Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Эписпадия – это врожденный порок, а именно аномалия в развитии органов половой системы.

При данном нарушении частично или полностью расщеплена вся стенка мочеиспускательного канала или только ее передняя часть. Встречается также расхождение стенки мочевого пузыря.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Это заболевание встречается редко, в среднем у 1 из 50 тис новорожденных. Соотношение между женским и мужским полом составляет приблизительно 1 к 2.3.

Причины развития эписпадии

Так как эписпадия – это врожденная аномалия, то существует несколько причин ее развития. Чаще всего сюда можно отнести генетическую предрасположенность и неблагоприятное воздействие на малыша и женщину и ее малыша в период беременности.

Установить точную причину эписпадии у новорожденного практически невозможно, так же как и в случае с иными аномалиями в развитии.

Формы эписпадии

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

  • Тотальная эписпадия (расщепление практически всего канала мочеиспускательной системы аж до мочевого пузыря);
  • Эписпадия полового члена (характеризуется расщеплением всего тела полового члена ребенка);
  • Эписпадия головки полового члена (расщепление исключительно только головки полового члена).

Тотальную эписпадию у мальчиков можно обрисовать как расщепление всего мочеиспускательного канала.

Учитывая тот факт, что при данной форме порока страдает непосредственно сфинктер мочевого пузыря, то есть мышца, которая отвечает за закрытие и открытие мочеиспускательного канала, то моча у такого больного выделяется постоянно.

  • Этот процесс чреват неприятными последствиями, а именно вызывает дерматит мошонки, области промежности, внутренней поверхности бедер, а также мацерацию – разъедание кожи в этой деликатной области тела.
  • Зачастую врачи отмечают и другие пороки в таких детей, например, криптозхизм.
  • Постоянное выделение мочи и неприятный запах, который при этом появляется, негативно влияют на развитие ребенка, так как эписпадия лишает мальчика возможности посещения детского сада.
  • Эписпадия полового члена или, как ее называют, стволовая эписпадия, характеризуется расщеплением мочеиспускательного канала, которое достигает угла члено-лобковой части.
  • Половой член укорочен и немножко подтянут к животу.
  • Также при такой форме аномалии встречается расхождение мышц брюшной полости и расщепление костей лонного сочленения.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечениеПорок мешает ребенку полноценно жить, а именно нормально мочиться. Моча во время этого процесса разбрызгивается и соответственно приносит кучу неудобств.

Если не принять необходимые меры, то мальчик также не сможет зачать ребенка, так как половой член будет деформироваться во время эрекции.

Эписпадию головки можно описать как расщепление от уретры до венечной бороздки члена мальчика. При такой форме порока половой член деформирован и немножко приподнят к животу.

Мочеиспускание зачастую не нарушено и мальчик может более-менее нормально жить половой жизнью.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечениеЕсли бы вы узнали опоследствиях простатита, то стали бы лечить его уже давным давно.

Возможно, вам будет полезно узнать способы лечения хронического простатита народными средствами, которые описаны тут. Следите за своим здоровьем!

Лечение эписпадии

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Целью такого вмешательства является:

  • Полное устранение дефектов половых органов.
  • Восстановление внешнего вида половых органов.
  • Замещение при помощи пластики недостающей частички мочеиспускательно канала.

Разновидность операции напрямую зависит от степени сложности эписпадии. После вмешательства в обязательном порядке проводится полное восстановление стенки уретры (передней). Обычно послеоперационное состояние длится 8 -10 дней.

К сожалению существует ряд осложнений после операции:

  • Стриктура – сужение уретры;
  • Кровотечение в области проведения вмешательства;
  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Появление уретральный свищей (у 10% случаев);
  • Экстрофия мочевого пузыря.

Этот врожденный порок считается одним из самых тяжких среди аномалий в урологии. Болезнь характеризуется отсутствием передней стенки мочевого пузыря.

Такой дефект в развитии можно увидеть невооруженным глазом, так как через порок мышц живота и кожи, наружу проступает вывернутая задняя стенка мочевого пузыря.

Степень выраженности аномалии различная и зависит от пороков: эписпадии, клокальной экстрофии и других подобных аномалий. Экстрофия мочевого пузыря встречается в среднем у одного ребенка на пятнадцать тысяч и чаще проявляется у мальчишек.

Следует выделить несколько причин этого порока:

  1. Наследственность. Американскими учеными доказано, что у родителей с таким пороком вероятность рождения больного малыша увеличивается аж у 100 раз.
  2. Воздействие на беременную женщину неблагоприятных факторов, а именно радиации и химических веществ.
  3. Курение, употребление наркотиков и алкоголя будущей матерью, особенно опасно этим заниматься в первые три месяца беременности.
  4. Прием слишком большой дозы гормона прогестерона.
  5. Прием лекарств, которые обладают тератогенным действием. Например, цитостатики.

Чаще всего экстрофия мочевого пузыря проявляется вместе с другими пороками в развитии, а именно:

  • Недоразвитие копчика и крестца;
  • Отсутствие анального отверстия;
  • Паховая грыжа;
  • Слепо заканчивается прямая кишка;
  • Выпадение прямой кишки.

Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

Признаки такого порока можно выявить еще на этапе внутриутробного развития малыша. С помощью УЗИ специалист уже на 13-14 недели беременности может поставить диагноз.

Если у ребенка подозревают наличие других аномалий, то решается вопрос об желательном прерыванию беременности.

Как только малыш появится на свет, врачи составляют диагноз, опираясь на внешние проявления экстрофии мочевого пузыря, и дополнительно выясняют состояние других систем жизнедеятельности новорожденного.

Удаляют аномалию при помощи хирургического вмешательства. Лучше всего, когда дефект будет удален в первые пять дней жизни маленького пациента.

Если операция пройдет успешно, то ребенок может жить полноценной жизнью. Однако такие дети находятся под постоянным присмотром врачей, а именно нефролога и педиатра, так как существует риск развития недержания мочи, пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение
Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Источник: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/epispadia.html

Что такое эписпадия у мальчиков

Под представленным заболеванием подразумевается врожденная аномалия строения половой системы, патология характеризуется частичным, а иногда и полным разъединением верхней части стенки мочевика.

Современная медицина предлагает внушительный спектр методов диагностики и хирургических операций, благодаря которым можно оперативно установить диагноз и исправить строение органа, как и его функциональные особенности.

В рамках данной статьи мы подробно рассмотрим, что это такое тотальная эписпадия.

Классификация заболевания

Выделяются следующие группы представленной патологии:

  • стволовую – расщепление уретры на всю длину пениса;
  • головчатую – тут уже только до венечной борозды;
  • лобково-стволовую – весь мочевик расщепляется полностью;
  • тотальная – затрагивается шейка, уретра и передняя стенка органа выделительной системы;
  • субтотальная эписпадия.

Симптоматика

Общая клиника заболевания определяется его формой. Для примера, головчатая может и вовсе оставаться необнаруженной при условии, что расщепление крайней плоти отсутствует.

Процесс мочеиспускания совершенно не затрагивается и проходит в нормальном режиме.

Есть случаи, когда патология характеризуется выраженными признаками, допустим, небольшое отклонение от стандартных параметров пениса, половая функция никак не страдает.

  • Стволовая форма приводит к расположению отверстия уретры рядом с корнем полового органа. Процесс мочеиспускания сопровождается слишком сильным разбрызгиванием мочевины, поэтому больной вынужден ходить в туалет сидя. Визуально заметна деформация органа, но в большинстве случаев половой акт возможен, хоть и затруднен.
  • Лобково-стволовая приводит к укорачиванию члена, в итоге половой контакт становится невозможным. Сфинктер уретры частично расщепляется, что приводит к недержанию мочи.
  • Полная форма характеризуется крючкообразной деформацией пениса. Сексуальные контакты становятся невозможными, а эрекция причиняет боль. Моча не удерживается и самопроизвольно вытекает наружу. У больного формируется «утиная походка». Половая жизнь при тотальной эписпадии крайне затруднена. Мало того что сам половой член искривлен, эрекция при этом доставляет болезненные ощущения.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Причины развития

Патология представляет собой врожденную аномалию, и выделяют целый ряд причин для ее развития. Обычно к ним относится генетическая предрасположенность либо же негативное воздействие на малыша в утробе матери. У новорожденного определить причину возникновения заболевания крайне проблематично.

Проблема в том, что факторы, из-за которых может развиваться недуг, до сих пор до конца не изучены. Есть мнение, что изменения в строении мочеиспускательного канала возникают в связи с нарушениями нормального развития.

Вот несколько предрасполагающих факторов, которые могут выступать в роли эмбриональных пороков:

  • обострения заболеваний хронического типа;
  • инфекции вирусного и бактериального характера, перенесенные в период беременности;
  • вредные привычки у будущей мамы;
  • на плод могут оказывать воздействия различные токсические вещества.

Как итог, уретра приобретает форму желоба и размещается на поверхности пениса. Эписпадия мочевого пузыря – это крайне неприятное заболевание, причиняющее не только физический дискомфорт, но и моральный.

Анализы и диагностика

Ярко выраженные формы патологии могут быть распознаны еще при рождении, менее явные разновидности определяются в результате проблем с удержанием мочи. Ребенка может обследовать педиатр или детский хирург.

Помимо банального визуального осмотра, в обязательном порядке требуется проводить полноценную оценку структуры уретры и мочевика. Для этого назначается обследование, оно может быть ультразвуковым, электрофизиологическим или рентгенологическим.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Лечение

Если речь заходит о головчатой форме, то чаще всего никакие терапии в данном случае не требуются. Главным показанием к проведению хирургической операции выступает серьезный функциональный или косметический дефект. Возраст, при котором применяется хирургическая коррекция у мальчиков, составляет около 6 лет.

В случае с мужским полом, главной задачей является устранение деформации пениса, восстановление целостности уретры и сфинктера мочевика. Какая именно методика будет применена, зависит от конкретной клинической ситуации.

После операции проводится катетеризация, пациент также ходит на промывание мочевого пузыря. Если не приступить к операции вовремя, возможно наступление эректильной дисфункции, может развиться бесплодие. У подроста начинаются психологические проблемы.

Для мальчиков

Требуется в первую очередь выполнить следующие процедуры:

  • восстановить нормальную работу пениса;
  • убрать изгибы и придать органу ровную форму;
  • сделать половой член средней длины.
Читайте также:  Покраснение мошонки: причины, возрастные особенности и лечение

В случае когда затрагивается мочевик или его шейка, дополнительно может требоваться еще одна операция, чтобы пациент мог контролировать процесс мочеиспускания.

Для девочек

У женского пола процедура оперативного вмешательства связана с большими трудностями. Вся проблема в том, что влагалище и уретра могут быть довольно короткими, располагаются в передней части тела.

Благодаря современным методам оперативного вмешательства, удается наладить нормальную работу мочеканала у каждого третьего малыша. Тем девочкам, у которых обнаружен комплекс экстрофии, обычно нужна еще одна операция, чтобы наладить структуру шейки мочевика. Данная процедура необходима для придания большей прочности сфинктеру и уретре.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Этапы терапии

Сразу же после появления малыша, врачи принимают все необходимые меры, чтобы вернуть мочевой на положенное место. Отдельного внимания заслуживает процедура по восстановлению целостности брюшины. Восстанавливается лобковый симфиз, что касается мочевика, то его смешают в полость малого таза. Важно чтобы все эти манипуляции были проведены в первые два дня.

До момента наступления операции достаточно сложно оценить степень изгиба члена. Хирург делает инъекцию физиологического раствора в кавернозные тела, для создания искусственной эрекции. Это позволяет специалисту освободить мясистую фасцию и кожу, чтобы устранить изгиб и привести половой орган в нормальное положение.

Тотальная форма эписпадии ликвидируется на втором этапе. Процедура проводится в возрасте 2–3 лет. Задача заключается в сохранении члена и его основных функций. По мере взросления, уже в 4 года, осуществляется реконструкция шейки, для нормального процесса удержания мочи.

При условии, что мочевой пузырь не растет, требуется еще одна операция под названием аугментация, в рамках которой происходит увеличение размера мочевика, дополнительная ткань берется из толстой кишки. Иногда она может выступать в качестве материала, для создания резервуара, заменяющего мочевой пузырь. При данном подходе периодически нужно будет прибегать к катетеризации, чтобы опорожнить его.

Косметический эффект

Одной из самых сложных задач при лечении представленного недуга является формирование нормального кожного покрытия ствола полового органа. Переместить крайнюю плоть на вентральную поверхность можно различными способами. Рассмотрим некоторые из них:

  1. Формирование «петель» из кожи, которая берется на дорсальной поверхности. Такой метод позволяет добиться открытия, прекрасно снабжаемого кровью, участка кожи над уретрой. Проблема лишь в том, что косметический эффект процедуры не слишком впечатляющий.
  2. Куда более приемлемым вариантом является способ, при котором происходит продольное «расщепление» лоскута кожи по средней линии. Фрагменты перемещаются вокруг пениса и встречаются посередине. В данном случае остается менее заметный след.
  3. Есть еще способ, позволяющий добиться практически идеального анатомически приближенного к норме закрытия кожей. Лоскуты кожи сближаются по средней линии и создают круговой «воротник».

В любом случае конечный результат серьезно зависит от конкретной формы заболевания и степени повреждения нормального состояния органов. Современная медицина готова предложить самые лучшие способы восстановления. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти оптимальный способ решения.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Реабилитационный период

Восстановление после операции – это крайне важный момент при лечении представленного типа аномалии. В это время пациент проходит активную стадию промывания мочевика. Данная процедура необходима для снижения риска развития уретрита и цистита. Мало того, в места хирургических манипуляций могут появиться свищи, промывание позволяет сократить шанс их появления.

Для восстановления всех физиологических функций после операции, врач назначает медикаментозное лечение. Выписаны могут быть следующие препараты:

  • актигрол;
  • рибоксин;
  • нанотроп.

А также ряд других стероидных средств, которые необходимы для ускорения синтеза мягких тканей и мышц. Иногда ребенку требуется курс гормонов роста. Такой препарат, как Простатилен АЦ достаточно эффективен при многих нарушениях репродуктивной функции, он обладает комплексным типом действия.

Правильное питание поможет ускорить процесс реабилитации. Ребенок должен питаться рыбой, овощами, отварным мясом, можно употреблять творог и яйца. Придется забыть о любых газированных напитках.

Первый месяц после выписки запрещены любые физические нагрузки. В туалет нужно ходить своевременно, чтобы внутри мочевого не скапливалось большое количество мочи. Это создает дополнительное давление на уретру. Вот фото тотальной эписпадии у мальчиков.

Если обратиться к статистическим данным, то около 95 процентов всех пациентов в будущем не испытывают никаких проблем. Функциональность органов восстанавливается. В крайне редких случаях, по итогам операции у мальчиков сохраняется минимальное искривление полового органа при эрекции. Такое может происходить из-за проблемного процесс сращивания мышечной ткани.

Если пациент не будет соблюдать базовые правила реабилитации, есть риск развития осложнений:

  • сужается уретра – наблюдается непроходимость жидкости, что приводит к проблемам с мочеиспусканием, которое сопровождается болезненными ощущениями;
  • в мочевых ходах могут появиться новообразования;
  • развитие энуреза;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Можете посмотреть, как выглядит эписпадия тотальная у детей на фото до и после. Избавиться от патологии можно, причем на дальнейшую жизнь, в том числе и сексуальную, операция никак не повлияет. Важно лишь обращаться за помощью к специалистам вовремя, в детском возрасте. Чем старше пациент, тем выше риск того, что восстановительные процедуры окажутся не столь эффективными.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Эписпадия и гипоспадия: разница

Первый тип патологии представляет собой аномалию верхней стенки уретры, она частично или целиком зарастает. Второе заболевание связано с образованием расщелины в нижней части полового органа, промежности или яичек.

Гипоспадия приводит к искривлению пениса, из-за чего страдает эрекция, пациент не в состоянии нормально мочиться, так как струя получается неровной. Желательно приступать к операции в возрасте больного до 5 лет.

Проблема этого недуга в том, что без своевременного и грамотного лечения, пенис может сохранить неправильное состояние на всю жизнь.

Прогноз тотальной эписпадии крайне печален, если вовремя не отвести ребенка к специалистам.

Возможные осложнения

После проведения операции, есть риск развития нежелательных последствий. Как пример, могут формироваться свищи в мочевике или уретре. Высок шанс, что начнет развиваться такое заболевание, как уретрит. У ряда пациентов может развиться бесплодие, возникают проблемы с эрекцией. Лучше избежать всего этого и показать своего ребенка врачам как можно раньше.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Профилактика

Каких-то конкретных советов не существует, так как точных причин, из-за которых порок возникает, не удалось обнаружить. В целях профилактической защиты, нужно следовать общим правилам.

Каждая беременная мама должна:

  • полностью избавиться от вредных привычек;
  • оперативно лечить инфекционные заболевания;
  • не употреблять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом;
  • питаться только здоровой пищей, составить для себя сбалансированный рацион;
  • исключить возможность негативного воздействия извне на плод.

Если хирургическое вмешательство будет своевременным, то можно рассчитывать на благоприятный исход в борьбе с описываемой патологией. Нарушение процесса мочеиспускания сегодня можно эффективно устранить.

Но если речь заходит о сексуальной функции, то тут все напрямую зависит от сопутствующих нарушений и того как они будут корректироваться в будущем. Каждый ребенок, перенесший операцию на уретре, должен на протяжении длительного периода находиться под наблюдением уролога.

Представленные в статье фото и видео эписпадии должны помочь определить симптоматику и оценить перечень возможных осложнений, которые могут проявиться без должного ухода за пациентом в послеоперационный период.

Обратившись к детскому урологу сразу же после обнаружения первых симптомов, вы существенно упростите работу специалистов. Чаще всего, подобные решения родителям приходится принимать в отношении девочек, так как у них симптомы неярко выраженных форм заболевания проявляются слабее. У мальчика же, еще в момент рождения специалист может заметить те или иные отклонения.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-epispadiya-u-malchikov/

Тотальная эписпадия у мальчиков: симптомы, лечение, фото

Эписпадия — редкий порок развития, проявляющийся врожденным расщеплением всей или только части передней стенки мочеиспускательного канала. В противоположность гипоспадии, наружное отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности полового члена. Расщепление затрагивает не только мочеиспускательный канал, но и пещеристые тела полового члена.

Патогенез

Процесс формирования эписпадии представляет собой нарушение формирования и закладки борозды и площадки мочеиспускательного канала, превращения самой борозды в уретральную трубку, развития кавернозного тела уретры.

На сегодняшний день причины формирования такого вида аномалии развития мочеполовой системы остаются неизвестными. Выдвигаются теории о том, что такая патология возникает на фоне нарушения эмбриогенеза в промежутке между седьмой и четырнадцатой неделей внутриутробного развития плода.

Тем не менее клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, обуславливающих появление такого недуга:

  • широкий спектр вирусных инфекций, которые может перенести женщина в период вынашивания ребёнка;
  • пристрастие к вредным привычкам – далеко не все представительницы женского пола считают нужным отказываться от алкоголя, никотина и наркотиков только потому, что они скоро станут матерями;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • ранний или тяжёлый токсикоз;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • травмирование живота;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • наличие нарушений эндокринного характера у женщины в положении;
  • влияние на плод вредностей от места работы будущей матери.

Не исключается влияние других факторов.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Возникновение эписпадии связывают с нарушением эмбрионального развития зародыша, которое происходит на 3 — 4-й неделе и заключается в смещении первичного парного зачатка полового бугорка в каудальном направлении, тогда как мочеполовой синус остается на своем обычном месте. Такое смещение и замедленное формирование полового бугорка сопровождаются нарушением закладки мезодермальной пластинки, что приводит к рассасыванию экто- и энтодермальной пластинок мочеполового синуса.

Читайте также:  Хирургические методы лечения ожирения

В дальнейшем это обусловливает отсутствие передней стенки уретры и мышечного слоя передней стенки мочевого пузыря в области его шейки с образованием субмукозной щели. Если патология первичного полового бугорка не сопровождается нарушением хода мезодермальной закладки, процесс несмыкания ограничивается пределами уретры.

Классификация

У мальчиков выделяют следующие формы заболевания (в основу классификации положена степень расщепления передней стенки мочеиспускательного канала):

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • субтотальная;
  • тотальная эписпадия.

При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.

При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря.

Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу.

Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах за счет расхождения лонного сочленения и выраженной деформации кавернозных тел вверх.Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Стоит отметить, что эписпадия делится на мужскую и женскую. Помимо этого, абсолютно все формы эписпадии могут быть двух типов:

  • только с расщеплением уретры;
  • с расщеплением сфинктера мочевого пузыря.

По степени расщепления уретры эписпадия у мальчиков бывает:

  • головчатой – при этом уретра разделена вплоть до венечной борозды полового члена;
  • стволовой – в таких случаях расщепление наблюдается по всей длине пениса;
  • лобково-стволовой – отличительной чертой является то, что расщеплен мочеиспускательный канал расщеплен полностью, а сфинктер мочевого пузыря – не полностью;
  • тотальная эписпадия – разделению подверглась не только уретра, но и передняя стенка или шейка мочевого пузыря.

Как правило, эписпадия является обширным заболеванием и редко встречается как отдельное явление. У 90% диагностируемых случаев заболевание имеет субтотальную и тотальную форму.

Симптомы

Эписпадия у детей имеет различные клинические проявления, которые напрямую зависят от разновидности недуга. Таким образом, головчатый тип подобного заболевания может протекать совершенно бессимптомно, но только при условии того, что расщепления области крайней плоти не произошло. В таких случаях основными признаками выступают:

  • разбрызгивание струи мочи, но сам акт мочеиспускания не нарушен;
  • незначительная деформация пениса,тем не менее эрекция и другие сексуальные функции остаются в норме;

Симптомы стволовой формы врождённого порока:

  • отверстие уретры расположено возле корня пениса;
  • значительное разбрызгивание мочи, отчего мальчик или мужчина вынужден мочиться в положении сидя;
  • недержание мочи – наблюдается в случаях влияния сильных физических нагрузок, интенсивного смеха или кашля;
  • ярко выраженное искривление пениса – наблюдается его укорочение и искривление по направлению к передней стенке брюшной полости;
  • затруднение в совершении сексуального контакта.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Лобково-стволовая разновидность патологии выражается в:

  • укорочении и значительной деформации органа;
  • расположении отверстия уретры непосредственно под лонным сочленением;
  • невозможности осуществления полового контакта;
  • недержании мочи.

Тотальная эписпадия имеет следующие симптомы:

  • недоразвитие пениса и его форма в виде крючка;
  • постоянное истечение мочи наружу – это обуславливается тем, что расщеплению подверглись кавернозные тела и шейка мочевого пузыря;
  • полное отсутствие сексуальных функций;
  • искривление лобковых костей, что выражается в «утиной походке»;
  • расхождение мышц живота, что приводит к формированию «лягушачьего» живота.

Для постановки диагноза врачи используют следующие методы диагностики:

  • осмотр половых органов: визуальный и инструментальный;
  • проводится УЗИ-диагностика почек и мочевого пузыря;
  • проведения рентгеновского исследования мочевыводящих путей путём внутривенного введения контраста. Этот метод исследования основан на возможности почек выводить рентген-контрастное вещество;
  • заполнение мочевого пузыря рентген-контрастным веществом с последующей серией рентгеновских снимков. При этом методе исследования оценивается пороки развития, дивертикулы, опухоли, камни, повреждения;
  • проводится изучение уретры с введением контраста в мочеиспускательный канал и последующей серией рентгеновских снимков  уретры;
  • рентген лонного сочленения;
  • проводят диагностическую процедуру  для определения нарушения функционирования мочевого пузыря;
  • используется метод диагностики замыкательного аппарата мочевого пузыря;
  • проводится исследование биоэлектрических потенциалов, возникающих при мышечном возбуждении;
  • у девочек проводится УЗИ-диагностика органов малого таза. У мальчиков —  УЗИ-диагностика мошонки.

Профилактика

Рекомендации по профилактике аномалии развития могут быть только общими. Они известны любой будущей маме, что не мешает многим их не выполнять. Все женщины в период беременности должны выполнять следующие рекомендации:

  • очень опасны для беременной женщины инфекции. Причем опасность исходит и собственно от возбудителя, и от лекарственного препарата, с помощью которого проводят лечение. За своим здоровьем будущая мать должна следить очень тщательно;
  • необходимо отказаться от вредных привычек – алкоголя, наркотиков, курения, хотя бы на время беременности и кормления;
  • нельзя отказываться от физической активности. Это не только способствует хорошему самочувствию, но и облегчает течение токсикоза, а последний является одной из возможных причин появления патологии;
  • если работа будущей матери связана с токсическим производством или предполагает ионизирующее облучение, необходимо от нее отказаться. Риск патологического развития плода при этом очень высок.

Эписпадия – тяжелый порок развития, которой приводит к нарушению нормального мочеиспускания, а у мужчин еще и к нарушениям детородной функции. Патология излечивается только хирургическим путем и терапевтического лечения не предполагает.

Поскольку причины развития такой аномалии остаются неизвестными, то специфических профилактических мероприятий не существует. Однако представительницам женского пола во время беременности необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • по возможности избегать стресса;
  • соблюдать меры предосторожности, а лучше всего полностью отказаться от работы, предполагающей наличие профессиональных вредностей;
  • обращаться за квалифицированной помощью в случаях малейшего изменения состояния здоровья.

Благодаря возможности раннего обнаружения и проведения операции зачастую удаётся достичь благоприятного прогноза, который заключается в восстановлении и контроле мочеиспускания, а также предотвращении психологических нарушений.

Стоит отметить, что те пациенты, которые в детском возрасте перенесли операцию по устранению эписпадии, должны постоянно наблюдаться у уролога (для представителей мужского пола) или гинеколога (для женского пола).

Как и любой порок развития, профилактика эписпадии подразумевает грамотное ведение беременности, соблюдение сроков проведения УЗИ с целью контроля за развитием плода, устранение влияния тератогенных факторов.

Так как не удалось выяснить точные причины возникновения порока строения уретры, профилактические меры включают в себя общие правила. Все женщины в период беременности должны:

  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек, способных нанести ущерб здоровью ребенка;
  • избегать простуды и своевременно лечить инфекции;
  • не принимать лекарственные средства без консультации с врачом;
  • сбалансированно и правильно питаться;
  • полностью исключить работу, которая предполагает контакт с профессиональными вредностями;
  • при любых изменениях самочувствия обращаться за медицинской помощью.

Хирургическая коррекция

Самые тяжелые формы данного заболевания необходимо лечить в раннем возрасте (2 – 3 года), так как организм будет развиваться, расти, и в будущем никаких признаков патологии не останется. Проведение оперативного вмешательства в раннем возрасте дает возможность полного восстановления природного строения гениталий.

Конечно же, после проведенной операции, на коже останутся рубцы, которые со временем станут менее заметными, но все же в более зрелом возрасте могут понадобиться дополнительные процедуры, направленные на минимизацию шрамов и рубцов.

Если при заболевании отсутствуют серьезные физиологические изменения половых органов, то операция проводится исключительно во взрослом возрасте (13 – 14 лет) и лишь тогда, когда процесс мочеиспускания доставляет неудобства, вызванные деформированным половым органом либо же сформированный мочеполовой орган имеет неэстетичный внешний вид.

Способы формирования уретры зависят от формы заболевания и подбираются строго индивидуально. Основная цель хирургического вмешательства при эписпадии включает:

  • полноценную коррекцию видоизмененных мочеполовых органов (пениса или половых губ), так как деформированные половые органы станут препятствием для ведения половой жизни;
  • полное восстановление недостающей части уретры;
  • нормализация физиологических функций мочеполовых органов;
  • полное воссоздание стенок уретры и мочевого пузыря.

Хирургическое лечение имеет свои особенности, которые зависят от формы заболевания и степени расщепления.

Если внешние изменения мочеполовых органов незначительны, для операции необходим лишь сам инструмент и мастерство хирурга.

Если же речь идет о полной или тотальной эписпадии, вероятнее всего, что понадобиться донорская ткань (кожа), которую могут взять из других частей тела либо подживить синтетический материал.

Проведенные манипуляции в несознательном возрасте ребенка помогут избежать возможных психологических травм.

В большинстве случаев головчатой эписпадии у новорожденных мужского пола, а также при клиторальной патологии у девочек не требуется специальное лечение. Необходимость хирургического вмешательства возникает в том случае, если у ребенка наблюдается недержание мочи. Кроме того, выраженный косметический дефект нередко приводит к расстройству психофизического развития личности.

Суть лечения аномалии заключается в формировании мочеиспускательного канала и ликвидации самопроизвольного выделения урины. В зависимости от формы эписпадии и пола пациента осуществляется выбор метода формирования уретры.

Основные задачи оперирующего врача при устранении отклонения у мальчиков:

  • исправление деформации полового члена;
  • восстановление целостности мочеиспускательного канала;
  • коррекция расщепления сфинктера мочевого пузыря.

Этапы лечения:

  • устранение кривизны полового члена;
  • проведение уретропластики и сфинктеропластики мочевого пузыря.

Если у малыша покраснела и раздражена кожа наружных половых органов, операцию откладывают до устранения местного воспалительного процесса. На пораженные участки после каждого посещения уборной на кожу наносят антисептические растворы, например, с хлоргексидином.

Источник: https://healthy-man.ru/epispadiya-u-malchikov/

Эписпадия

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Эписпадия – это порок развития уретры, характеризующийся частичным или полным расщеплением ее верхней стенки. Эписпадия встречается у мальчиков и девочек и кроме анатомического дефекта проявляется нарушением мочеиспускания (разбрызгиванием, недержанием мочи), половой функции (болезненностью эрекции, затруднением полового акта), инфекциями мочевыводящих путей. Комплекс диагностических мероприятий при эписпадии включает полное урологическое обследование: УЗИ, экскреторную урографию, цистографию, рентгенографию лонного сочленения, уродинамические исследования. Лечение эписпадии – хирургическое, зависит от формы и степени выраженности порока.

Читайте также:  Азооспермия - причины, симптомы, лечение

Эписпадия – врожденная аномалия мочеиспускательного канала, при которой имеет место незаращение (расщелина) дорсальной стенки уретры на различном протяжении. В детской урологии эписпадия встречается значительно реже, чем гипоспадия, примерно в 1 случае на 50 000 новорожденных. Соотношение мужской и женской эписпадии составляет 5:1.

Примерно в половине случаев эписпадия сочетается с другими аномалиями: экстрофией мочевого пузыря, крипторхизмом, паховыми грыжами, экстрофо-эписпадийным комплексом – целым рядом пороков развития мочеполовой системы.

При эписпадии может значительно нарушаться мочеиспускание и половая функция, что требует поиска эффективных путей ее ранней хирургической коррекции путем интеграции усилий детской хирургии, гинекологии, урологии и андрологии.

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Эписпадия

Точные причины развития эписпадии неизвестны. Предполагается, что аномалии развития уретры возникают вследствие нарушения эмбриогенеза между 7 и 14 неделями внутриутробного развития.

В случае эписпадии первичный половой бугорок смещается в каудальном направлении, что приводит к нарушению закладки мезодермальной пластинки и последующему несмыканию передней стенки уретры.

В числе непосредственных факторов, вызывающих эмбриональные нарушения, называются:

  • вирусные инфекции беременной;
  • вредные привычки, ранние токсикозы;
  • эндокринные нарушения;
  • воздействие на плод профессиональных вредностей.

При эписпадии меатус имеет форму желоба, расположенного на дорсальной поверхности полового члена (при гипоспадии – на вентральной, задней поверхности) между недоразвитыми, расщепленными, кавернозными телами. При женской эписпадии отмечается расщепление клитора.

Прежде всего, различают мужскую и женскую эписпадию. Кроме этого, все формы эписпадии у мужчин и женщин делятся на 2 группы: с изолированным расщеплением уретры и с расщеплением сфинктера мочевого пузыря.

В основу классификации клинических форм эписпадии положен критерий степени расщепления уретры. В соответствии с этим у мальчиков выделяют:

  • головчатую эписпадию – уретра расщеплена до венечной борозды полового члена
  • стволовую эписпадию – уретра расщеплена по всей длине тела полового члена
  • лобково-стволовую эписпадию — расщеплен весь мочеиспускательный канал и частично сфинктер мочевого пузыря.
  • тотальную эписпадию — расщеплена уретра, шейка и передняя стенка мочевого пузыря.

У девочек принято различать:

  • клиторную эписпадию – расщепление клитора на два тела, разделенных поперечной щелью наружного отверстия мочеиспускательного канала
  • субтотальную (субсимфизарную) эписпадию — расщепление клитора и половых губ
  • тотальную (ретросимфизарную) эписпадию — расщепление клитора, половых губ, лонного сочленения, сфинктера мочевого пузыря.

Примерно в 90% случаев встречаются субтотальные и тотальные формы эписпадии.

Клиническая картина эписпадии определяется ее формой. Так, головчатая эписпадия при отсутствии расщепления крайней плоти может оставаться нераспознанной.

Мочеиспускание при этом не нарушается или сопровождается незначительным разбрызгиванием струи мочи.

В более выраженных случаях может иметь место небольшое искривление полового члена, однако эрекция и половая функция при головчатой эписпадии не нарушаются.

При стволовой эписпадии наружное отверстие уретры располагается вблизи корня полового члена. Произвольная регуляция мочеиспускания сохранена, однако из-за разбрызгивания мочи больные вынуждены мочиться сидя.

При напряжении (смехе, кашле, физическом усилии) может возникать недержание мочи. Имеется выраженная деформация полового члена: его укорочение и подтягивание к передней брюшной стенке из-за расхождения ножек пещеристых тел.

Половой акт затруднен, но в большинстве случаев возможен.

Лобково-стволовая эписпадия сопровождается выраженным укорочением и деформацией полового члена, делающим половой акт невозможным. Наружное отверстие уретры расположено под лонным сочленением; вследствие частичного расщепления сфинктера мочеиспускательного канала возникает недержанием мочи, выраженное в той или иной степени.

При полной форме эписпадии отмечается выраженное недоразвитие и крючкообразная деформация полового члена. Эрекции болезненны, половой акт невозможен. Имеет место расщепление кавернозных тел и шейки мочевого пузыря, постоянное вытекание мочи наружу.

Диастаз лобковых костей приводит к формированию «утиной по­ходки», а расхождение мышц передней брюшной стенки – «лягушачьего» живота.

У трети пациентов выявляются мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, крипторхизм, гипоплазия яичек, мошонки и пред­стательной железы, пиелонефрит.

Эписпадия у девочек

Клиторная эписпадия не приводит к нарушению мочеиспускания и не имеет клинического значения. Субсимфизарная эписпадия сопровождается недержанием мочи при чихании, кашле, физическом напряжении.

При тотальной эписпадии у девочек отмечается полное расщепление половых губ и лонного сочленения расхождение прямых мышц живота, что сопровождается постоянным истечением мочи, мацерацией кожи наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер, рецидивирующим пеленочным дерматитом, вульвовагинитами и инфекциями мочевыводящих путей. Эписпадия у девочек может сочетаться с гипоплазией клитора и малых половых губ, удвоением влагалища.

Головчатая эписпадия у мальчиков и клиторная эписпадия у девочек обычно не нуждаются в лечении.

Основными показаниями к хирургическому лечению эписпадии служат функциональные (недержание мочи) и косметические дефекты, нарушающие психофизическое развитие ребенка.

Оптимальным возрастом для хирургической коррекции эписпадии у детей является возраст 4-6 лет (по мнению некоторых авторов, 2-4 года).

При мужской эписпадии главными задачами лечения выступают устранение деформации полового члена, формирование целостного мочеиспускательного канала и восстановление сфинктера мочевого пузыря. В связи с обозначенными задачами основные этапы оперативного вмешательства включают:

Выбор конкретной методики (Кантвелла, Митчелла, Рэнсли и др.) определяется индивидуальной клинической ситуацией. У девочек с клинически значимой эписпадией выполняется пластика клитора, по показаниям — пластика шейки мочевого пузыря.

В послеоперационном периоде осуществляется длительная катетеризация и промывание мочевого пузыря. Осложнениями хирургической коррекции эписпадии могут явиться свищи мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, недержание мочи, сужение влагалища. В будущем у мужчин возможно сохранение искривления полового члена, развитие эректильной дисфункции, бесплодия.

Ранняя хирургическая коррекция эписпадии в большинстве случаев позволяет добиться хороших функциональных результатов, выработки произвольного контроля за мочеиспусканием, предотвратить развитие психологических нарушений. Прогноз в отношении сексуальной функции и фертильности во многом зависит от сопутствующих аномалий развития и их коррекции.

Дети, перенесшие в раннем возрасте оперативную коррекцию эписпадии, нуждаются в постоянном наблюдении детского уролога. В некоторых случаях в подростковом возрасте у них выявляются скрытые деформации полового члена.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/epispadias

Эписпадия у мальчиков и девочек: что это, причины и лечение

Эписпадия у мальчиков: причины, формы патологии и лечение

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (КГБУЗ «АККЦОМД») – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения в системе охраны материнства и детства края, оказывающее высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям, в возрасте от 0 до 17 лет, с различной соматической и хирургической патологией, а также беременным, роженицам, родильницам. В состав Центра входят Алтайская краевая клиническая детская больница, Перинатальный клинический центр, Детская инфекционная больница, Краевой детский консультативно-диагностический центр.

Основной задачей центра является оказание высококвалифицированной специализированной, высокотехнологичной, консультативно диагностической и лечебной помощи детям и беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству, а так же разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании данных видов помощи.

Подробнее

С 2016 года в больнице начал свою работу реанимационно-консультативный блок, в состав которой вошла выездная неонатологическая бригада. Она позволяет нашим врачам в любое время экстренно выехать в любой уголок Алтайского края, чтобы на специализированном реанимобиле, оборудованном кувезом, доставить нуждающегося в помощи новорожденного ребенка в наше медицинское учреждение для лечения.

  • За последние 10 лет, сотрудниками клиники, внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.
  • В центре функционируют детские медицинские многопрофильные центры: сурдологический, медицинской реабилитации, астма центр. В 2015 году открыты: краевой эпилептологический кабинет, консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, центр охраны репродуктивного здоровья ребенка (в составе которого открыты отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраста и отделение амбулаторной урологии и
  • андрологии), реорганизован кабинет катамнестического наблюдения новорождённых.
  • С 2010 года детям Алтайского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по следующим профилям: педиатрия, урология, неонатология, детская хирургия в периоде новорожденности, а с 2016 года появился новый вид ВМП онкология.

Про людей, работающих в этой больнице, можно говорить бесконечно, за каждым стоит большая работа и огромная ответственность. Сегодня в клинике трудятся лучшие специалисты региона и страны в области педиатрии, детской хирургии, акушерства. Любой маленький житель края может легко попасть к ним на прием.

В нашем учреждении сложился крепкий коллектив единомышленников. Грамотные, опытные врачи и медицинские сестры являются терпеливыми наставниками молодым сотрудникам, каждодневно прививая им любовь к профессии, больнице и устоявшимся традициям.

Качественная работа детских врачей разных специальностей позволяет сберечь хрупкий сосуд здоровья ребенка – в будущем достойного гражданина нашего общества, способного полноценно жить и работать на благо нашей страны.

Пусть каждый родитель знает, что в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства маленькому пациенту помогут, окружат заботой, вниманием, проникнутся его проблемами и сделают всё возможное, чтобы победить недуг.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/epispadiya-u-malchikov-i-devochek-chto-eto-prichiny-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector