оставлять без лечения, так как недуг не проходит самостоятельно. Меры профилактики помогут предотвратить опасные для мужского здоровья осложнения.

Радикальные методы избежать данной патологии отсутствуют, рекомендуется соблюдать осторожность, избегать травмирования, перенапряжения. Мамы должны с ранних лет объяснить важность осторожного обращения с половыми органами.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Во время занятий спортом следует использовать специальную защитную экипировку, одежда должна быть максимально свободной.

Все заболевания мочеполовой системы у мальчика должны быть своевременно вылечены, при наличии отека и боли в мошонке показана немедленная медицинская помощь.

Чаще всего это состояние развивается в результате травмы. Поэтому лучшей профилактикой будет избегать травм половых органов.Важно также избегать резкого переохлаждения яичек, например, не рекомендуется заходить в очень холодную воду.

  • Профилактика заболевания часто бывает невозможна, так как не все пациенты знают о его существовании.
  • Оно может быть выявлено только на приеме у уролога, но и этот врач может спутать перекрут гидатиды с придатком яичка при недостаточном опыте или невнимательности.
  • Но профилактикой болезни стоит заниматься, так как это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

К этому состоянию часто приводят травмы мошонки, поэтому их следует не допускать. Нежелательно также сильно охлаждать яички и не купаться в слишком холодной воде.

Осложнения

Симптомы перекрута гидатиды являются достаточным основанием для проведения оперативного вмешательства. Однако если адекватная терапия по каким-то причинам не была проведена своевременно, то развивается некроз этого образования с последующим его гнойным расплавлением. Гной попадает в мошонку, и у больного в последующем развивается инфекция яичка и придатка.

Если при этом не провидится соответствующее лечение, воспалительный процесс в мошонке может привести к сепсису (заражению крови), который часто заканчивается комой и летальным исходом.

Подобные осложнения в настоящее время очень редки. Часто встречаются последствия неправильно проведенной операции.

К таковым последствиям относят:

  1. Иногда по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток. Это приводит к нарушению сперматогенеза и последующему бесплодию больного.
  2. Во время операции может быть поврежден нерв, который иннервирует половые органы. При этом у больного может развиться временная и, в последующем, постоянная импотенция.

Если случился поворот яичка и семенного канатика на 180 градусов и более, исключить осложнения трудно. Есть даже риск образования тромба с дальнейшим кровоизлиянием.

И такая патология может стать причиной дальнейшего бесплодия, потому запускать болезнь нельзя, да и сложно это сделать с учетом того, что недуг доставляет страдания ребенку.

Осложнения при перекруте гидатиды яичка могут возникнуть только в отсутствии нужного лечения, или в том случае, если терапия проводится неправильно. Первоначальным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате которого образуется острогнойный экссудат в полости мошонки, на фоне которого, зачастую, развивается эпидидимит и вторичный орхит.

В случае катарального характера воспаления имеется большая вероятность на разрешение. Однако при гнойном воспалении яичек с придатками есть возможность проведения операции по их удалению.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

В том случае, если больной и дальше не будет получать адекватную терапию, возможен сепсис или заражение крови, характеризующиеся проливными потами, высокой температурой, общей заторможенностью и хронической усталостью. Итогом этого является токсическая кома, которая заканчивается, как правило, летальным исходом.

Тем не менее, подобные осложнения встречаются не часто. Гораздо чаще случаются осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства. Например, повреждение бедренно-полового нерва способно вызвать эректильную дисфункцию, а случайная перевязка семевыводящего протока может привести к бесплодию.

Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.

Источник: https://healthy-man.ru/perekrut-yaichka-simptomy/

Перекрут яичка

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами — односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Читайте также:  Сперма комочками: норма и патология

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка.

При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками.

Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых.

Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение.

Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка.

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена).

Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки.

Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка.

Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз.

Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке.

При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Перекрут гидатиды яичка у детей: причины, симптомы и лечение патологии

Перекрут гидатиды или аппендикса яичка – распространенное острое заболевание мужской половой системы. По своей симптоматике патология похожа на эпидидимит и орхит, поэтому врачи часто ставят точный диагноз уже в ходе операции.

Гидатида не выполняет никакой функции в организме мужчины, но ее перекручивание или загиб вызывают опасные осложнения. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны немедленно показать ребенка врачу после выявления первых симптомов перекрута.

Что это такое?

В период внутриутробного развития в организме плода формируются многочисленные органы и органоиды. Они необходимы для полноценной работы всех внутренних систем, но некоторые образования утрачивают свои функции по мере развития эмбриона. Например, на месте парамезонефрального протока после его естественного склерозирования образуется гидатида.

Гидатидой называют кистевидный элемент в виде округлого или вытянутого выроста на тонкой ножке, который расположен на придатке яичка или в области их соединения. В нормальном состоянии рудимент никак не влияет на функции мужской половой системы. Многие мужчины не подозревают о наличии этого образования до появления признаков патологии.

Классификация перекрутов

Все случаи перекрутов яичка и его структурных элементов делят на несколько видов. Чаще всего патология возникает только с левой или правой стороны, но иногда врачи выявляют двустороннюю ротацию. По механизму развития перекручивание бывает:

  1. Вневлагалищным. Яичко поворачивается вокруг оси вместе с соседними оболочками. Чаще встречается у мальчиков до года.
  2. Внутривлагалищным. Заворот происходит внутри оболочки яичка. Диагностируют у пациентов старше 3 лет.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков проходит через несколько стадий. На ранних этапах патология слабо выражена или протекает без симптомов. На поздней, третьей стадии, заворот сопровождается некротическими поражениями и может привести к ампутации мошонки.

Причины перекрутов

Перекрут аппендикса яичка вызывают внешние и внутренние факторы. Чаще всего ротация кистевидного образования у детей возникает после удара или травмы. Из-за скручивания ножки рудимента происходит зажатие нервных окончаний, поэтому состояние сопровождается выраженной симптоматикой. Другие внешние причины скручивания:

  1. Резкие движения. Мышца, отвечающая за подъем яичка, может интенсивно сокращаться на фоне переохлаждения или сильного эмоционального возбуждения.
  2. Тесное белье и одежда. Когда ткань сдавливает наружные половые органы они принимают неестественное положение и более подвержены травмам.
Читайте также:  Шлаки и токсины в организме – симптомы

К внутренним факторам относят крипторхизм и врожденную патологию развития, при которой яичко не зафиксировано в мошонке. Из-за естественных в раннем возрасте нарушений нервной мышечной регуляции и большего содержания жидкости в соединительных тканях малыши подвергаются перекруту чаще, чем взрослые мужчины. Проблема может возникать даже после легких ударов или падений.

Симптомы патологии

В зависимости от степени деформации, патология проявляется разными симптомами. Если перекрут происходит без зажима нервных окончаний, пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений на этапе его возникновения. Заворот ножки незаметен внешне, не сопровождается нарушением мочеиспускания или эректильной функции.

Первые признаки проблемы появляются через несколько дней. Ребенок жалуется на односторонние боли в мошонке, при визуальном изучении органа родители могут заметить умеренную отечность и покраснение.

В раннем возрасте патология может сопровождаться общими признаками воспалительного процесса. Мальчик становится плаксивым и раздражительным, у него поднимается температура, начинается рвота.

Возможные последствия

Загиб гидатиды нарушает кровоснабжение органа, из-за этого ткани постепенно подвергаются некротическим поражениям. На фоне воспалительного процесса в яичке образуется гной, который расплавляет внутренние структуры тестикул. Воспаление стремительно прогрессирует и распространяется на окружающие ткани, поэтому перекрут часто приводит к осложнениям. Заболевание вызывает:

  • водянку яичка – поражение лимфатических структур, вплоть до полной атрофии органа (рекомендуем прочитать: водянка у детей: симптомы и лечение с фото);
  • эпидидимит – хроническое воспаление, которое часто ведет к мужскому бесплодию.

Обычно некроз развивается, когда родители не обращают внимание на проявления проблемы у детей и затягивают обращение к врачу. Чем позже выявлено заболевание, тем выше риск необратимых изменений. Иногда запущенный перекрут гидатиды становится причиной удаления мошонки.

Диагностика патологии

Первичный диагноз ставят на основании визуального осмотра пораженного органа. Для этого уролог изучает внешнее состояние яичка, оценивает подвижность тестикул и степень выраженности болевого синдрома. Метод пальпации в диагностике не используется, так как определить ротацию образования на ощупь практически невозможно.

Чтобы дифференцировать заболевание от похожих патологий и подтвердить диагноз, ребенку назначают дополнительные процедуры инструментального обследования. Чаще всего в детской урологии используется диафаноскопия. Этот метод помогает выявить перекрут в ходе просвечивания органов мошонки. На свету перекручивание выглядит, как синий узелок внутри яичек (см. на фото).

Для определения степени ротации и признаков абсцесса в пораженной области проводится ультразвуковое сканирование. Результаты УЗИ-диагностики помогают определить эффективный метод проведения операции.

Лечение патологии

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков любого возраста лечат только хирургически. Лекарственные препараты снимают симптомы, но не решают проблему и не восстанавливают нормальную функцию органа. Консервативных методов лечения патологии не существует, а народные средства не приносят результата и усугубляют воспалительный процесс.

Обычно дети легко переносят такое оперативное вмешательство. Подросткам и взрослым процедуру проводят под местной анестезией, а для малышей используют общий наркоз.

В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез на мошонке в месте расположения гидатиды. Кистевидное образование пережимают у основания ножки и фиксируют ниткой под зажимом, чтобы предотвратить кровотечение. Поскольку аппендикс яичка не имеет никакого функционального значения, его удаляют полностью. После этого в мошонке устанавливают дренажную трубку, а разрез послойно зашивают.

Для профилактики заражения после проведения операции детям назначают антибиотикотерапию. Врачи рекомендуют использовать препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон или Ампициллин. По индивидуальным показаниям уролог может посоветовать ребенку пропить курс иммуномодуляторов. Иногда реабилитацию совмещают с физиотерапевтическими процедурами:

  • магнитотерапией;
  • УВЧ;
  • гальванизацией.

Послеоперационные швы снимают через неделю после хирургического вмешательства. До этого времени родители должны регулярно обрабатывать швы, учитывая рекомендации врача. Для местной антисептики используют спиртовые или водяные растворы йода.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо скорректировать образ жизни мальчика и свести к минимуму вероятность простудных заболеваний. Ребенку нельзя пить холодные напитки, поднимать тяжести, подвергаться активным физическим нагрузкам. Если операция проведена вовремя, маленький пациент выздоравливает быстро и без тяжелых последствий.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/perekrut-yaichka-simptomy-u-rebenka.html

Перекрут гидатиды яичка: когда мужской аппендикс бастует

Небольшой отросток — гидатида яичка, находящийся вверху семенника у мужчин, считается абсолютно бесполезным рудиментом, таким же, как копчик или зубы мудрости. Однако неприятностей в случае возникновения патологии — перекрута или загиба — он приносит немало.

При несвоевременном обращении к врачу процесс переходит в острую форму, приводя к некрозу гидатиды. В этом случае пациента ждет удаление мошонки.

Что такое гидатида яичка

Гидатида — небольшой орган, находящийся в верхней части яичка. Внешне он представляет из себя отросток на ножке. Какую именно функцию выполняет гидатида, ученые установить до сих пор не могут. Мужчины вообще не знают о ее существовании до возникновения проблем.

Почему возникает перекрут гидатиды

Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств — многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки.

Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком.

Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.

Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.

В результате перекрута или загиба орган не снабжается кровью, ткани загнаиваются (яички расплавляются в гное) и постепенно отмирают. Но даже если организм каким-либо образом справился на одном из этапов, бесплодие пациенту практически гарантировано.

Симптомы перекрута гидатиды

В начале заболевания пациент чувствует сильные боли в левой или правой половине мошонки, она сильно отекает и краснеет. Затем отёк спадает, а на его месте становится заметна гидатида (второе название — аппендикс яичка). Это небольшое образование (примерно с фасолину) ярко-багряного, ближе к черному или синему цвета. Прикосновение к этому месту вызывает острую боль.

У взрослых это иногда единственные симптомы, у детей и подростков организм реагирует сильнее — может подняться высокая температура, начаться рвота.

Заболевание легко диагностировать даже на ранних стадиях методом диафаноскопии — доктор просвечивает мошонку специальным фонариком. Дальнейшая диагностика может идти в двух направлениях:

  1. Проводится УЗИ мошонки, благодаря чему уролог точно определяет размер образования и его положение, а также устанавливает место предполагаемого надреза для выполнения операции.
  2. Уролог вскрывает мошонку и сразу же обследует и удаляет патологию.

Как будет проводиться диагностика, зависит от состояния, в котором поступил пациент, и прочих показаний — выбор метода находится исключительно в компетенции врача.

Нужно ли лечить аппендикс яичка и что будет, если не лечить?

Если не лечить перекручивание и загиб гидатиды, в мошонке развивается сильнейшее воспаление, моментально распространяющееся на окружающие ткани. В результате пациента ожидают осложнения:

  • Водянка яичка – поражению подвергаются лимфатические структуры мошонки, что может привести к полной атрофии яичка;
  • Эпидидимит – этот воспалительный процесс, перетекая в хроническую форму, приводит к бесплодию;
  • Атрофия яичка – нарушение всех функций яичка, некроз тканей, гнойное расплавление структур мошонки.

В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к урологу и проведения операции.

Лечение перекрута гидатиды: только операция

Единственно верное решение при перекруте аппендикса яичка — хирургическая операция. У взрослых вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Малыши оперируются под общим наркозом.

Хирургическая операция проводится через надрез над верхним полюсом яичка, имеющего патологическое новообразование. Во время осмотра органа обнаруживается почти черное, фасолевидное образование.

Проводится удаление гидатиды с последующим выполнением комплекса мер по обработке и зашиванию разрезов.

Для профилактики и предотвращения инфицирования после операции пациентам прописываются антибиотики.

Чтобы не занести инфекцию, нужно регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Ориентировочно снятие швов происходит на 6-8 день после хирургического вмешательства.

Три мифа о лечении перекрута гидатиды

Миф №1. Ножка гидатиды вправится сама

Перекручивание и загиб ножки гидатиды самостоятельно не пройдет.

Если патологию не устранить, гарантировано сильное воспаление, легко распространяющееся на окружающие ткани. Из-за опасности осложнений при перекруте гидатиды срочно проводят операцию.

Миф №2. Вылечить перекрут гидатиды яичка можно лекарствами

Истории о лечении лекарствами и ручном вправлении гидатиды — сказки. Но пить таблетки — противовоспалительные и обезболивающие — все-таки придется. Это поможет избежать послеоперационных болей и осложнений.

Ручным методом исправить положение гидатиды невозможно. Более того, проводить такие манипуляции опасно. При надавливании гнойник лопнет и инфекция разойдется по всей мошонке.

Миф №3. Удалять гидатиду сложно и опасно

Операция на яичке проводится экстренно в клинике без специальной подготовки. Уролог аккуратно  рассекает ткани яичка и удаляет перекрученную гидатиду. Для процедуры достаточно местного обезболивания. Если все сделано в стерильных условиях, ничего опасного в операции нет.

Реабилитация после операции

К реабилитационным методикам после удаления аппендикса яичка относится физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и гальванизация. Уролог может назначить иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарства.

В послеоперационный период нельзя поднимать тяжести, прыгать (разойдутся швы), нужно беречься от простуды и переохлаждения нижней части тела. Некоторое время (до разрешения доктора) придется воздержаться от принятия ванн.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/perekrut-gidatidyi-yaichka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector